Este documento resume las principales cardiopatías congénitas en pediatría, incluyendo la persistencia del conducto arterioso y la comunicación interventricular. La persistencia del conducto arterioso es la cardiopatía congénita más frecuente y se presenta en uno de cada 1,500 nacimientos, mientras que la comunicación interventricular es la segunda cardiopatía congénita más común. El documento describe los síntomas, hallazgos y tratamiento de estas dos cardiopatías.

1. CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Cardiopatías congénitas.
Cardiopatías adquiridas.
Miscelaneas.

2. CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Cardiopatías congénitas.
 Sin cianosis
DA-V
{ Cardiomegalia e hiperflujo {PCA, CIV, CIA,
Sin cardiomegalia y FP normal {EP, CoAo,
EAo
 Con cianosis { Sin cardiomeglia e hipoflujo {TF, AP, AT
Cardiomegalia e hiperflujo { TGA, CATVP,
S.VIH
Cardiomegalia e hipoflujo { AP s/CIV,
Ebstein

3. CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Cardiopatías adquiridas.
 Miocardiopatías
 Fiebre reumática
 Enfermedad de Kawasaki
 Arteritis de Takayasu
 Pericarditis
 Endocarditis bacteriana

4. CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Miscelaneas.
 Hipertensión arterial sistémica
 Hipertensión arterial pulmonar
 Insuficiencia cardiaca
 Choque cardiogénico
 Soplos cardiacos
 Tumores cardiacos
 Sindromes con cardiopatías
 Trastornos del ritmo
 Crisis de hipoxia
 Hiperlipidemias
 Aspectos psicológicos del niño con cardiopatía
 Paro cardiaco en pediatría

5. Cardiopatías congénitas.
 Las cardiopatías son las malformaciones
congénitas que se presentan con más frecuencia.
Un caso de cada 100 recién nacidos vivos.
 En recién nacidos la cardiopatía más frecuente es
la PCA. Las cardiopatías congénitas cianógenas
más frecuentes son el S.VIH y la TGA.
De Rubens. Rev Mex Cardiol 1997; 8: 128-39.

6. Cardiopatías congénitas.
Frecuencia:
 La descendencia de un paciente con cardiopatía
congénita es entre 1 y 10% de repetir la misma
cardiopatía.
 La recurrencia de cardiopatía congénita en un 2°
hijo es entre 2 y 5%.
 El 40% de las cardiopatías fetales cursan con
alteración cromosómica. La más frecuente es el
síndrome de Down, que cursa en un 40 a 60% con
cardiopatía.
De Rubens F. Rev Esp Cardiol
2003; 56: 894-9.

7. Cardiopatías congénitas.
PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO
(PCA).
 Es un vaso arterial que une a la arteria pulmonar
izquierda con la Ao descendente.
 Es la persistencia de la porción distal del 6° arco
aórtico izq.
 Es necesario en la vida fetal. Envía el 85% de la
sangre del VD a la Ao descendente.
Attie. Cardiología Pediátrica 1ª Ed, Ed Panamericana, 1993: 345-49.

8. Cardiopatías congénitas.
Persistencia del conducto arterioso.
 Se presenta un caso por cada 1,500 nacimientos.
En nuestro medio es la cardiopatía más frecuente.
 Normalmente cierra en las primeras horas del nacimiento
(cierre funcional) y a las 3 semanas se produce el cierre
anatómico.
 Se presenta en prematuros y recién nacidos con dificultad
respiratoria, hasta en un 45 a 90%.
 En el 2% de los casos se asocia a cardiopatías dependientes
de conducto ( S.VIH, AP, TGA, CoAo, IAAo, TF).
 Su asociación con los síndromes cromosómicos es con el
síndrome de Char.
Gómez. 2003; PAC Neonatologìa 1

9. Cardiopatías congénitas.
Persistencia del conducto arterioso.
Manifestaciones clínicas:
 Dificultad respiratoria.
 Precordio hiperactivo.
 Insuficiencia cardiaca.
 Thrill en hueco supraesternal.
 Pulsos periféricos “saltones”
 Soplo sistólico en foco pulmonar (60%),
continuo (30%) o sin soplo (10%)

10. Cardiopatías congénitas.
Persistencia del conducto arterioso.
Radiografía de tórax P-A:

11. Cardiopatías congénitas.
Persistencia del conducto arterioso.
Electrocardiograma.

12. Cardiopatías congénitas.
Persistencia del conducto arterioso.
Ecocardiograma.

13. Cardiopatías congénitas.
Persistencia del conducto arterioso.
Tratamiento:
 Puede cerrar espontaneamente entre los 4 y 6
meses de edad.
 Indometacina (inhib.de PGE1) Profilaxis: 200
microgrs/Kg una dosis.
 Indometacina. Rescate: 0.2 mg/Kg/dosis x 2 o 3
dosis c/12 hrs IV por 30 min. (en los primeros 10
días de nacido)
 Diuréticos: Furosemide 1-2 mgs/Kg cada 6-8 hrs
 Digoxina.
 Cierre con oclusores.
 Cierre quirúrgico .
Gómez. 2003;PAC Neonatología 1.

14. Cardiopatías congénitas.
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
 Es la comunicación entre ambos ventrículos, através
del tabique interventricular, puede ser pequeña o
grande, única o múltiple.
 Tiene una frecuencia de 5/1000 nacidos.
 Es la 2° cardiopatía congénita más frecuente en
nuestro medio, representa el 20% de las cardiopatías.
 Después de la 2° semana de nacimiento, es la causa
más común de insuficiencia cardiaca.
 Se asocia con frecuencia a Trisomías 13, 15, 18 y 21.
Attie. Cardiologìa Pediátrica, 1ª Ed- Ed. Panamericana, 1993: 153-69.

15. Cardiopatías congénitas.
Comunicación interventricular

16. Cardiopatías congénitas
Comunicación interventricular.
Manifestaciones clínicas:
 Soplo holosistólico en mesocardio, irradiado
“en barra” y acentuación del 2° ruido
 Taquipnea
 Diaforesis
 Fatiga al alimentarse
 Corazón hiperdinámico
 Disminución en el incremento ponderal

17. Cardiopatías congénitas.
Comunicación interventricular
Radiografía PA de tórax.

18. Cardiopatías congénitas.
Comunicación interventricular
Electrocardiografía.