Este documento describe diferentes tipos de arritmias que pueden ocurrir en el perioperatorio, incluyendo sus causas y tratamientos. Explica que las arritmias se producen por alteraciones en la iniciación o propagación de los impulsos cardíacos y que factores como la hipoxia, alcalosis, hipocalcemia e isquemia del miocardio pueden precipitarlas. También clasifica las arritmias y describe en detalle las extrasístoles y taquicardias ventriculares, sus características electrocardiográficas y opciones
El documento describe las arritmias cardiacas, incluyendo su definición, causas, enfoque clínico, diagnóstico, clasificación y tratamiento. Las arritmias son alteraciones del ritmo cardíaco que se apartan de lo normal y pueden ser causadas por factores como la frecuencia cardíaca, cambios electrolíticos o isquemia miocárdica. Su diagnóstico requiere evaluar la historia clínica, síntomas y realizar pruebas como el electrocardiograma. Existen diferentes tipos como las taquiarritmias
Este documento resume el manejo de taquiarritmias en el servicio de emergencia, incluyendo la evaluación inicial, tratamiento y casos específicos de taquicardia sinusal, fibrilación auricular, taquicardia ventricular y arritmias asociadas a síndromes coronarios agudos. Proporciona recomendaciones para la estabilización del paciente, uso de fármacos antiarrítmicos como adenosina, amiodarona y cardioversión eléctrica para diferentes arritmias.
Este documento describe diferentes tipos de arritmias cardiacas, incluyendo bradicardia, taquicardia, arritmias sinusal, extrasístoles auriculares, taquicardia auricular y fibrilación/aleteo auricular. Explica sus etiologías, manifestaciones clínicas, diagnósticos electrocardiográficos y tratamientos.
Este documento presenta información sobre la fibrilación auricular, incluyendo su definición, prevalencia, tipos, causas, complicaciones, diagnóstico y tratamiento. En particular, describe las diferentes formas de fibrilación auricular, los factores de riesgo asociados, las pruebas para diagnosticarla y los enfoques para el control de frecuencia cardíaca, la prevención de trombos y la restauración del ritmo sinusal a través de la cardioversión.
Este documento resume la actualización sobre fibrilación auricular. Incluye secciones sobre la epidemiología, etiología, clasificación, diagnóstico, estrategias de tratamiento como control del ritmo y frecuencia, riesgo de tromboembolismo y anticoagulación. Concluye con una derivación desde atención primaria a cardiología para el manejo de pacientes con fibrilación auricular.
La fibrilación auricular es una taquiarritmia caracterizada por la activación caótica de las aurículas con pérdida de su función mecánica. Es la arritmia cardíaca más frecuente y asocia un mayor riesgo de ictus. Su manejo incluye la profilaxis de la tromboembolia, el control de la frecuencia cardíaca y, en algunos casos, el control del ritmo mediante fármacos o procedimientos.
Este documento presenta información sobre diferentes tipos de arritmias supraventriculares, incluyendo la bradicardia sinusal, taquicardia sinusal, extrasístoles supraventriculares, taquicardias paroxísticas supraventriculares, flutter auricular y fibrilación auricular. Describe los diagnósticos, etiologías, características electrocardiográficas y tratamientos de cada una.
Este documento resume las principales taquiarritmias, incluyendo taquicardias supraventriculares como fibrilación auricular, flutter auricular y taquicardia paroxística supraventricular; y taquicardias ventriculares como taquicardia ventricular monomorfa y polimorfa. También describe los principales antiarrítmicos utilizados para el tratamiento, como amiodarona, bloqueadores beta, bloqueadores de canales de calcio, entre otros. El enfoque terapéutico depende de si la arritmia es estable
El documento describe las arritmias cardiacas, incluyendo su definición, causas, enfoque clínico, diagnóstico, clasificación y tratamiento. Las arritmias son alteraciones del ritmo cardíaco que se apartan de lo normal y pueden ser causadas por factores como la frecuencia cardíaca, cambios electrolíticos o isquemia miocárdica. Su diagnóstico requiere evaluar la historia clínica, síntomas y realizar pruebas como el electrocardiograma. Existen diferentes tipos como las taquiarritmias
Este documento resume el manejo de taquiarritmias en el servicio de emergencia, incluyendo la evaluación inicial, tratamiento y casos específicos de taquicardia sinusal, fibrilación auricular, taquicardia ventricular y arritmias asociadas a síndromes coronarios agudos. Proporciona recomendaciones para la estabilización del paciente, uso de fármacos antiarrítmicos como adenosina, amiodarona y cardioversión eléctrica para diferentes arritmias.
Este documento describe diferentes tipos de arritmias cardiacas, incluyendo bradicardia, taquicardia, arritmias sinusal, extrasístoles auriculares, taquicardia auricular y fibrilación/aleteo auricular. Explica sus etiologías, manifestaciones clínicas, diagnósticos electrocardiográficos y tratamientos.
Este documento presenta información sobre la fibrilación auricular, incluyendo su definición, prevalencia, tipos, causas, complicaciones, diagnóstico y tratamiento. En particular, describe las diferentes formas de fibrilación auricular, los factores de riesgo asociados, las pruebas para diagnosticarla y los enfoques para el control de frecuencia cardíaca, la prevención de trombos y la restauración del ritmo sinusal a través de la cardioversión.
Este documento resume la actualización sobre fibrilación auricular. Incluye secciones sobre la epidemiología, etiología, clasificación, diagnóstico, estrategias de tratamiento como control del ritmo y frecuencia, riesgo de tromboembolismo y anticoagulación. Concluye con una derivación desde atención primaria a cardiología para el manejo de pacientes con fibrilación auricular.
La fibrilación auricular es una taquiarritmia caracterizada por la activación caótica de las aurículas con pérdida de su función mecánica. Es la arritmia cardíaca más frecuente y asocia un mayor riesgo de ictus. Su manejo incluye la profilaxis de la tromboembolia, el control de la frecuencia cardíaca y, en algunos casos, el control del ritmo mediante fármacos o procedimientos.
Este documento presenta información sobre diferentes tipos de arritmias supraventriculares, incluyendo la bradicardia sinusal, taquicardia sinusal, extrasístoles supraventriculares, taquicardias paroxísticas supraventriculares, flutter auricular y fibrilación auricular. Describe los diagnósticos, etiologías, características electrocardiográficas y tratamientos de cada una.
Este documento resume las principales taquiarritmias, incluyendo taquicardias supraventriculares como fibrilación auricular, flutter auricular y taquicardia paroxística supraventricular; y taquicardias ventriculares como taquicardia ventricular monomorfa y polimorfa. También describe los principales antiarrítmicos utilizados para el tratamiento, como amiodarona, bloqueadores beta, bloqueadores de canales de calcio, entre otros. El enfoque terapéutico depende de si la arritmia es estable
Este documento resume la fibrilación auricular, una arritmia cardíaca común. Explica que involucra múltiples circuitos eléctricos irregulares en las aurículas que producen una frecuencia cardíaca rápida e irregular. Identifica factores de riesgo como la edad, enfermedades cardíacas y pulmonares, e intoxicaciones. El tratamiento incluye control del ritmo y frecuencia cardíaca con medicamentos o ablación, así como anticoagulantes para prevenir accidentes cerebrovasculares.
Este documento resume diferentes tipos de taquiarritmias cardiacas. Describe las taquicardias supraventriculares como aquellas con origen en las aurículas o en el nodo auriculoventricular, incluyendo la taquicardia sinusal, la taquicardia atrial, la taquicardia paroxística supraventricular y el flutter auricular. También describe la fibrilación auricular, la taquicardia atrial multifocal y los mecanismos como la reentrada y el incremento del automatismo que pueden dar lugar a las taquiarrit
Este documento describe las taquicardias supraventriculares, incluyendo su definición, generalidades, evaluación del paciente, electrocardiograma, manejo y casos clínicos. Las taquicardias supraventriculares son arritmias que se generan por encima del haz de His y requieren tejido auricular o del nodo AV. Suelen ser causadas por mecanismos de reentrada o aumento del automatismo y generan síntomas como palpitaciones o presíncope. Su diagnóstico se realiza con el electrocardiograma y su tratamiento
Este documento resume varias cardiopatías congénitas, incluyendo comunicación interauricular, comunicación interventricular, persistencia del conducto arterioso y sus características clínicas, diagnóstico y tratamiento. La comunicación interauricular y la comunicación interventricular son las cardiopatías congénitas más frecuentes y generalmente se tratan quirúrgicamente. La persistencia del conducto arterioso se trata inicialmente con medicamentos como la indometacina, y quirúrgicamente si es necesario.
Este documento describe la taquicardia por reentrada nodal, la forma más común de taquicardia paroxística supraventricular. Generalmente ocurre en personas de 30 a 40 años y es más común en mujeres. Se caracteriza por una fisiología doble del nodo auriculoventricular, con una vía de conducción rápida y otra lenta. El diagnóstico se realiza mediante estudios electrofisiológicos que demuestran esta doble fisiología. El tratamiento más efectivo es la ablación por radiofrecuencia de la vía lenta del
Este documento resume diferentes tipos de taquiarritmias. Explica que las taquiarritmias se dividen en dos grupos principales: supraventriculares y ventriculares. Las supraventriculares generalmente involucran la aurícula o nodo supraventricular y tienen QRS estrecho, mientras que las ventriculares tienen QRS ancho. Las taquiarritmias supraventriculares a menudo son taquicardias de reentrada, mientras que las ventriculares pueden deberse a automatismo aumentado o actividad gavillada. Algun
Este documento describe diferentes tipos de taquicardias con complejo QRS estrecho, incluyendo taquicardia sinusal, taquicardia atrial unifocal, fibrilación atrial, taquicardia de la unión AV, y taquicardia de reentrada del nodo AV. Explica los mecanismos, características electrocardiográficas, frecuencias, y consideraciones de tratamiento de cada una.
Este documento proporciona información sobre electrocardiogramas (ECG). Define un ECG, describe sus componentes como ondas P, complejo QRS, segmento ST y onda T. Explica cómo medir la frecuencia cardíaca y analizar el eje del corazón en un ECG. También cubre derivaciones estándar, precordiales y conceptos como polarización, despolarización y repolarización.
El documento resume diferentes tipos de arritmias cardiacas, incluyendo taquiarritmias, bradiarritmias, extrasístoles auriculares y ventriculares, fibrilación auricular, flutter auricular y taquicardias supraventriculares. Explica los mecanismos de producción como alteraciones en la formación o propagación de los impulsos, y los requisitos para la reentrada. También describe las causas de fibrilación auricular y algunos datos epidemiológicos sobre su prevalencia.
La fibrilación auricular es la taquiarritmia más común que afecta especialmente a ancianos. Siempre se debe intentar restaurar el ritmo sinusal mediante cardioversión farmacológica o eléctrica en pacientes sintomáticos o con FA de reciente comienzo, eligiendo el antiarrítmico de forma individualizada. Pacientes con FA y alto riesgo de tromboembolismo deben recibir anticoagulación indefinidamente con un INR objetivo de 2 a 3, a menos que existan contraindicaciones. En pacientes de b
Este documento trata sobre las arritmias cardíacas. Define las arritmias como trastornos del ritmo cardíaco producidos por alteraciones en la formación o conducción del impulso eléctrico del corazón. Explica cómo leer una tira de ritmo cardíaco y lista diferentes tipos de arritmias según si son rápidas o lentas, regulares o irregulares, y si presentan un complejo QRS estrecho o ancho. Finalmente, ofrece recomendaciones sobre el tratamiento de arritmias que producen inest
Este documento resume las características de tres patrones electrocardiográficos asociados con crecimiento auricular: crecimiento auricular derecho (patrones de P pulmonal y P congénita), crecimiento auricular izquierdo (patrón de P mitral), y crecimiento biauricular. Describe los criterios diagnósticos y diferenciales para cada patrón, así como las posibles causas cardíacas subyacentes.
Arritmias basicas para residentes de 1 er añoPACOM74
Este documento presenta una introducción básica a las arritmias cardíacas para residentes de primer año. Explica el sistema de conducción cardíaco, los objetivos de aprendizaje, y provee una guía sobre cómo leer un electrocardiograma. Luego resume los principales tipos de arritmias incluyendo trastornos en la formación de impulsos, trastornos de la conducción, y sus causas. Finalmente, ofrece detalles sobre clasificaciones específicas de arritmias.
STEMI es el acrónimo de “ST elevation myocardial infartion” y hace referencia a lo que en español conocemos como SCACEST “Síndrome coronario agudo con elevación del ST”. Por su parte el término NSTEMI hace referencia a lo que conocemos con SCASEST, “Síndrome coronario agudo sin elevación del ST” ó “No ST elevation myocardial infartion”.
La elevación del segmento ST se traduce como la lesión subepicárdica o transmural acontecida por isquemia mantenida que provoca un retraso en la repolarización de todo el miocardio de la región afectada generando en el EKG esta alteración. El ascenso del ST en un EKG nos pone en alerta ante un infarto de miocardio con oclusión completa que requiere de una revascularización urgente.
No obstante, bajo este paradigma diagnóstico del STEMI actual (valorando únicamente ascensos del ST), encontramos que el 25-30% de los pacientes NSTEMI sí que tienen oclusión total en el cateterismo cardíaco tardío. Encontramos además, que si en vez de usar criterios diagnósticos de STEMI estrictos, se realiza una interpretación experta del ECG, los cardiólogos pueden reclasificar con éxito al 28 % de los pacientes con NSTEMI como pacientes con oclusión coronaria aguda que responden a la terapia de reperfusión inmediata, lo que reduce a la mitad la mortalidad a corto y largo plazo.
La estenosis aórtica es la valvulopatía más frecuente, causada principalmente por el envejecimiento de la válvula. Puede causar síntomas como angina, sincope y disnea, o incluso muerte súbita en raros casos. El examen físico muestra un soplo sistólico rudo y un pulso diminuto y tardío. El pronóstico es malo una vez presentados los síntomas, con una supervivencia de solo 2-5 años.
El documento habla sobre las arritmias ventriculares. Explica que son latidos cardíacos anormales que tienen su origen en los ventrículos izquierdo o derecho del corazón. Las extrasístoles ventriculares son el tipo más común, y su incidencia aumenta con la edad y las cardiopatías estructurales. Otras arritmias ventriculares incluyen los escapes ventriculares, que son latidos retrasados que previenen la asistolia, y el ritmo idioventricular, un ritmo de escape permanente originado en los
La insuficiencia aórtica es la incompetencia de la válvula aórtica que permite el retorno del volumen eyectado desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo durante la diástole. Puede ser causada por anomalías de la válvula aórtica o de la aorta. Esto genera una sobrecarga del ventrículo izquierdo que lleva a dilatación e hipertrofia excéntrica del mismo. Los síntomas incluyen disnea de esfuerzo, ángor y manifestaciones de insuficiencia cardíaca. El
Este documento describe diferentes tipos de arritmias ventriculares, incluyendo extrasístoles ventriculares, escapes ventriculares, ritmo idioventricular, taquicardia ventricular y taquicardia helicoidal o torsades de pointes. Explica sus características electrocardiográficas y posibles causas.
La estenosis aórtica es una disminución del área de la válvula aórtica que genera una incapacidad para incrementar el gasto cardíaco. Puede ser genética o adquirida por fiebre reumática o degeneración. Provoca obstrucción a la eyección del corazón y hipertrofia ventricular para normalizar la presión. El tratamiento incluye cirugía o valvuloplastia percutánea para casos severos sintomáticos.
Este documento resume diferentes tipos de arritmias ventriculares, incluyendo extrasístoles ventriculares, taquicardia ventricular, flutter ventricular, fibrilación ventricular y asistolia. Describe las características del electrocardiograma para cada arritmia y sus causas y tratamientos.
1. Las arritmias cardiacas implican alteraciones en el ritmo o secuencia de la actividad eléctrica del corazón que se apartan de lo normal, caracterizándose por un ritmo cardíaco irregular que puede ser demasiado lento o rápido. 2. Las arritmias se clasifican en bradiarritmias y taquiarritmias dependiendo de si el ritmo es lento o rápido, respectivamente. 3. El diagnóstico de arritmias se realiza mediante la historia clínica, síntomas y electrocardiograma, identific
1. El síncope se define como una pérdida transitoria de la conciencia asociada a una disminución del flujo sanguíneo cerebral.
2. Los síntomas premonitorios permiten a las personas sentarse o acostarse para evitar la pérdida de conciencia.
3. El síncope tiene múltiples causas fisiopatológicas y su evaluación requiere una historia clínica detallada y pruebas como electrocardiograma, monitoreo Holter y tilt test.
Este documento resume la fibrilación auricular, una arritmia cardíaca común. Explica que involucra múltiples circuitos eléctricos irregulares en las aurículas que producen una frecuencia cardíaca rápida e irregular. Identifica factores de riesgo como la edad, enfermedades cardíacas y pulmonares, e intoxicaciones. El tratamiento incluye control del ritmo y frecuencia cardíaca con medicamentos o ablación, así como anticoagulantes para prevenir accidentes cerebrovasculares.
Este documento resume diferentes tipos de taquiarritmias cardiacas. Describe las taquicardias supraventriculares como aquellas con origen en las aurículas o en el nodo auriculoventricular, incluyendo la taquicardia sinusal, la taquicardia atrial, la taquicardia paroxística supraventricular y el flutter auricular. También describe la fibrilación auricular, la taquicardia atrial multifocal y los mecanismos como la reentrada y el incremento del automatismo que pueden dar lugar a las taquiarrit
Este documento describe las taquicardias supraventriculares, incluyendo su definición, generalidades, evaluación del paciente, electrocardiograma, manejo y casos clínicos. Las taquicardias supraventriculares son arritmias que se generan por encima del haz de His y requieren tejido auricular o del nodo AV. Suelen ser causadas por mecanismos de reentrada o aumento del automatismo y generan síntomas como palpitaciones o presíncope. Su diagnóstico se realiza con el electrocardiograma y su tratamiento
Este documento resume varias cardiopatías congénitas, incluyendo comunicación interauricular, comunicación interventricular, persistencia del conducto arterioso y sus características clínicas, diagnóstico y tratamiento. La comunicación interauricular y la comunicación interventricular son las cardiopatías congénitas más frecuentes y generalmente se tratan quirúrgicamente. La persistencia del conducto arterioso se trata inicialmente con medicamentos como la indometacina, y quirúrgicamente si es necesario.
Este documento describe la taquicardia por reentrada nodal, la forma más común de taquicardia paroxística supraventricular. Generalmente ocurre en personas de 30 a 40 años y es más común en mujeres. Se caracteriza por una fisiología doble del nodo auriculoventricular, con una vía de conducción rápida y otra lenta. El diagnóstico se realiza mediante estudios electrofisiológicos que demuestran esta doble fisiología. El tratamiento más efectivo es la ablación por radiofrecuencia de la vía lenta del
Este documento resume diferentes tipos de taquiarritmias. Explica que las taquiarritmias se dividen en dos grupos principales: supraventriculares y ventriculares. Las supraventriculares generalmente involucran la aurícula o nodo supraventricular y tienen QRS estrecho, mientras que las ventriculares tienen QRS ancho. Las taquiarritmias supraventriculares a menudo son taquicardias de reentrada, mientras que las ventriculares pueden deberse a automatismo aumentado o actividad gavillada. Algun
Este documento describe diferentes tipos de taquicardias con complejo QRS estrecho, incluyendo taquicardia sinusal, taquicardia atrial unifocal, fibrilación atrial, taquicardia de la unión AV, y taquicardia de reentrada del nodo AV. Explica los mecanismos, características electrocardiográficas, frecuencias, y consideraciones de tratamiento de cada una.
Este documento proporciona información sobre electrocardiogramas (ECG). Define un ECG, describe sus componentes como ondas P, complejo QRS, segmento ST y onda T. Explica cómo medir la frecuencia cardíaca y analizar el eje del corazón en un ECG. También cubre derivaciones estándar, precordiales y conceptos como polarización, despolarización y repolarización.
El documento resume diferentes tipos de arritmias cardiacas, incluyendo taquiarritmias, bradiarritmias, extrasístoles auriculares y ventriculares, fibrilación auricular, flutter auricular y taquicardias supraventriculares. Explica los mecanismos de producción como alteraciones en la formación o propagación de los impulsos, y los requisitos para la reentrada. También describe las causas de fibrilación auricular y algunos datos epidemiológicos sobre su prevalencia.
La fibrilación auricular es la taquiarritmia más común que afecta especialmente a ancianos. Siempre se debe intentar restaurar el ritmo sinusal mediante cardioversión farmacológica o eléctrica en pacientes sintomáticos o con FA de reciente comienzo, eligiendo el antiarrítmico de forma individualizada. Pacientes con FA y alto riesgo de tromboembolismo deben recibir anticoagulación indefinidamente con un INR objetivo de 2 a 3, a menos que existan contraindicaciones. En pacientes de b
Este documento trata sobre las arritmias cardíacas. Define las arritmias como trastornos del ritmo cardíaco producidos por alteraciones en la formación o conducción del impulso eléctrico del corazón. Explica cómo leer una tira de ritmo cardíaco y lista diferentes tipos de arritmias según si son rápidas o lentas, regulares o irregulares, y si presentan un complejo QRS estrecho o ancho. Finalmente, ofrece recomendaciones sobre el tratamiento de arritmias que producen inest
Este documento resume las características de tres patrones electrocardiográficos asociados con crecimiento auricular: crecimiento auricular derecho (patrones de P pulmonal y P congénita), crecimiento auricular izquierdo (patrón de P mitral), y crecimiento biauricular. Describe los criterios diagnósticos y diferenciales para cada patrón, así como las posibles causas cardíacas subyacentes.
Arritmias basicas para residentes de 1 er añoPACOM74
Este documento presenta una introducción básica a las arritmias cardíacas para residentes de primer año. Explica el sistema de conducción cardíaco, los objetivos de aprendizaje, y provee una guía sobre cómo leer un electrocardiograma. Luego resume los principales tipos de arritmias incluyendo trastornos en la formación de impulsos, trastornos de la conducción, y sus causas. Finalmente, ofrece detalles sobre clasificaciones específicas de arritmias.
STEMI es el acrónimo de “ST elevation myocardial infartion” y hace referencia a lo que en español conocemos como SCACEST “Síndrome coronario agudo con elevación del ST”. Por su parte el término NSTEMI hace referencia a lo que conocemos con SCASEST, “Síndrome coronario agudo sin elevación del ST” ó “No ST elevation myocardial infartion”.
La elevación del segmento ST se traduce como la lesión subepicárdica o transmural acontecida por isquemia mantenida que provoca un retraso en la repolarización de todo el miocardio de la región afectada generando en el EKG esta alteración. El ascenso del ST en un EKG nos pone en alerta ante un infarto de miocardio con oclusión completa que requiere de una revascularización urgente.
No obstante, bajo este paradigma diagnóstico del STEMI actual (valorando únicamente ascensos del ST), encontramos que el 25-30% de los pacientes NSTEMI sí que tienen oclusión total en el cateterismo cardíaco tardío. Encontramos además, que si en vez de usar criterios diagnósticos de STEMI estrictos, se realiza una interpretación experta del ECG, los cardiólogos pueden reclasificar con éxito al 28 % de los pacientes con NSTEMI como pacientes con oclusión coronaria aguda que responden a la terapia de reperfusión inmediata, lo que reduce a la mitad la mortalidad a corto y largo plazo.
La estenosis aórtica es la valvulopatía más frecuente, causada principalmente por el envejecimiento de la válvula. Puede causar síntomas como angina, sincope y disnea, o incluso muerte súbita en raros casos. El examen físico muestra un soplo sistólico rudo y un pulso diminuto y tardío. El pronóstico es malo una vez presentados los síntomas, con una supervivencia de solo 2-5 años.
El documento habla sobre las arritmias ventriculares. Explica que son latidos cardíacos anormales que tienen su origen en los ventrículos izquierdo o derecho del corazón. Las extrasístoles ventriculares son el tipo más común, y su incidencia aumenta con la edad y las cardiopatías estructurales. Otras arritmias ventriculares incluyen los escapes ventriculares, que son latidos retrasados que previenen la asistolia, y el ritmo idioventricular, un ritmo de escape permanente originado en los
La insuficiencia aórtica es la incompetencia de la válvula aórtica que permite el retorno del volumen eyectado desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo durante la diástole. Puede ser causada por anomalías de la válvula aórtica o de la aorta. Esto genera una sobrecarga del ventrículo izquierdo que lleva a dilatación e hipertrofia excéntrica del mismo. Los síntomas incluyen disnea de esfuerzo, ángor y manifestaciones de insuficiencia cardíaca. El
Este documento describe diferentes tipos de arritmias ventriculares, incluyendo extrasístoles ventriculares, escapes ventriculares, ritmo idioventricular, taquicardia ventricular y taquicardia helicoidal o torsades de pointes. Explica sus características electrocardiográficas y posibles causas.
La estenosis aórtica es una disminución del área de la válvula aórtica que genera una incapacidad para incrementar el gasto cardíaco. Puede ser genética o adquirida por fiebre reumática o degeneración. Provoca obstrucción a la eyección del corazón y hipertrofia ventricular para normalizar la presión. El tratamiento incluye cirugía o valvuloplastia percutánea para casos severos sintomáticos.
Este documento resume diferentes tipos de arritmias ventriculares, incluyendo extrasístoles ventriculares, taquicardia ventricular, flutter ventricular, fibrilación ventricular y asistolia. Describe las características del electrocardiograma para cada arritmia y sus causas y tratamientos.
1. Las arritmias cardiacas implican alteraciones en el ritmo o secuencia de la actividad eléctrica del corazón que se apartan de lo normal, caracterizándose por un ritmo cardíaco irregular que puede ser demasiado lento o rápido. 2. Las arritmias se clasifican en bradiarritmias y taquiarritmias dependiendo de si el ritmo es lento o rápido, respectivamente. 3. El diagnóstico de arritmias se realiza mediante la historia clínica, síntomas y electrocardiograma, identific
1. El síncope se define como una pérdida transitoria de la conciencia asociada a una disminución del flujo sanguíneo cerebral.
2. Los síntomas premonitorios permiten a las personas sentarse o acostarse para evitar la pérdida de conciencia.
3. El síncope tiene múltiples causas fisiopatológicas y su evaluación requiere una historia clínica detallada y pruebas como electrocardiograma, monitoreo Holter y tilt test.
Este documento describe los efectos y tratamiento de sobredosis de antidepresivos tricíclicos. Estos fármacos pueden causar sedación, convulsiones, disritmias cardiacas, hipotensión e incluso la muerte. El tratamiento inicial incluye carbón activado, bicarbonato de sodio, benzodiacepinas y líquidos intravenosos, con monitoreo cardíaco continuo.
1. El documento describe diferentes tipos de arritmias con QRS ancho que ocurren en pediatría, incluyendo taquicardia ventricular, extrasístoles ventriculares, síndrome de Wolff-Parkinson-White y ritmo idioventricular acelerado.
2. Explica las características electrocardiográficas, etiología, clasificación y tratamiento de cada arritmia.
3. Señala que aunque el examen físico, ecocardiograma y electrocardiograma pueden ayudar al diagnóstico,
Este documento presenta los protocolos de manejo para diferentes ritmos cardíacos anormales encontrados durante una reanimación cardiopulmonar o en la sala de emergencias. Explica los procedimientos para la asistolia, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, taquicardia supraventricular y fibrilación auricular, incluyendo el uso de desfibrilación, cardioversión, drogas vasopresoras y antiarrítmicas. También define términos como inotropismo, cronotropismo y otros relacionados con las propiedades funcionales del
1. El documento describe el paro cardíaco, sus causas y mecanismos, incluyendo la fibrilación ventricular. 2. Explica la importancia de la reanimación cardiopulmonar inmediata y la desfibrilación dentro de los primeros minutos para revertir el paro cardíaco. 3. Resalta factores de riesgo y prevención de la muerte súbita cardíaca.
Este documento proporciona información sobre el soporte vital cardiovascular avanzado. Describe la importancia del trabajo en equipo efectivo y la comunicación durante una reanimación cardiopulmonar. Explica las posibles causas reversibles de un paro cardíaco y los diferentes ritmos cardíacos como la fibrilación ventricular, taquicardia ventricular y asistolia. También cubre los procedimientos y medicamentos utilizados para tratar diferentes emergencias cardíacas.
Este documento resume las principales formas de arritmia fetal, incluyendo taquicardias supraventriculares, flutter auricular, fibrilación auricular, taquicardia ventricular, bradicardias como el bloqueo auriculoventricular, y taquicardia sinusal. Explica los métodos de diagnóstico, clasificación, causas, tratamiento y pronóstico de cada una.
Este documento resume las características y el abordaje de la fibrilación auricular en el servicio de urgencias. La FA es una arritmia cardíaca frecuente que se caracteriza por una activación irregular y rápida de las aurículas. El documento describe la clasificación, presentación clínica, pruebas complementarias, tratamiento farmacológico y mediante cardioversión eléctrica de la FA aguda en urgencias. También discute los criterios para perseguir la reversión al ritmo sinusal o el control de la frecuencia ventricular.
La fibrilación auricular es una arritmia cardíaca caracterizada por una activación auricular rápida e irregular entre 400-700 latidos por minuto. Se asocia con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y otras complicaciones. Su tratamiento implica la prevención de trombos, el control del ritmo cardíaco y el manejo de condiciones subyacentes mediante medicamentos y en algunos casos cardioversión eléctrica.
Este documento trata sobre las emergencias hipertensivas. Define la urgencia hipertensiva como una elevación de la presión arterial que permite una corrección gradual en 24-48 horas con medicamentos orales, mientras que la emergencia hipertensiva requiere un descenso de la presión arterial en una hora máxima debido al compromiso de órganos vitales. Describe los cuadros clínicos, fármacos utilizados para el tratamiento como la hidralazina, nitroglicerina y nitroprusiato de sodio, y el enfoque terap
La fibrilación auricular es una arritmia cardíaca caracterizada por una activación auricular rápida e irregular entre 400-700 latidos por minuto. Se asocia con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y otras complicaciones. Su tratamiento implica la prevención de trombos, el control del ritmo cardíaco y el tratamiento de condiciones subyacentes mediante medicamentos y en algunos casos cardioversión eléctrica.
El documento habla sobre diferentes tipos de arritmias cardiacas, incluyendo taquicardia supraventricular paroxística, arritmias ventriculares, fibrilación ventricular/taquicardia ventricular sin pulso, asistolia, actividad eléctrica sin pulso, y bradiarritmias. Describe las características clínicas, diagnósticos y tratamientos de estas diferentes arritmias.
Este documento clasifica y describe los diferentes tipos de arritmias cardiacas, así como sus causas, características electrocardiográficas y tratamientos. Se dividen las arritmias en suprarventriculares como la fibrilación auricular, y ventriculares como la taquicardia ventricular y la fibrilación ventricular. Para cada tipo se explica su mecanismo, factores de riesgo, abordaje de emergencia y opciones terapéuticas.
Este documento clasifica y describe los diferentes tipos de arritmias cardiacas, así como sus causas, características electrocardiográficas y tratamientos. Se dividen las arritmias en suprarventriculares como la fibrilación auricular, y ventriculares como la taquicardia ventricular y la fibrilación ventricular. Para cada una se especifican factores etiológicos, hallazgos de EKG y opciones terapéuticas. También abarca trastornos de la conducción como diferentes grados de bloqueo auriculoventricular.
Latido cardíaco rápido que puede ser regular o irregular, pero que no está en proporción con la edad y el nivel de esfuerzo físico o actividad.
El ritmo cardíaco rápido puede tener causas que no se deben a una enfermedad subyacente. Por ejemplo, el ejercicio, el miedo, la ansiedad, el estrés, el enojo o el amor.
Un hombre de 75 años fue llevado a urgencias por un síncope. Se le implantó un marcapasos transitorio pero luego desarrolló síntomas como sequedad de boca, disnea y agitación, llegando a un coma. Se sospechó de una intoxicación por atropina dada durante el procedimiento, la cual fue confirmada después de que la administración de neostigmina revirtiera los síntomas.
El documento proporciona información sobre el tratamiento de accidentes cerebrovasculares y otras emergencias neurológicas. Incluye dosis y contraindicaciones de medicamentos como trombolíticos, antihipertensivos, diuréticos y otros fármacos. También describe protocolos de actuación en urgencias para la clasificación, evaluación y derivación de pacientes con ictus isquémico o hemorrágico.
Este documento contiene una guía de trabajo de física para el segundo corte del décimo grado en el Colegio Parroquial “José María Vilaseca”. La guía incluye dos secciones. La primera sección clasifica diferentes situaciones como movimiento de caída libre, lanzamiento vertical ascendente o lanzamiento vertical descendente. La segunda sección resuelve problemas de física relacionados con caída libre y lanzamientos verticales, incluyendo el cálculo de altura, tiempo y velocidad final.
GUÍA QUE SUSPUESTAMENTE MANDO LA PROFESORA CLAUDIA SIN ORIENTACIÓN DE ELLA LO ESTOY HACIENDO NO LO HE ENTREGADO POR QUE SON 5 EJEMPLOS DE MRU 5 DE ASCENDENTE 5 DE DESCENTE Y 5 DE CAÍDA LIBRE Y TODO ESTO ES DE INGENIERIA SI TUVIERA PROBLEMAS DE PSIQUIATRIA O DE CONCENTRACIÓN NO PUDIERA HACER ESTO ESTA DIFICIL POR QUE HAY EJERCICIOS QUE EL LIBRO NO EXPLICA LA MAYORIA SON VERTICAL ASCENDENTE O HACIA ARRIBA NO ESO SABIA
esta debe ser orden de la subdirectora que ni siquiera es profesora es psicol...CLAUDIA VERONICA BOJORGE
El colegio José María Villaseca ha facilitado el pago de mensualidades a través de transferencia bancaria para proteger a los padres y estudiantes durante la pandemia. La cuenta está a nombre de la Parroquia Nuestra Señora de Altagracia en el Banco Lafise Bancentro, número de cuenta 117093383. Los padres deben incluir el nombre y grado del estudiante como referencia al pagar, y enviar una foto de la minuta al número celular del colegio 78258742 para registrar el pago. La caja del colegio también permanec
No estoy tan loca para ir a pagar a un banco sancionado a nivel internacional por los estados Unidos pque esta a favor de los Sandinistas que esta matando a mi pueblo
Este documento lista una gran cantidad de nombres masculinos de diferentes orígenes, incluyendo hebreo, griego, árabe, latín, celta, germánico y africanos. Proporciona la etimología o significado de cada nombre. Algunos de los nombres más comunes incluyen Abraham, Adán, Alejandro, Alberto, Daniel, David, Enrique, Isaac, Jacobo, Jesús, José, Juan, Lucas, Manuel, Mateo, Miguel, Pablo, Pedro, Rafael, Samuel y Santiago.
Este documento discute la hipotermia terapéutica como tratamiento para la parada cardíaca. Brevemente: 1) La hipotermia terapéutica reduce la lesión cerebral general mediante efectos multifacéticos y ha demostrado mejorar la supervivencia y resultados neurológicos; 2) Se recomienda iniciar el enfriamiento lo antes posible y mantener la temperatura entre 32-34°C por 24 horas; 3) La evidencia muestra que la hipotermia terapéutica mejora los resultados cuando se aplica como parte de un plan de tratamiento estandar
Este documento presenta una guía de tratamiento antibiótico para infecciones de piel y tejidos blandos. Proporciona recomendaciones sobre consideraciones microbiológicas, criterios de hospitalización y tratamiento para varias afecciones como impétigo, foliculitis, forúnculo, erisipela, celulitis y abscesos, entre otros. El objetivo es unificar criterios de tratamiento en el hospital basados en evidencia reciente. Los antibióticos de elección inicial se presentan en mayúsculas.
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SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
2. ARRTIMIAS EN EL
PERIOPERATORIO
Se producen por alteraciones en la iniciación de los impulsos (automatismo)
o a alteraciones en la propagación de los impulsos (conducción).
Principales factores precipitantes de arritmias: Hipoxia y la alcalosis.
Por ello, la conservación o re-establecimiento de las condiciones fisiológicas
en el pH, PO2 y PCO2 representan un beneficio terapéutico importante.
La hipocalcemia predispone a la aparición de arritmias ventriculares. (px
que toman diuréticos)
Isquemia del miocardio causa una dispersión transitoria del período
refractario en la células cercanas, lo que se relaciona con arritmias
ventriculares.
El 60% de los pacientes con cardiopatía isquémica fallecen súbitamente
atribuido a fibrilación ventricular.
Hiperactividad simpática es origen de extrasístoles ventriculares o actividad
auricular. La tradicardia "per se" causa arritmias ventriculares al originar
una dispersión transitoria del período refractario en las fibras de Purkinje.
Otras causas adquiridas:hipomagnasemia y el uso de ciertos antiarrítmicos
(Quinidina, Disopiramida o amiodarona)
3. CLASIFICACIÓN DE LAS
ARRITMIAS
Arritmias pasivas. Aparecen cuando se inhiben las propiedades del
automatismo, excitabilidad o conducción de las estructuras responsables
del inicio y propagación del impulso cardíaco.(Bradiarritmias,alteraciones
de la conducción auriculoventricular (AV) o intraventricular (IV))
Arritmias automáticas o ectópicas. Se originan en un foco irritable
del corazón con capacidad de despolarizarse espontáneamente durante
la diástole y actúan como un marcapaso, con funciones análogas a las
del nodo sinusal. Focos irritables suelen encontrarse en las aurículas, en
el nodo o en la unión AV o en el sistema His- Purkinje de los ventrículos.
Arritmias por reentrada. La mayor parte de estas arritmias y
contracciones prematuras son secundarias al mecanismo de "reentrada"
o aquel que ocurre como resultado de la lesión del miocardio. El
mecanismo de reentrada implica una relación entre las velocidades de
conducción anterógrada y retrógrada y entre los períodos refractarios de
ambas vías de conducción y el miocardio contiguo.
5. EXTRASISTOLES VENTRICULARES
Definición
Es un impulso prematuro en relación al
ritmo dominante que se origina en un foco
ectópico situado por debajo de la
bifurcación del haz de His.
6. NOMENCLATURA DE LAS
ARRITMIAS
Según su origen:
Arritmia es supraventricular: se origina por
encima del haz de His
Arritmia Ventricular si es por debajo del haz de
his.
Según la frecuencia en el ECG:
Taquiarritmia: ritmo rápido de más de 100 lpm
Bradiarritmia: ritmo lento de menos de 60 lpm
Trastorno aislado del ritmo, cuando sólo de vez en
cuando el ritmo sinusal normal es interrumpido por
algún complejo anormal (Extrasístoles).
7. NOMENCLATURA DE LAS
ARRITMIAS
A su vez, decimos que el ritmo alterado (sea lento
o rápido) es regular si su frecuencia es constante, e
irregular si la frecuencia varía continuamente.
Según la forma de presentarse:
Arritmia es paroxística: Comienzo brusco y bien
definido, que el paciente la mayoría de las veces
relata con claridad; con frecuencia, su terminación
también es brusca.
Arritmias No Paroxísticas no gozan de esta
cualidad y se denominan graduales, porque su
comienzo es solapado.
8. RECONOCIMIENTO
ELECTROCARDIOGRÁFICO DE LAS
EXTRASISTOLES
1. Complejos QRS deformados y anchos (0.12 a
0.20 seg).
2. Cronométricamente prematuro con relación al
ritmo de base.
3. Intervalos de acoplamientos fijos o variables
4. Latido prematuro NO precedido de onda P
5. Pausa compensatoria completa (disociación AV)
en 75% de los casos e incompleta en el resto (sin
disociación aurículoventricular).
10. EXTRASISTOLE VENTRICULAR
El latido que se produce en una zona del ventrículo
originando un QRS ancho ya que los ventrículos se activan
por tejido que no es de conducción.
La actuación anormal produce una repolarización anormal.
“SI LA EXTRASÍSTOLE SE PRODUCE EN EL
VENTRÍCULO DERECHO TIENE MORFOLOGÍA DE
BRI”
“SI LA EXTRASÍSTOLE SE PRODUCE EN EL
VENTRÍCULO IZQUIERDO TIENE MORFOLOGÍA DE
BRD”
11. CLASIFICACIÓN DE LAS
EXTRASÍSTOLES VENTRICULARES
1. Por su morfología, si son monomórficos (una sola
morfología) o polimórficos (varias morfologías)
14. CLASIFICACIÓN DE LAS
EXTRASÍSTOLES VENTRICULARES
2. Si son pareados o bigeminados:Si tras cada
QRS normal hay una extrasístole, hablamos
de bigeminismo.
17. Trigeminismo Si cada dos complejos
normales hay una extrasístole (esto es,
cada 3 complejos QRS uno es
extrasistólico)
Cuadrigeminismo Si cada 4
complejos uno es extrasistólico,, etc.
Extrasístoles en salva cuando se
presentan 2 ó 3 seguidas.
Taquicardia Ventricular Si tiene más
de tres consecutivos se le llama taquicardia
ventricular
18. RIESGO DE LAS EXTRASISTOLES
1. EV multifocales
2. Número de extrasístoles por minuto
y en la hora Holter( Más de 5 - 6
EV/min)
3. Cuando aparecen 3 o más EV
seguidas sin latidos normales
intercalados.
4. Cuando una EV coincide o está muy
cerca de una onda T. (Fenómeno DE
R en T)
24. TRATAMIENTO DE LAS
EXTRASISTOLES VENTRICULARES
Las extrasístoles ventriculares ameritan
tratamiento si:
1. Frecuencia mas de 5,6 y 10 CVP/minuto
2. Cuando se originan en diferentes focos (Ventriculo derecho
e izquierdo)
3. Cuando existe el peligro de desencadenar una arritmia de
mayor gravedad
4. Si hay una causa conocida, como sucede en la intoxicación
digitálica, debe suspenderse de inmediato la droga y
administrar potasio para corregir la hipocalemia. .
5. Cayendo la Onda R de la CVP en la onda T de la pulsación
precedente (fenómeno de R sobre T.)
6. CVP multifocales.
7. Las extrasístoles ventriculares presentes en la fase aguda
del infarto del miocardio deben ser tratadas rápidamente.
25. TRATAMIENTO DE LAS
EXTRASISTOLES VENTRICULARES
1. LIDOCAÍNA AL 2% SIMPLE 2-3 ml IV; se continua
con goteo de mantenimiento (10-20 ml en 500 ml de
dextrosa al 5%) a una velocidad determinada por la
respuesta del paciente.
2. Si la arritmia continúa, se puede utilizar
PROCAINAMIDA en dosis de 50-100 mg cada 10
minutos hasta controlar la arritmia sin sobrepasar la dosis
máxima de 800 mg. La dosis de mantenimiento es de 250
mg c/4 horas.
3. La DIFENILHIDANTOINA como tx prolongado, en dosis
de 200-400 mg por día.
4. Las extrasístoles ventriculares detectadas en la
miocardiopatia hipertrófica y en el prolapso de la válvula
mitral, se controlan con PROPANOLOL en dosis de 80-
160 mg por día.
26. TAQUICARDIA VENTRICULAR
A tres o más impulsos ectópicos que se originan
Por debajo de la bifurcación del haz de His a una
Frecuencia mayor de 120 latidos por minuto,
se les llama «taquicardia ventricular».
PRECIPITACION DE TAQUICARDIA
VENTRICULAR POR UN CVP DE
CICLO TARDÍO
27. TAQUICARDIA VENTRICULAR
«Taquicardia ventricular sostenida»:Cuando tarda por lo menos 30
segundos o produce colapso hemodinámico que requiere
cardioversión eléctrica
«Taquicardia Ventricular No sostenida» cuando termina en forma
espontánea antes de 30 segundos y no colapsa el paciente
29. TRATAMIENTO DE
TAQUICARDIA VENTRICULAR
1. Si el px no tiene pulso DESFIBRILAR CON 200
JOULES y ante una respuesta no satisfactoria se
vuelve a REPETIR EL PROCESO CON 360
JOULES. Se instaura concomitantemente
tratamiento con lidocaína.
2. Si frecuencia es rápida ,se asocia con hipotensión
intensa, ICC o angina CARDIOVERSIÓN CON
UNA DESCARGA SINCRONIZADA DE 50
JOULES. Se inicia simultáneamente
tratamiento con lidocaína.
3. Si la taquicardia no se acompaña de compromiso
hemodinámico pueden utilizarse la LIDOCAÍNA
O LA PROCANIAMIDA.
30. TRATAMIENTO DE
TAQUICARDIA VENTRICULAR4. LIDOCAÍNA en bolo inicial IV (1 mg/kg) seguido a
los 10 minutos de otro bolo de 0,5 mg/Kg. Se
continúa con infusión de mantenimiento de 1- 4
mg/minuto.
5. PROCAINAMIDA en dosis de 100 mg IV c/5 min o
infusión a 50 mg/min hasta alcanzar una dosis
total de 1g (SEGUNDA DROGA DE ELECCIÓN)
6. Si el ritmo es rebelde a las modalidades anteriores
se usa el BRETILIO o AMIODARONA.
7. BRETILIO a dosis inicial de 5-6 mg/Kg en una
solución 1:4 de DW5% en infusión por 10 min,
repitiendo si es necesario cada 30 mins hasta un
total de 30 mg/Kg.
8. AMIODARONA se inicia con 5mg/Kg/día por 4 días.
9. En casos rebeldes se utiliza un MARCAPASO DE
FRECUENCIAS ELEVADAS O BAJAS para la
eliminación de la taquicardia ventricular.
31.
32. FIBRILACIÓN VENTRICULAR
Despolarizaciones ventriculares caóticas y difusas que evitan
la contracción ventricular eficaz.
La despolarización a frecuencias mayores de 250/min, sin
diástole eléctrica ventricular, como en los ACCIDENTES
CORONARIOS AGUDOS Y EN LA INTOXICACIÓN
DIGITÁLICA.
“CUADRO DE GRAVEDAD EXTREMA QUE CONDUCE A LA
MUERTE EN POCOS MINUTOS”
Se acompaña de reducción del gasto cardíaco: no
existe pulso arterial, ni presión arterial
Px está inconsciente y con severa hipoxia cerebral
(convulsiones, cianosis, relajación de esfínteres,
etc).
35. FIBRILACIÓN VENTRICULAR GRUESA: Se aprecia gran
amplitud de las formas de la onda, las cuales, varían de
tamaño, forma y ritmo, representando una actividad
ventricular caótica.
FIBRILACIÓN VENTRICULAR FINA: La amplitud de la
actividad eléctrica es mucho más reducida.
36. TRATAMIENTO DE LA
FIBRILACIÓN VENTRICULAR
1. Desfibrilación eléctrica inmediata, con dosis
variable de 200-400 joules.
2. Mantenimiento de la permeabilidad de las vías
aéreas y administración de oxígeno por
entubación endotraqueal.
3. Masaje cardíaco externo
4. Uso de vasopresores (adrenalina 0,02 mg/Kg en
bolo)
5. Corrección de la acidosis
6. Una vez que las maniobras de resucitación se han
practicado y la arritmia se ha revertido, se
hospitaliza al px en la UCI para vigilarlo con
monitoría permane
37.
38. TORSADE DE POINTES
(TAQUICARDIA VENTRICULAR
POLIMÓRFICA)
Taquicardia ventricular atípica que se da en el
marco de una repolarización retrasada ( intervalo
QT prolongado.)
CAUSAS: Intoxicación medicamentosa (Quinidina),
desequilibrio electrolítico.
Ritmo regular o irregular.
Frecuencia ventricular de 150 a 300 lat/min.
Complejo QRS ancho y de configuración aberrante,
duración > 0´12 seg, la amplitud y duración del
complejo QRS variaran.
Onda T durante la línea de base muy ancha y
plana.
40. «FLUTER VENTRICULAR»
Frecuencia cardíaca mayor de 200 lat./min.
EKG registra un patrón continuo, regular en zig-
zag, sin definición clara de los complejos QRS ni
las ondas T.
Estado de emergencia eléctrica intermedia entre
la taquicardia ventricular y la fibrilación
ventricular.
Tratamiento similar a la fibrilación ventricular
41. EXTRASISTOLE VENTRICULAR Y
TAQUICARDIA VENTRICULAR NO
SOSTENIDA Ambas pueden darse en corazones sanos
No suelen tener consecuencias hemodinámicas y no
requieren necesariamente tratamiento.
Diagnóstico:
La ESV se define como un QRS ancho sin onda P previa,
seguido de pausa compensadora.
Si ocurren tres o más ESV seguidos y a una frecuencia de
120-250/min se denomina arbitrariamente taquicardia
ventricular.
Si ésta dura menos de 30 seg, se denomina TVNS.
Advertencias:
La ocurrencia de ESV y TVNS frecuentes en corazones
aparentemente sanos debe alertarnos sobre una
enfermedad oculta, isquemia miocárdica, alteraciones
hidroelectrolíticas o toxicidad farmacológica
43. EXTRASISTOLE VENTRICULAR Y
TAQUICARDIA VENTRICULAR NO
SOSTENIDA
Tratamiento:
1. Los criterios de tratamiento no quedan claros.
2. En general se tratan si se conoce enfermedad estructural,
compromiso hemodinámico o que se desencadenan
arritmias más serias (ej: historia de síncope).
3. De la causa ... muchas veces es suficiente con esto; ej:
betabloqueantes en estados hiperadrenérgicos,
nitroglicerina en isquemia miocárdica
4. Lidocaína añadiendo procainamida si es preciso ya que
tiene un efecto sinérgico
5. La TV idiopática monomórfica repetitiva se puede
beneficiar de verapamil o adenosina
44. TAQUICARDIA VENTRICULAR
MONOMORFICA SOSTENIDA
Diagnóstico: Taquicardia ventricular con más de 30 seg de
duración y con los QRS de una misma morfología.
Causa: Asociada a enf. estructural, sobre todo en fases
subagudas y crónicas del infarto. Puede ser muy mal
tolerada hemodinámicamente.
Advertencias: Puede degenerar en fibrilación y flutter
ventricular
Tratamiento:
Si inestable ... Cardioversión 200J--300J--360J seguido de
lidocaína en perfusión
Si estable .…….. 1.- Lidocaína 2.- Cardioversión vs
procainamida o bretilio 3.- Amiodarona en la refractarias
Evitar recurrencias ... Clase I ó III vs cardiovertores-
desfibriladores implantados
46. TAQUICARDIAS
VENTRICULARES POLIMORFICAS Diagnóstico:
Taquicardia ventricular con QRS continuamente cambiantes.
Frecuencias de 100-200/min aunque puede haber más
rápidas.
En ausencia de prolongación del intervalo QT se denominan
taquicardias ventriculares polimórficas (TVP).
Cuando existe un alargamiento del QT (>0,46 sg y
típicamente > 0,56 sg) adquirido o congénito, se
denominan Torsade de Pointes (TdP).
La mayoría terminan espontáneamente.
Los síndromes congénitos con esta asociación son los de
Jervell y Lange-Nielson (recesivos) y el Romano Ward
(dominante).
Advertencias: Pronóstico más omnioso que la TVMS. Más
frecuente en fases agudas del IAM
48. TAQUICARDIAS
VENTRICULARES POLIMORFICAS
Tratamiento:
TVP ... Igual que la TVMS. Se puede agregar magnesio si no se conoce
el QT.
TdP ... a) Con QT largo adquirido (dependientes de pausa o
bradicardia)
Retirar causas (hipokaliemia, hipomagnesemia, hipocalcemia, algunas
drogas antiarrítmicas, altas dosis de opioides que produzcan
bradicardias)
Electrocatéter a 100-120/min
Isoprotenerol si no hay cardiopatía isquémica
Magnesio
Drogas Ib o Bretilio que no aumentan el QT
b) Con QT largo congénito (adrenérgicos dependientes).
Betabloqueante
Drogas Ib, bretilio
Simpatectomía cervicotorácica
Verapamil
49. FIBRILACIÓN Y FLUTER
VENTRICULAR
Causa más común de muerte repentina.
75% tienen cardiopatía isquémica.
Incompatibles con la vida.
Diagnóstico: Flutterondulaciones regulares
continuas a más de 250/min de la línea de base.
Fibrilación ondulaciones irregulares, al principio
la ondulación es amplia y luego se hace fina.
Tratamiento: El éxito depende de la prontitud
del tx, empeorando cuando la fibrilación es fina.
1. Desfibrilación con 200-360 J
2. Golpe precordial si no tenemos desfibrilador
3. Tratamiento preventivo con lidocaína, bretilio
(puede tener efecto desfibrilatorio), procainamida,
amiodarona.
52. FLUTER AURICULAR
Arritmia supraventricular muy frecuente, q´ se
asocia a cardiopatía, HTA o broncopatía crónica.
Frect. q´ se desencadene en el IAM o la crisis
anginosa.
Se producen estímulos en la aurícula a
frecuencias que varían entre 240 y 340 veces
por minuto, siendo corriente una frecuencia
media de 300 por minuto (aleteo auricular).
56. BRADICARDIA SINUSAL
Ritmo sinusal lento con frec auricular < 60 lpm
Secuencia de despolarización es decir morfologia de la
onda P que corresponde al inicio del impulso en el area
superior de la auricula derecha
ETIOLOGIA
1. Atletas y px jovenes
2. Mixedema
3. Ictericia
4. Enf con taquicardia sinusal
5. Incremento del tono vagal por alteraciones GI
6. Intoxicación medicamentosa,px cardiopatas con exceso de
digital o beta bloqueadores adrenergicos(propranolol),
antagonistas del calcio(Verapamil o diltiacem)
57. Se produce por depresión del
automatismo sinusal
La onda P y el complejo QRS son de
características normales
Frecuencia menor de 60 lpm
Es frecuente en jóvenes y deportistas, y
se debe a hipertono vagal.
En ancianos puede indicar enfermedad del
nódulo sinusal
58. BRADICARDIA SINUSAL
ETIOLOGIA
Estimulación vagal: maniobra de valsalva,
presión sobre el seno carotídeo o vómito.
Fármacos anti-hipertensivos: beta-
bloqueadores, algunos anticálcicos
(Verapamilo), clonidina.
Fármacos antiarrítmicos: quinidina,
disopiramida, propafenona, amiodarona.
Hipoxemia, hipocalemia, hipertensión
endocraneana, hipotiroidismo,
hipotermia.
61. BRADICARDIA SINUSAL
SIGNOS Y SX
FC 40 – 60 lpm asx si el px esta en reposo
FC inferiores pueden proviocar fatiga en
reposo
FC sinusales < 30 lpm requieren tx de
urgencia si el px es sx por la aparición de
arritmias y de anoxia cerebral
FC < 20 lpm pueden provocar síncope,
convulsiones e incluso muerte
62. BRADICARDIA SINUSAL
TRATAMIENTO
Px asx no requieren tx
Bradicardia sinusal aguda < 40 lpm+ sx
Atropina 0.5 – 1 mg IV repitiendo la dosis si
no se observa un efecto positivo al cabo de 4
min
Si la atropina es ineficaz Isoproterenol 0.5 –
1 mcg/min IV de inicio incrementando hasta
la elevación de la frec sinusal
Marcapaso percutáneo
64. COMPLEJOS DE LA UNIÓN
(NODALES) PREMATUROS
Impulso eléctrico que se inicia en la unión
aurículo ventricular (AV) y se produce antes del
siguiente impulso sinusal esperado, produciendo
una despolarización auricular retrograda ( ondas P
negativas.)
1. Ritmo irregular.
2. Ondas P diferentes a las de origen del nodo
sinusal. ondas P negativas en DII, DIII y AVF.
3. QRS Normal o ensanchado ( conducción
ventricular aberrante.)Cuando es aberrante se
suele presentar como bloqueo de rama derecha
del haz.
66. TAQUICARDIA AURICULAR DE LA
UNION AV
complejos auriculares prematuros de origen en la
unión.
Ondas P negativas que siguen a los complejos QRS
normales. Si es recurrente, se conoce como
taquicardia paroxística de la unión.
ECG:
Taquicardia nodal con frecuencia ventricular de 100
- 140 lat/min.
Automaticidad propia de la unión AV es superior a
la del nodo sinusal.
CAUSAS:
Intoxicación digitálica, fiebre reumática o infarto
de miocardio.
67. TAQUICARDIA AURICULAR DE LA
UNION AV
Tratamiento
· Retirada de la digital.
· También puede ser eficaz el masaje del
seno carotídeo. Si esto no resulta efectivo se
puede emplear tratamiento antiarrítmico con
lidocaína.