En 3 oraciones: El documento describe diversas alteraciones que se pueden observar en un electrocardiograma, incluyendo cambios asociados con enfermedades pulmonares como enfisema e infarto, alteraciones electrolíticas como hiper y hipokalemia, y efectos de marcapasos y medicamentos como la digital. Se explican los patrones característicos de cada condición en términos de las ondas y segmentos afectados en el EKG.

1. ALTERACIONES DIVERSAS
EKG
CURSO DE CARDIOLOGIA
DRA. NORMA TORRES S

2. ENFISEMA PULMONAR
• Se suele producir un bajo voltaje en todas las
derivaciones y hay con frecuencia desviación del
eje a la derechan por la resistencia a la que se vé
sometido el ventrículo derecho.
• Al agravarse se acompaña de complejos QRS de
pequeña amplitud en todas las derivaciones. Hay
hipertrofia del VD el QRS en D I es
principalmente negativo.

3. INFARTO PULMONAR
• Onda S profunda en I
• Depresión del segmento ST en II
• Onda Q profunda en III.
El síndrome S1Q3 es característico del Cor
Pulmonale agudo a consecuencia de infarto
pulmonar.
Suele encontrarse inversión de la onda T de V1 a
V4, a menudo con bloqueo de la rama derecha
RR’.

4. HIPERKALEMIA (K)
• Aplanamiento de la onda P
• Complejo QRS ensanchado.
• Onda T en pico

5. HIPOKALEMIA (K)
• Aplanamiento de la onda T.
• Onda U pronunciada.
.

6. ALTERACIONES CALCIO
• Hipercalcemia: El intérvalo Q-T se acorta.
• Hipocalcemia: El intérvalo Q-T se alarga.
• El intérvalo Q-T se mide desde el principio
de la onda Q hasta el final de la onda T.

7. MARCAPASO EPICARDICO
• Un marcapaso artificial de pilas produce espigas
eléctricas, después de cada espiga es de esperarse
una respuesta ventricular.
• Se colocan predominantemente en pacientes con
bloqueo AV de tercer grado.
• La bateria se implanta bajo la piel y los alambres
por vía del sistema venoso hasta el ventrículo
derecho; otras ocasiones se colocan en epicardio.
• Como es una despolarización ventricular artificial
es ectópica , y cada respuesta tiene aspecto de
E.S.V

8. MARCAPASO EPICARDICO
• Un marcapaso epicárdico están localizados
en la superficie epicárdica del ventrículo
izquierdo.Esto produce un QRS con una
imagen de bloqueo de rama del haz
derecho.
• Con desviación del eje a la derecha.

9. MARCAPASOS VENTRICULARES
DERECHOS
• La punta de la sonda se encuentra dentro de
la cavidad del ventrículo derecho en el
vértice.
• La imagen es de bloqueo de rama izquierda
del haz de His, con eje normal.

10. MARCAPASOS SEGÚN DEMANDA
• Tiene un dispositivo sensible, un marcapaso
estimulante para detectar cuándo estimularse y
cuando debe interrumpirse.
• Cuando percibe una disminución de la frecuencia
se activa, y cuando se normaliza corta la
estimulación.
• Otros tipos de marcapasos son el auricular.
• El marcapaso desencadenado por la onda P
(marcapaso auricular sincrónico).
• Marcapasos temporales.
• Marcapaso AV secuencial estimula aurículas y
ventriculos.

11. PERICARDITIS
• Segmento ST elevado y suele ser plano o
cóncavo. Toda la onda T puede encontrarse
por encima de la línea basal.

12. EFECTO DE DIGITAL
• Produce una curva progresiva hacia abajo
del segmento ST.
• La parte descendente de la onda R se hace
progresivamente más gruesa al acercarse a
la línea basal.