Este documento describe las principales complicaciones del infarto agudo de miocardio, incluyendo choque cardiogénico, infarto de ventrículo derecho, regurgitación mitral aguda, ruptura de septum interventricular, ruptura de pared libre y obstrucción dinámica del tracto de salida del ventrículo izquierdo. Resalta la importancia de la revascularización temprana y el monitoreo hemodinámico en el manejo de estas complicaciones.
Complicaciones Mecánicas del Infarto Agudo al MiocardioMVALDET
Este documento resume las principales complicaciones mecánicas del infarto de miocardio, incluyendo ruptura de pared libre del ventrículo izquierdo, comunicación interventricular, insuficiencia mitral aguda y obstrucción dinámica del tracto de salida del ventrículo izquierdo. Describe sus características, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. También cubre el efecto de la reperfusión y el uso del balón de contrapulsación intraórtico.
Este documento describe las principales complicaciones mecánicas del infarto agudo de miocardio, incluyendo la ruptura de la pared libre ventricular, el defecto septal ventricular, y la ruptura del músculo papilar que puede causar insuficiencia mitral. La mayoría de estas complicaciones ocurren dentro de la primera semana y son diagnosticadas mediante ecocardiograma. El tratamiento quirúrgico temprano es necesario para muchas de estas complicaciones debido a su alta tasa de mortalidad si no se tratan.
Complicaciones del infarto agudo al miocardio (IAM)Carlos
Este documento presenta un resumen de las complicaciones del infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST (IAM con SDST). Describe las complicaciones arrítmicas como extrasístoles ventriculares, taquicardia ventricular y fibrilación ventricular en las primeras horas y días. También describe las complicaciones mecánicas como ruptura de pared libre, ruptura de septum interventricular e insuficiencia mitral aguda. Finalmente, presenta las complicaciones hemodinámicas como hipotensión, congestión pulmonar, insuficiencia card
Este documento describe las complicaciones mecánicas del infarto agudo de miocardio, incluyendo la rotura de la pared libre, la rotura del tabique interventricular, la rotura de los músculos papilares y el infarto del ventrículo derecho. Explica los factores de riesgo, la fisiopatología, la clínica, el diagnóstico y el manejo de cada una de estas complicaciones. También cubre temas como la importancia de la reperfusión efectiva, el uso de dispositivos de asistencia circulatoria
Este documento describe la ruptura de pared ventricular y la ruptura del tabique ventricular posterior a un infarto agudo de miocardio. La ruptura del tabique ventricular ocurre en 1-3% de los casos sin terapia de reperfusión y en 0.17% de los casos tratados con angioplastia primaria. El manejo quirúrgico es necesario para prevenir la alta mortalidad asociada, aunque existe el riesgo de complicaciones y mortalidad operatoria significativa. El pronóstico a largo plazo luego de la reparación quirúrgica es de
Complicaciones mecánicas y tratamiento del Shock CardiogénicoKenny Correa
Este documento describe varias complicaciones mecánicas y de órganos que pueden ocurrir después de un infarto de miocardio, incluido el shock cardiogénico, la rotura del músculo papilar que causa regurgitación mitral, y la ruptura de la pared libre del ventrículo. También resume los enfoques de tratamiento médico para estas complicaciones, como el uso de inotrópicos, vasodilatadores y vasopresores para mejorar el gasto cardíaco y la perfusión de órganos.
Seminario 2016 realizado por estudiantes de Medicina y Cirugía UNITEC Honduras
Bibliografia de Medicina Interna de Harrison, Patología de Robbins y Cotran y Fisiopatologia de Porth
1. El infarto agudo de miocardio es más frecuente en hombres de 55-65 años y tiene una alta letalidad aguda del 20-50%.
2. La lesión histológica fundamental es la necrosis isquémica, que ocurre progresivamente desde el subendocardio hacia el epicardio a medida que se produce la oclusión coronaria.
3. Los síntomas clínicos incluyen dolor en el pecho, sudoración, náuseas y debilidad, aunque algunos pacientes son asintomáticos. La electrocard
Complicaciones Mecánicas del Infarto Agudo al MiocardioMVALDET
Este documento resume las principales complicaciones mecánicas del infarto de miocardio, incluyendo ruptura de pared libre del ventrículo izquierdo, comunicación interventricular, insuficiencia mitral aguda y obstrucción dinámica del tracto de salida del ventrículo izquierdo. Describe sus características, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. También cubre el efecto de la reperfusión y el uso del balón de contrapulsación intraórtico.
Este documento describe las principales complicaciones mecánicas del infarto agudo de miocardio, incluyendo la ruptura de la pared libre ventricular, el defecto septal ventricular, y la ruptura del músculo papilar que puede causar insuficiencia mitral. La mayoría de estas complicaciones ocurren dentro de la primera semana y son diagnosticadas mediante ecocardiograma. El tratamiento quirúrgico temprano es necesario para muchas de estas complicaciones debido a su alta tasa de mortalidad si no se tratan.
Complicaciones del infarto agudo al miocardio (IAM)Carlos
Este documento presenta un resumen de las complicaciones del infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST (IAM con SDST). Describe las complicaciones arrítmicas como extrasístoles ventriculares, taquicardia ventricular y fibrilación ventricular en las primeras horas y días. También describe las complicaciones mecánicas como ruptura de pared libre, ruptura de septum interventricular e insuficiencia mitral aguda. Finalmente, presenta las complicaciones hemodinámicas como hipotensión, congestión pulmonar, insuficiencia card
Este documento describe las complicaciones mecánicas del infarto agudo de miocardio, incluyendo la rotura de la pared libre, la rotura del tabique interventricular, la rotura de los músculos papilares y el infarto del ventrículo derecho. Explica los factores de riesgo, la fisiopatología, la clínica, el diagnóstico y el manejo de cada una de estas complicaciones. También cubre temas como la importancia de la reperfusión efectiva, el uso de dispositivos de asistencia circulatoria
Este documento describe la ruptura de pared ventricular y la ruptura del tabique ventricular posterior a un infarto agudo de miocardio. La ruptura del tabique ventricular ocurre en 1-3% de los casos sin terapia de reperfusión y en 0.17% de los casos tratados con angioplastia primaria. El manejo quirúrgico es necesario para prevenir la alta mortalidad asociada, aunque existe el riesgo de complicaciones y mortalidad operatoria significativa. El pronóstico a largo plazo luego de la reparación quirúrgica es de
Complicaciones mecánicas y tratamiento del Shock CardiogénicoKenny Correa
Este documento describe varias complicaciones mecánicas y de órganos que pueden ocurrir después de un infarto de miocardio, incluido el shock cardiogénico, la rotura del músculo papilar que causa regurgitación mitral, y la ruptura de la pared libre del ventrículo. También resume los enfoques de tratamiento médico para estas complicaciones, como el uso de inotrópicos, vasodilatadores y vasopresores para mejorar el gasto cardíaco y la perfusión de órganos.
Seminario 2016 realizado por estudiantes de Medicina y Cirugía UNITEC Honduras
Bibliografia de Medicina Interna de Harrison, Patología de Robbins y Cotran y Fisiopatologia de Porth
1. El infarto agudo de miocardio es más frecuente en hombres de 55-65 años y tiene una alta letalidad aguda del 20-50%.
2. La lesión histológica fundamental es la necrosis isquémica, que ocurre progresivamente desde el subendocardio hacia el epicardio a medida que se produce la oclusión coronaria.
3. Los síntomas clínicos incluyen dolor en el pecho, sudoración, náuseas y debilidad, aunque algunos pacientes son asintomáticos. La electrocard
Tercera definicion universal de infarto agudo de miocardiojolurl
1) El documento presenta la tercera definición universal del infarto agudo de miocardio emitida por varias sociedades cardíacas.
2) Se actualizan los criterios diagnósticos basados en biomarcadores como la troponina cardíaca, electrocardiogramas y estudios por imágenes.
3) Se clasifican 5 tipos de infarto dependiendo de su causa, incluyendo infartos espontáneos, secundarios a desequilibrio isquémico, mortales, asociados a procedimientos de revascularización o trom
Este documento describe el infarto agudo al miocardio (IAM), incluyendo su definición, factores de riesgo, evaluación diagnóstica, tratamiento y manejo. El IAM es la necrosis miocárdica aguda causada por la oclusión de una arteria coronaria y representa la principal causa de muerte a nivel mundial. La evaluación incluye anamnesis, electrocardiograma y marcadores séricos. El tratamiento involucra medidas generales, analgésicos, aspirina, nitratos, oxígeno y betabloqueadores
Este documento presenta el caso de un paciente de 46 años que fue atropellado por una camioneta y sufrió una posible contusión miocárdica. Describe los síntomas y hallazgos del paciente, incluido el colapso con baja frecuencia cardíaca y presión arterial. Explica los posibles diagnósticos y las pruebas realizadas, como electrocardiogramas y niveles elevados de troponina. Finalmente, resume la historia, mecanismos, presentación clínica, diagnóstico y hallazgos electrocardiográ
Este documento resume la utilidad de los biomarcadores como la troponina y el BNP en la evaluación de riesgo y pronóstico de pacientes con angina inestable. Describe las estrategias invasivas versus conservadoras de tratamiento y los grupos de pacientes que se benefician de una estrategia invasiva temprana. Resalta la importancia del tratamiento médico incluyendo betabloqueadores, nitratos, antiagregantes plaquetarios y estatinas para mejorar los resultados en estos pacientes.
IAM Ventriculo Derecho - Enzimas Cardiacas - PAE (Proceso de Enfermería) 2013Eric Ardiles
Este documento presenta información sobre un infarto agudo de miocardio del ventrículo derecho. Explica la fisiopatología, síntomas, clasificación, hallazgos electrocardiográficos, evolución enzimática, tratamiento y un caso clínico de una paciente con este tipo de infarto que requirió monitoreo y tratamiento para mejorar su gasto cardíaco, perfusión cerebral y oxigenación.
Este documento resume el síndrome coronario agudo, incluyendo la definición, clasificación, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, pruebas, tratamiento y pronóstico del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Cubre temas como la anatomía patológica, epidemiología, estratificación de riesgo, detección de biomarcadores y técnicas de imagen para el diagnóstico y tratamiento.
Pacientes con infarto agudo de miocardio - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento proporciona información sobre los cuidados de enfermería para pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM). El IAM ocurre cuando se bloquea el flujo sanguíneo a una parte del corazón, causando daño al tejido cardíaco. Los cuidados iniciales incluyen monitoreo de signos vitales, administración de oxígeno y medicamentos, y evaluación para terapias de reperfusión como la trombolisis o angioplastía para restaurar el flujo sanguíneo. El objetivo es tratar al
Este documento presenta las conclusiones de un consenso de expertos sobre la revascularización miocárdica en pacientes con síndromes coronarios crónicos. Propone que el tratamiento médico óptimo más la revascularización guiada por isquemia mejoran los síntomas y reducen eventos. La angioplastia coronaria sería inicialmente preferible ante comorbilidades, mientras que el bypass de arteria mamaria sería mejor ante disfunción ventricular grave, riesgo quirúrgico bajo o necesidad de otros procedimientos. Se requiere un equipo multidisciplinario
Este documento define tormenta eléctrica cardíaca y discute su importancia y pronóstico adverso. Generalmente involucra taquicardia ventricular o fibrilación ventricular sostenida en 24 horas que requiere cardioversión o desfibrilación. Los gatillantes comunes incluyen isquemia miocárdica aguda o trastornos electrolíticos. El tratamiento involucra identificar y tratar los desencadenantes, bloqueo simpático, ablación con catéter o dispositivos cardioverter-desfibrilador implantables. La tormenta
Este documento presenta una reunión clínica sobre cardiología en la que se discuten diversas cardiopatías congénitas, incluyendo comunicación interauricular, comunicación interventricular, y defectos del septo ventricular. Se describen las características clínicas, diagnósticas y de tratamiento de estas afecciones que con frecuencia son detectadas en la vida adulta.
Este documento discute la optimización de la terapia de resincronización cardiaca (CRT) mediante el posicionamiento guiado del electrodo ventricular izquierdo y la medición del intervalo Q-LV. El intervalo Q-LV, que mide el retardo eléctrico en el sitio de estimulación ventricular izquierdo, es un predictor fuerte de la respuesta a la CRT. Los mejores resultados se observan con un intervalo Q-LV > 95 ms. La optimización a través de estas estrategias puede ayudar a reducir la tasa de no respondedores a
Este documento describe el manejo del dolor precordial, incluyendo la evaluación clínica, electrocardiograma y marcadores séricos. Se discuten los diagnósticos diferenciales del dolor precordial y las características del infarto de miocardio en el electrocardiograma, así como la evolución temporal de los marcadores séricos para el diagnóstico de infarto. Se provee una guía sobre el manejo clínico del dolor precordial en la guardia en base a los hallazgos del electrocardiograma.
Este documento describe el infarto agudo de miocardio, incluyendo su definición, etiología, fisiopatología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamientos recomendados. El infarto agudo de miocardio ocurre cuando una arteria coronaria se obstruye, privando a una parte del músculo cardíaco de sangre y oxígeno. Los síntomas comunes incluyen dolor en el pecho. El diagnóstico se realiza mediante electrocardiograma, ecocardiograma y otros exámenes
El documento presenta las pautas de tratamiento inicial para pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) que ingresan a guardia. Los objetivos principales son prevenir la muerte súbita, limitar el tamaño del IAM, aliviar síntomas y prevenir complicaciones. Se enfatiza la importancia del tratamiento rápido con aspirina, oxígeno, nitritos y betabloqueantes. Asimismo, se discuten las indicaciones y contraindicaciones para trombolíticos y angioplastia primaria con el fin de lograr la re
Este documento presenta información sobre el infarto agudo de miocardio (IAM), incluyendo su definición, causas, síntomas, tratamiento de emergencia, criterios para terapia trombolítica y contraindicaciones. Explica que el IAM se produce por la ruptura de una placa ateromatosa que ocasiona la formación de un trombo, y que la terapia trombolítica busca disolver este trombo para restaurar el flujo sanguíneo. También destaca la importancia de realizar un electrocardiograma para clas
Este documento presenta información sobre la contusión miocárdica, incluyendo su definición, incidencia, causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Explica la fisiopatología de la contusión miocárdica y cómo puede ocurrir lesiones del miocardio como resultado de un trauma torácico cerrado de alta energía. Describe los hallazgos en el electrocardiograma, ecocardiograma y marcadores cardiacos que pueden ayudar al diagnóstico. Finalmente, resume
DEFINICIÓN UNIVERSAL DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIOjulian2905
1. Define el infarto agudo de miocardio como evidencia de necrosis miocárdica ante un paciente con características clínicas consistentes con isquemia aguda.
2. Describe 5 criterios para diagnosticar un infarto agudo de miocardio basados en el aumento de biomarcadores cardiacos y cambios en el EKG o imagen.
3. Explica que pequeñas áreas de isquemia o necrosis pueden ser detectadas ahora por biomarcadores y técnicas de imagen más sensibles.
Defectos septales interventriculares - Comunicación interventricular (CIV)Alejandro Paredes C.
Este documento trata sobre los defectos septales interventriculares. Resume las causas, anatomía, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y percutáneo de estos defectos. Describe los diferentes escenarios clínicos y las consideraciones para el ejercicio y embarazo en pacientes con defectos septales interventriculares.
1. El Sindrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) es una entidad grave causada por la complicación trombótica de una placa de ateroma.
2. El tratamiento se basa en medidas antitrombóticas como aspirina, clopidogrel y heparina, así como tratamiento antiisquémico.
3. La estrategia de manejo puede ser conservadora con tratamiento médico o invasiva con evaluación angiográfica temprana y eventual revascularización, siendo esta última superior para reducir eventos a largo plazo,
Este documento describe las principales complicaciones del infarto de miocardio, incluyendo complicaciones mecánicas como rotura del tabique interventricular, rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo e insuficiencia mitral postinfarto; complicaciones eléctricas como fibrilación ventricular, torsades de pointes y taquicardia ventricular; complicaciones isquémicas como isquemia postinfarto; y trombosis y tromboembolias. También se detallan factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y trat
IAM - Ccomplicaciones electricas e isquemicas - Dr. BosioMatias Bosio
Este documento describe las complicaciones eléctricas e isquémicas del infarto agudo de miocardio. Entre las complicaciones eléctricas se encuentran las arritmias supraventriculares como la taquicardia sinusal y la fibrilación auricular, así como las arritmias ventriculares como las extrasístoles ventriculares y la fibrilación ventricular. Las complicaciones isquémicas incluyen la extensión del tamaño del infarto, la recurrencia isquémica como el reinfarto y la angina postinfarto. El
Tercera definicion universal de infarto agudo de miocardiojolurl
1) El documento presenta la tercera definición universal del infarto agudo de miocardio emitida por varias sociedades cardíacas.
2) Se actualizan los criterios diagnósticos basados en biomarcadores como la troponina cardíaca, electrocardiogramas y estudios por imágenes.
3) Se clasifican 5 tipos de infarto dependiendo de su causa, incluyendo infartos espontáneos, secundarios a desequilibrio isquémico, mortales, asociados a procedimientos de revascularización o trom
Este documento describe el infarto agudo al miocardio (IAM), incluyendo su definición, factores de riesgo, evaluación diagnóstica, tratamiento y manejo. El IAM es la necrosis miocárdica aguda causada por la oclusión de una arteria coronaria y representa la principal causa de muerte a nivel mundial. La evaluación incluye anamnesis, electrocardiograma y marcadores séricos. El tratamiento involucra medidas generales, analgésicos, aspirina, nitratos, oxígeno y betabloqueadores
Este documento presenta el caso de un paciente de 46 años que fue atropellado por una camioneta y sufrió una posible contusión miocárdica. Describe los síntomas y hallazgos del paciente, incluido el colapso con baja frecuencia cardíaca y presión arterial. Explica los posibles diagnósticos y las pruebas realizadas, como electrocardiogramas y niveles elevados de troponina. Finalmente, resume la historia, mecanismos, presentación clínica, diagnóstico y hallazgos electrocardiográ
Este documento resume la utilidad de los biomarcadores como la troponina y el BNP en la evaluación de riesgo y pronóstico de pacientes con angina inestable. Describe las estrategias invasivas versus conservadoras de tratamiento y los grupos de pacientes que se benefician de una estrategia invasiva temprana. Resalta la importancia del tratamiento médico incluyendo betabloqueadores, nitratos, antiagregantes plaquetarios y estatinas para mejorar los resultados en estos pacientes.
IAM Ventriculo Derecho - Enzimas Cardiacas - PAE (Proceso de Enfermería) 2013Eric Ardiles
Este documento presenta información sobre un infarto agudo de miocardio del ventrículo derecho. Explica la fisiopatología, síntomas, clasificación, hallazgos electrocardiográficos, evolución enzimática, tratamiento y un caso clínico de una paciente con este tipo de infarto que requirió monitoreo y tratamiento para mejorar su gasto cardíaco, perfusión cerebral y oxigenación.
Este documento resume el síndrome coronario agudo, incluyendo la definición, clasificación, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, pruebas, tratamiento y pronóstico del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Cubre temas como la anatomía patológica, epidemiología, estratificación de riesgo, detección de biomarcadores y técnicas de imagen para el diagnóstico y tratamiento.
Pacientes con infarto agudo de miocardio - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento proporciona información sobre los cuidados de enfermería para pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM). El IAM ocurre cuando se bloquea el flujo sanguíneo a una parte del corazón, causando daño al tejido cardíaco. Los cuidados iniciales incluyen monitoreo de signos vitales, administración de oxígeno y medicamentos, y evaluación para terapias de reperfusión como la trombolisis o angioplastía para restaurar el flujo sanguíneo. El objetivo es tratar al
Este documento presenta las conclusiones de un consenso de expertos sobre la revascularización miocárdica en pacientes con síndromes coronarios crónicos. Propone que el tratamiento médico óptimo más la revascularización guiada por isquemia mejoran los síntomas y reducen eventos. La angioplastia coronaria sería inicialmente preferible ante comorbilidades, mientras que el bypass de arteria mamaria sería mejor ante disfunción ventricular grave, riesgo quirúrgico bajo o necesidad de otros procedimientos. Se requiere un equipo multidisciplinario
Este documento define tormenta eléctrica cardíaca y discute su importancia y pronóstico adverso. Generalmente involucra taquicardia ventricular o fibrilación ventricular sostenida en 24 horas que requiere cardioversión o desfibrilación. Los gatillantes comunes incluyen isquemia miocárdica aguda o trastornos electrolíticos. El tratamiento involucra identificar y tratar los desencadenantes, bloqueo simpático, ablación con catéter o dispositivos cardioverter-desfibrilador implantables. La tormenta
Este documento presenta una reunión clínica sobre cardiología en la que se discuten diversas cardiopatías congénitas, incluyendo comunicación interauricular, comunicación interventricular, y defectos del septo ventricular. Se describen las características clínicas, diagnósticas y de tratamiento de estas afecciones que con frecuencia son detectadas en la vida adulta.
Este documento discute la optimización de la terapia de resincronización cardiaca (CRT) mediante el posicionamiento guiado del electrodo ventricular izquierdo y la medición del intervalo Q-LV. El intervalo Q-LV, que mide el retardo eléctrico en el sitio de estimulación ventricular izquierdo, es un predictor fuerte de la respuesta a la CRT. Los mejores resultados se observan con un intervalo Q-LV > 95 ms. La optimización a través de estas estrategias puede ayudar a reducir la tasa de no respondedores a
Este documento describe el manejo del dolor precordial, incluyendo la evaluación clínica, electrocardiograma y marcadores séricos. Se discuten los diagnósticos diferenciales del dolor precordial y las características del infarto de miocardio en el electrocardiograma, así como la evolución temporal de los marcadores séricos para el diagnóstico de infarto. Se provee una guía sobre el manejo clínico del dolor precordial en la guardia en base a los hallazgos del electrocardiograma.
Este documento describe el infarto agudo de miocardio, incluyendo su definición, etiología, fisiopatología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamientos recomendados. El infarto agudo de miocardio ocurre cuando una arteria coronaria se obstruye, privando a una parte del músculo cardíaco de sangre y oxígeno. Los síntomas comunes incluyen dolor en el pecho. El diagnóstico se realiza mediante electrocardiograma, ecocardiograma y otros exámenes
El documento presenta las pautas de tratamiento inicial para pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) que ingresan a guardia. Los objetivos principales son prevenir la muerte súbita, limitar el tamaño del IAM, aliviar síntomas y prevenir complicaciones. Se enfatiza la importancia del tratamiento rápido con aspirina, oxígeno, nitritos y betabloqueantes. Asimismo, se discuten las indicaciones y contraindicaciones para trombolíticos y angioplastia primaria con el fin de lograr la re
Este documento presenta información sobre el infarto agudo de miocardio (IAM), incluyendo su definición, causas, síntomas, tratamiento de emergencia, criterios para terapia trombolítica y contraindicaciones. Explica que el IAM se produce por la ruptura de una placa ateromatosa que ocasiona la formación de un trombo, y que la terapia trombolítica busca disolver este trombo para restaurar el flujo sanguíneo. También destaca la importancia de realizar un electrocardiograma para clas
Este documento presenta información sobre la contusión miocárdica, incluyendo su definición, incidencia, causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Explica la fisiopatología de la contusión miocárdica y cómo puede ocurrir lesiones del miocardio como resultado de un trauma torácico cerrado de alta energía. Describe los hallazgos en el electrocardiograma, ecocardiograma y marcadores cardiacos que pueden ayudar al diagnóstico. Finalmente, resume
DEFINICIÓN UNIVERSAL DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIOjulian2905
1. Define el infarto agudo de miocardio como evidencia de necrosis miocárdica ante un paciente con características clínicas consistentes con isquemia aguda.
2. Describe 5 criterios para diagnosticar un infarto agudo de miocardio basados en el aumento de biomarcadores cardiacos y cambios en el EKG o imagen.
3. Explica que pequeñas áreas de isquemia o necrosis pueden ser detectadas ahora por biomarcadores y técnicas de imagen más sensibles.
Defectos septales interventriculares - Comunicación interventricular (CIV)Alejandro Paredes C.
Este documento trata sobre los defectos septales interventriculares. Resume las causas, anatomía, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y percutáneo de estos defectos. Describe los diferentes escenarios clínicos y las consideraciones para el ejercicio y embarazo en pacientes con defectos septales interventriculares.
1. El Sindrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) es una entidad grave causada por la complicación trombótica de una placa de ateroma.
2. El tratamiento se basa en medidas antitrombóticas como aspirina, clopidogrel y heparina, así como tratamiento antiisquémico.
3. La estrategia de manejo puede ser conservadora con tratamiento médico o invasiva con evaluación angiográfica temprana y eventual revascularización, siendo esta última superior para reducir eventos a largo plazo,
Este documento describe las principales complicaciones del infarto de miocardio, incluyendo complicaciones mecánicas como rotura del tabique interventricular, rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo e insuficiencia mitral postinfarto; complicaciones eléctricas como fibrilación ventricular, torsades de pointes y taquicardia ventricular; complicaciones isquémicas como isquemia postinfarto; y trombosis y tromboembolias. También se detallan factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y trat
IAM - Ccomplicaciones electricas e isquemicas - Dr. BosioMatias Bosio
Este documento describe las complicaciones eléctricas e isquémicas del infarto agudo de miocardio. Entre las complicaciones eléctricas se encuentran las arritmias supraventriculares como la taquicardia sinusal y la fibrilación auricular, así como las arritmias ventriculares como las extrasístoles ventriculares y la fibrilación ventricular. Las complicaciones isquémicas incluyen la extensión del tamaño del infarto, la recurrencia isquémica como el reinfarto y la angina postinfarto. El
Este documento proporciona información sobre el manejo del infarto agudo de miocardio en atención primaria y a nivel hospitalario. Describe los procedimientos iniciales como la administración de oxígeno, antiagregantes y nitratos, así como el traslado al hospital. Explica las opciones de tratamiento como la revascularización coronaria percutánea, fibrinólisis y manejo de posibles complicaciones como el shock cardiogénico y el tromboembolismo pulmonar.
La estenosis mitral es una valvulopatía causada por el estrechamiento de la válvula mitral, lo que reduce el flujo sanguíneo desde el orejón izquierdo al ventrículo izquierdo. Los síntomas incluyen disnea, taquicardia y edema pulmonar. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir diuréticos, oxígeno, comisurotomia quirúrgica de emergencia o reemplazo valvular a largo plazo mediante cirugía o cateterismo.
La regurgitación aórtica puede ser crónica u aguda. La crónica se presenta durante un largo período asintomático mientras que la aguda carece de mecanismos compensatorios pudiendo causar disnea, edema pulmonar e hipotensión. Los signos físicos incluyen pulsos hiperdinámicos, desplazamiento del impulso apical y tres soplos distintivos.
El documento proporciona información sobre infarto agudo de miocardio, incluyendo: 1) La necrosis miocárdica completa ocurre a las 6 horas desde el inicio de la isquemia grave, aunque la progresión puede alargarse a más de 12 horas debido al desarrollo del sistema colateral coronario. 2) Los infartos transparietales afectan todo el espesor de la pared ventricular, mientras que los subendocárdicos se limitan a la mitad interna. 3) Las complicaciones incluyen insuficiencia cardíaca, arritmias,
Este documento resume las características de un electrocardiograma normal y anormal durante un infarto agudo de miocardio, así como los exámenes de laboratorio y complicaciones comunes. Describe los trazos distintivos de un infarto transmural y subendocárdico, las enzimas cardíacas utilizadas para el diagnóstico, y complicaciones eléctricas como fibrilación ventricular y taquicardia ventricular que requieren tratamiento inmediato.
Este documento describe la insuficiencia y estenosis mitral. Define la insuficiencia mitral como la incompetencia de la válvula mitral que permite el reflujo de sangre desde el ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda. La estenosis mitral es el estrechamiento anormal del orificio mitral. Describe la fisiopatología, etiología, síntomas, exámenes y tratamiento de ambas condiciones.
Este documento resume las principales valvulopatías, incluyendo la estenosis y la insuficiencia aórtica. Describe la etiología, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de cada una. Explica que la estenosis aórtica es causada principalmente por degeneración o reumatismo y conduce a hipertrofia ventricular izquierda. La insuficiencia aórtica puede deberse a enfermedad de la válvula o de la aorta y lleva a dilatación e hipert
La estenosis mitral es una obstrucción a la circulación de la sangre desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo durante la diástole. Generalmente es causada por fiebre reumática o procesos inmunológicos similares. Los síntomas incluyen disnea, fibrilación auricular, fatiga y edema. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma y el tratamiento se enfoca en controlar los síntomas.
Insuficiencia Mitral por Tatiana Palacios.Universidad de Guayaquil.Angel X Gaibor Beltrán
Este documento describe la insuficiencia mitral, una condición en la que la válvula mitral no cierra completamente, permitiendo el reflujo de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda. Puede ser causada por degeneración mixoide, cardiopatía isquémica, miocardiopatía dilatada u otras condiciones. Provoca aumento del volumen ventricular e insuficiencia cardiaca. Los síntomas incluyen disnea y edema pulmonar agudo. El examen físico puede revelar latido cardiaco amplio,
La insuficiencia mitral es la incapacidad de la válvula mitral para prevenir la regurgitación de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda durante la sístole. Las causas más frecuentes son el prolapso valvular mitral, la cardiopatía isquémica y la enfermedad reumática. El tratamiento depende de si es aguda o crónica, y si la función sistólica está conservada o deteriorada, pudiendo incluir medicamentos o cirugía de reparación o reemplazo valv
La insuficiencia mitral ocurre cuando las valvas de la válvula mitral no se cierran completamente durante la sístole, permitiendo que la sangre fluya de regreso al atrio izquierdo. Puede ser causada por enfermedad reumática, prolapso de las valvas mitrales, disfunción de los músculos papilares, calcificación del anillo mitral o dilatación del ventrículo izquierdo. Esto resulta en una pérdida de la geometría y orientación de los músculos papilares, incapacitándolos
La estenosis aortica es una obstrucción de la válvula aórtica que afecta aproximadamente a la cuarta parte de los pacientes con cardiopatía valvular. En adultos, la causa más común es la calcificación degenerativa de las cúspides aórticas. Los síntomas incluyen angina de pecho, disnea y finalmente insuficiencia cardíaca congestiva a medida que progresa la estenosis. La evolución natural conduce a la muerte dentro de los 70 u 80 años si no se trata quirúrgic
El documento describe la insuficiencia mitral, una condición en la que la válvula mitral no cierra completamente, permitiendo que la sangre fluya en reversa desde el ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda. Discuta las causas, manifestaciones clínicas, exámenes y tratamientos de la insuficiencia mitral aguda y crónica. La insuficiencia mitral aguda ocurre repentinamente y causa síntomas graves, mientras que la crónica se desarrolla lentamente con síntomas más leves. El tratamiento
La insuficiencia mitral causa flujo anormal de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda. Puede ser crónica o aguda. Los síntomas incluyen disnea y ortopnea. El diagnóstico se realiza mediante electrocardiograma, ecocardiograma y radiografía de tórax. El tratamiento depende de si es crónica o aguda, involucrando medicamentos, cirugía de reparación o reemplazo valvular.
La insuficiencia mitral es una alteración anatómica y/o funcional del aparato valvular mitral que provoca el reflujo de sangre desde el ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda durante la sístole. Los síntomas más comunes son disnea de esfuerzo y fatigabilidad, y los pacientes con enfermedad más severa pueden desarrollar insuficiencia cardiaca. El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y puede incluir medicamentos, cirugía de reparación o reemplazo val
FISIOPATOLOGIA DE VALVULOPATIAS MITRALES Y AORTICAS
ESTUDIANTES DE MEDICINA DE VI SEMESTRE DE LA UNIVERSIDAD DE LA UNIVERSIDAD DEL SINU "ELIAS BECHARA ZAINUM" SECCIONAL CARTAGENA MEDICINA INTERNA I
La insuficiencia mitral es la dificultad al cierre de la válvula mitral durante la sístole, causando regurgitación de sangre desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo. Puede ser crónica, debido a causas como prolapso valvular, síndrome de Barlow o calcificación anular mitral, o aguda como después de un infarto agudo de miocardio. Los síntomas incluyen disnea y palpitaciones. El diagnóstico se realiza mediante auscultación, electrocardiograma y ecocard
La estenosis mitral suele ser causada por fiebre reumática y causa disnea de esfuerzo y paroxística al impedir el flujo sanguíneo desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo. El tratamiento incluye diuréticos y beta bloqueadores para pacientes sintomáticos y valvulotomía mitral o sustitución quirúrgica de la válvula para pacientes graves.
Este documento resume las arritmias agudas perioperatorias más comunes en pacientes sometidos a cirugía cardíaca. Señala que entre un 15-79% de pacientes desarrollan arritmias en el postoperatorio mediato, siendo la taquicardia ectópica de la unión y las taquicardias supraventriculares las más frecuentes. Describe los algoritmos para el manejo de taquicardias supraventriculares, taquicardias ventriculares y bloqueos atrioventriculares durante la cirugía. Final
IAM CEST. Dr. Juan Camilo Grimaldos, ShaioLuis Vargas
Este documento resume información sobre el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). Explica la epidemiología, fisiopatología, clasificación, estratificación de riesgo, diagnóstico y tratamiento del IAMCEST, incluyendo terapia trombolítica, antiplaquetaria y otras medidas farmacológicas. El documento proporciona detalles sobre cada aspecto del manejo del IAMCEST.
El documento describe el infarto agudo al miocardio (IAM), incluyendo su fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. El IAM ocurre cuando una placa de ateroma se rompe en una arteria coronaria, lo que lleva a la formación de un trombo y oclusión vascular. El dolor en el pecho es el síntoma principal. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico, cambios en el ECG y niveles elevados de enzimas cardiacas. El tratamiento incluye
Este documento describe el infarto agudo de miocardio (IAM), incluyendo su definición, presentación clínica, diagnóstico, factores de riesgo, tratamiento y pronóstico. El IAM se define como la necrosis del músculo cardíaco causada por la oclusión de una arteria coronaria, lo que causa elevación de enzimas cardíacas. El dolor precordial es el síntoma más común y se caracteriza como un malestar constante que puede irradiarse a otros lugares. El electrocardiograma y los marcadores s
Este documento resume los principales cuidados postoperatorios en cirugía cardíaca. Describe los objetivos en la unidad de cuidados intensivos, como recuperar la homeostasis y controlar fenómenos de isquemia-reperfusión. También cubre posibles complicaciones cardiovasculares, pulmonares, hematológicas, renales y neurológicas, así como el control del dolor y la prevención de infecciones.
El documento habla sobre el infarto agudo de miocardio. Define el infarto como el aumento de biomarcadores cardíacos junto con síntomas de isquemia o cambios en el EKG. Describe los síntomas, las pruebas de diagnóstico como el EKG y las imágenes, y los tratamientos de urgencia como la angioplastia y la trombolisis. También cubre las terapias de rutina posteriores al infarto.
Este documento describe diferentes tipos de valvulopatías, incluyendo estenosis y insuficiencia de las válvulas aórtica y mitral. Explica la etiología, fisiopatología, clínica, exámenes y tratamiento de cada una. También clasifica las valvulopatías funcionalmente y discute indicaciones para el tratamiento quirúrgico.
El documento resume la enfermedad arterial coronaria, incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas y tratamientos. Describe la anatomía patológica de la aterosclerosis y explica la cascada de la isquemia. Explica las diferentes clases de angina de pecho (estable e inestable), sus diagnósticos y tratamientos. Finalmente, detalla la fisiopatología, manifestaciones y tratamiento del infarto agudo de miocardio.
Este documento describe la insuficiencia mitral post-infarto aguda de miocardio. Define la insuficiencia mitral isquémica como aquella asociada a obstrucción coronaria crítica con valvas morfológicamente normales. Explica los mecanismos fisiopatológicos como el desplazamiento y elongación del músculo papilar. Recomienda la anuloplastia mitral como complemento a la revascularización en pacientes con insuficiencia mitral moderada, y el reemplazo valvular en casos de ruptura papilar.
Este documento describe el infarto agudo de miocardio. Define el infarto como la necrosis miocárdica aguda causada por la oclusión de una arteria coronaria. Explica la anatomía del corazón, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico mediante electrocardiograma y marcadores enzimáticos, y tratamientos como angioplastía coronaria o cirugía de bypass. Resalta la importancia de un diagnóstico y tratamiento rápidos para reducir la mortalidad asociada con este padecimiento cardíaco.
La membrana serosa pericárdica está compuesta de dos capas y puede verse afectada por agentes infecciosos, físicos, inflamatorios o metabólicos. Esto puede manifestarse como pericarditis aguda, derrame pericárdico, taponamiento cardíaco o pericarditis constrictiva, causando dolor torácico y frote pericárdico. El diagnóstico se realiza mediante electrocardiograma, ecocardiografía y exploración física. El tratamiento depende de la gravedad y etiología,
Este documento describe diferentes síndromes valvulares, incluyendo la estenosis y la insuficiencia aórtica y mitral. Describe la anatomía, etiología, síntomas, hallazgos físicos, exámenes complementarios y tratamiento de cada una. Explica cómo la estenosis aórtica puede ser congénita o degenerativa y causa un pulso lento y pequeño, mientras que la insuficiencia aórtica genera un soplo holodiastólico. También analiza la estenosis mitral reumática y su tratamiento con val
Este documento describe diferentes tipos de arritmias ventriculares, incluyendo extrasístoles ventriculares, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular y muerte súbita. Define cada arritmia, sus causas, manifestaciones clínicas y tratamiento. Explica el uso de marcapasos temporales y permanentes para tratar diferentes arritmias cardíacas.
El trauma torácico representa el 25% de las muertes por trauma y la contusión miocárdica puede estar presente en el 20% de las muertes por accidentes de tránsito. La contusión miocárdica es un hematoma en el músculo cardiaco causado por un trauma en la pared torácica anterior y puede causar inestabilidad eléctrica y hemodinámica. El diagnóstico es difícil pero incluye electrocardiograma, enzimas cardiacas como la troponina I, y ecocardiografía. El manejo
Valoración del riesgo cardiaco preoperatorio y el manejo cardiaco perioperato...Filippo Vilaró
Valoración del riesgo cardiaco preoperatorio y el manejo cardiaco perioperatorio en la cirugía no cardiaca, valoracion preanestesica con evaluacion de iresgo quirurgico, clasificacion cardiovascular para cirugia programada o de urgencia de no origen cardico
Consideraciones anestesicas despues de correccion quirurgicaAmilcar Tejada
Este documento discute las consideraciones anestésicas para pacientes que han tenido una corrección quirúrgica previa de una cardiopatía congénita. Explica que muchos de estos pacientes presentarán lesiones o complicaciones residuales. Describe los defectos cardiacos más comunes y sus posibles complicaciones a largo plazo, así como la evaluación y el manejo anestésico apropiados considerando cualquier riesgo residual.
Este documento describe la estenosis mitral, incluyendo su definición, etiología, clasificación, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La estenosis mitral es la obstrucción al flujo sanguíneo hacia el ventrículo izquierdo debido a anormalidades en la válvula mitral. Puede ser causada por fiebre reumática, defectos congénitos u otros procesos. El diagnóstico incluye ecocardiografía y cateterismo cardíaco. El tratamiento puede ser quirúrgico
Este documento describe varios tipos de aneurismas y su diagnóstico y tratamiento. Resume los factores de riesgo, síntomas, pruebas de diagnóstico, y opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico para aneurismas aórticos abdominales, cerebrales, ventriculares y disecciones de aorta.
Este documento presenta el caso de una mujer de 47 años que consulta por disnea progresiva. Se sospecha de comunicación interauricular (CIA), la cual es confirmada mediante ecocardiograma. Se decide cerrar la CIA de forma percutánea usando un dispositivo Amplatzer. El procedimiento se realiza con éxito y el seguimiento muestra cierre adecuado de la CIA sin complicaciones.
Valvulopatías cardiacas e insuficiencias valvularesStephanie Calvete
La insuficiencia valvular cardíaca ocurre cuando las válvulas cardíacas no se cierran completamente, permitiendo que la sangre fluya en la dirección incorrecta. Las principales causas incluyen enfermedades reumáticas, endocarditis, defectos congénitos y miocardiopatía. Los síntomas varían según la válvula afectada e incluyen fatiga, disnea y edema. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma y el tratamiento puede ser quirúrgico o médico con diuréticos y ant
El documento resume las principales enfermedades y consideraciones de tratamiento en pacientes con VIH en la unidad de cuidados intensivos. La falla respiratoria es la causa más común de admisión, debido principalmente a neumonía por Pneumocystis jirovecii, neumonía bacteriana y tuberculosis. Otras enfermedades incluyen linfomas, enfermedades cardiovasculares y hepáticas. El tratamiento antirretroviral requiere precaución debido a posibles efectos adversos, aunque generalmente se recomienda continuarlo para mejor
Este documento provee recomendaciones para el manejo de sepsis severa y choque séptico. Algunas de las principales recomendaciones incluyen: iniciar antibióticos lo más temprano posible, realizar resucitación hídrica agresiva, considerar el uso de vasopresores como noradrenalina o dopamina, monitorear parámetros hemodinámicos como presión arterial media y lactato, y proveer soporte ventilatorio y renal según sea necesario. El objetivo es restaurar la perfusión tisular de manera oport
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 67 años con palpitaciones y taquicardia sinusal. La única anormalidad en el examen físico fue un bocio de larga duración. Los exámenes de laboratorio mostraron TSH baja con hormonas tiroideas normales. El documento proporciona definiciones de tirotoxicosis e hipertiroidismo y discute la epidemiología, patologías comunes y manifestaciones clínicas de la hipertiroidismo, incluyendo enfermedad de Graves, bocio multinod
La miocardiopatía hipertrófica es la enfermedad cardiovascular genética más común, que se caracteriza por un engrosamiento anormal del miocardio. Puede causar obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo y presentar síntomas como disnea de esfuerzo. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma, y el tratamiento incluye medicamentos como betabloqueantes o verapamilo, así como procedimientos quirúrgicos para aliviar la obstrucción en casos graves.
El documento resume las características clínicas de la esclerosis tuberosa, un desorden genético dominante que causa el crecimiento anormal de tumores benignos (hamartomas) en múltiples órganos. Se caracteriza por la aparición frecuente de epilepsia, retraso mental, angiofibromas faciales, angiomiolipomas renales y manifestaciones cutáneas como máculas hipomelanóticas. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos y de imagen según criterios establecidos. No tiene cura pero
Crisis Drepanocítica y Síndrome Torácico AgudoEduardo Aceves
Este documento describe las crisis y complicaciones de la anemia falciforme. Explica que la polimerización de la hemoglobina S causa daño celular y vaso-oclusión, lo que lleva a crisis dolorosas, síndrome torácico agudo y otros problemas. El síndrome torácico agudo es una complicación pulmonar grave asociada con infección, embolia grasa u otros factores que requieren hospitalización y tratamiento agresivo.
Este documento describe la coagulopatía que ocurre en pacientes sometidos a trasplante hepático. Explica los factores preoperatorios, intraoperatorios y postoperatorios que contribuyen a problemas de sangrado, así como los tratamientos de reemplazo utilizados. Se enfoca en las tres etapas quirúrgicas clave (pre-anhepática, anhepática y post-reperfusión) y los mecanismos fisiopatológicos subyacentes en cada una. También identifica predictores de sangrado y necesidad de transfusión.
La cascada de coagulación implica una serie de pasos en los que los factores de la coagulación son activados secuencialmente para formar un coágulo de fibrina. Esto comienza cuando el daño vascular activa el factor tisular, lo que a su vez activa los factores de la coagulación X y protrombina para formar trombina. La trombina convierte el fibrinógeno en fibrina para formar un coágulo. La plasmina luego digiere el coágulo durante la lisis. La cascada implica tanto la vía extrínsec
Este documento resume los conceptos clave relacionados con las alteraciones del sodio, en particular la hiponatremia. Explica que la hiponatremia es la anomalía electrolítica más común en pacientes hospitalizados y clasifica la hiponatremia en hiperosmolar, iso-osmolar y hipo-osmolar, esta última dividida en hipovolémica, euvolémica e hipervolémica dependiendo del estado de volumen. Describe los síntomas de la hiponatremia y su potencial complicación de encefalopatía hiponat
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
2. Complicacioneshemodinámicas
• Choquecardiogénico
• Infarto de ventrículoderecho
• Regurgitación mitral aguda
• Ruptura de septum interventricular
• Ruptura de pared libre
• Obstruccióndinámica del tracto de salida del
VI
3. Choquecardiogénico
• Hasta en el 7% de los casos
• Mortalidad de 80%
• Monitoreohemodinámico con catéter en
arteriapulmonar
4. SHOCK trial
• Efecto de la revascularizacióntemprana en
pacientes con IAM complicado con
choquecardiogénico
• 302 pacientes
• Revascularización de emergencia (n=152)
• Estabilizaciónmédicainicial (n=150)
• 86% de ambos gruposrecibieronbalón intra-
aórtico de contrapulsión
5. SHOCK trial
• Revascularizaciónpor CABG oangioplastía
• Mediana del tiempo entre el
iniciosintomatológicoyrevascularización de
12hrs
• Mortalidadporcualquiercausa
– 30 días= 46.7% vs 56% (p=0.11)
– 6 meses= 50.3% vs 63.1% (p=0.02)
– 1 año= 53.3% vs 64.4% (p=<0.03)
6. SHOCK trial
• Reducción total de mortalidadrelativa de 20%
• Únicamentepacientesmenores de 75
añosfueronbeneficiadosporrevascularización
7. Recomendacionesclase I
• El balón intra-aórticoparapacientes con IAMCEST
cuando el choquecardiogénico no
revierterápidamente con terapiafarmacológica
• Monitoreo intra-arterial para el manejo de
IAMCEST + choquecardiogénico
• Revascularizacióntempranasi<75 añossi se
puederealizar en <18hrs del inicio del choque
• Terapiafibrinolíticasi no PCI/CABG
nicontraindicaciones
• Eco paraevaluarcomplicacionesmecánicas
8. RecomendacionesclaseIIa
• Monitoreo con catéter en
arteriapulmonarpuede ser útilpara el manejo
• La revascularizacióntempranaesrazonable en
pacientesmayores de 75 añossi se
puederealizardentro de lasprimeras 18hrs
posteriores al choque
9. Infarto ventricular derecho
• Secuelacomún de IAM inferior
especialmentesicoronariaderecha
• Hemodinámicamentesignificativa mucho
menoscomún
• Diagnóstico… en pacientes con IAM inferior
– Hipotensión
– Presiónvenosayugularaumentada
– Campos pulmonareslimpios
– ST en V3R-V4R, anormalidades en movimiento de
pared de VD, dilatación de VD
10. Infarto ventricular derecho
• Elevación de presión auricular derecha
(>10mmHg)
• Relaciónpresión auricular derecha/presión en
cuña (>0.8)
• Raramentedesaturación arterial importante
• Bradiarritmias
11. Infarto ventricular derecho
• Tratamiento
– Volumenhastapresión en cuña de 18-20 mmHg
• Crecimiento ventricular marcadoycompresión de
ventrículoderecho
– Dobutamina
– Arteriovenous sequential pacing
mejorqueventricular pacing
– Reperfusión
– La mayoríamejoraespontáneamente en 48-72hrs.
12. Recomendacionesclase I
• Pacientes con IAMCEST inferior
ycompromisohemodinámicodebentener ECG
c/derivacionesderechas (V4R) yecocardiograma
• Reperfusióntemprana
• Unasincronía AV debe ser lograda,
bradicardiascorregidas
• La precargadebe ser optimizada
• La poscargadebe ser optimizada
• Inotrópicossi no responde a volumen
14. Regurgitación mitral aguda
• Porruptura de músculospapilares
• 5% de lasmuertes en pacientes con IAM
• Músculoposteromedial
– Descendente posterior
• Músculoanterolateral
– Descendente anterior ycircunfleja
15. Regurgitación mitral aguda
• Edema pulmonaragudo
• De 2 a 7 días posterior a IAM inferior
• Con o sin soplo
• Ecocardiografía
• Cirugía de emergencia
16. Recomendacionesclase I
• Se
debeconsiderarreparaciónquirúrgicaurgente
• CABG al mismotiempoquecirugía de
reparación
17. Rupturaseptal ventricular
• 1 a 3% de IAM
• 5% de muertesperi-infarto
• La rupturaasociada con IAM anterior en
septum apical
• Rupturaasociada con IAM inferior en septum
basal inferior
• Ambos con prevalenciassimilares
18. Rupturaseptal ventricular
• Soplopansistóliconuevo
• Manejoquirúrgico
• No tan buenosresultadoscomo en
regurgitación mitral aguda
• Edadavanzada, choquecardiogénico, retraso
en cirugía.- peorpronóstico
• ¿Cierrepercutáneo?
19. GUSTO-1
• 84 pacientes (0.2% del total) se desarrolló un
defectoseptal ventricular posterior a fibrinolisis
• Mediana entre inicio de síntomasydiagnóstico de
1 día
• Mortalidad en 30 días de 73.8%
• Manejomédico 97%, manejoquirúrgico 47%
• Killipclase III o IV 100% mortalidad
• Mortalidad a 1 añosobreviviendo 30
díasexcelente
21. Ruptura de pared libre
• 1 a 4.5% de los IAM
• 10-15% de lasmuertestempranaspor IAM
• Máscomún en mujeres, geriátricosy con
retraso en atenciónhospitalaria
• Ruptura lateral máscomún
• Dentro de los primeros 5 días en 50% de los
casos, en 14 días el 87%
22. Ruptura de pared libre
• Generalmentecerca del sitio de unión de
tejidoinfartado/normal
• Incidencia ha disminuído en era post-
fibfinolisis, perotiempotambién
• Menorincidencia con cateterismocomparado
con fibrinolisis
23. Ruptura de pared libre
• Disociaciónelectromecánicasúbita
• Tx: correcciónquirúrgica
• Presentaciónsubaguda
– Evidencia ECG de pericarditis
– Dolor pericárdicoseveropersistente
– Formación de pseudoaneurisma
• Pseudoaneurismacrónicoes de bajoriesgo
• Ecocardiograma
26. Obstruccióndinámica del tracto de
salida del VI
• Cuando se sospecha no utilizarnitratos,
reductores de post-carga,
diuréticosniinotrópicos
• IAM anteroapical con hipercinecia basal
compensatoria
• Disminución del área del tracto de
salidayaceleración del flujo en estaárea
27. Obstruccióndinámica del tracto de
salida del VI
• Aceleración de flujodisminuye la
presiónporencima de la válvula mitral
• Movimientosistólico anterior de la valva
anterior mitral contra el septum
• Empeoraobstrucción del tracto de salida
• IAMEST e IAMSEST
28. Obstruccióndinámica del tracto de
salida del VI
• Signosysíntomas de insuficienciacardíaca
• Deteriorohemodinámico con el
manejomédicoestándaryterapiamecánica
• Diagnósticopor TTE
• Tx
– Revascularizaciónyanticoagulación
– β-bloqueadoresyfluídos
• + α-agonistasichoque (fenilefrina 20-40 μg/min)
30. Pseudoaneurismas
• Cuandoadhesiones de
pericardiootrombossellanunarutpura de pared
libre ventricular
• Pared posterior
• Pared lateral
• Apical
• Inferior
• Síntomas de insuficienciacardiaca
• Trombolización
31. Pseudoaneurismas
• Elevaciónpersistente del ST
• Pericarditis regional
• Cambios no específicos del ST
• Cardiomegalia en tele de tórax
• Dx
– Ventriculografía con contraste (gold standard)
– Ecocardiografía
– RMN
– TAC
• Tx
– Cirugíaurgente (30-45% riesgo de ruptura)
32.
33.
34. Aneurismas de VI
• Todavíaexiste pared entre cavidadypericardio
• No comunicación
• Incidencia de hasta 38% pre-reperfusión
• 8-15% post-reperfusión
• IAM anteriores
• Raravez se rompen
• Frecuentementeasociados a trombosmurales
35. Aneurismas de VI
• Cambiosmecánicos
– Aumento de energíanecesaria
– Desalineación de aparatovalvular
• Signosysíntomas
– Asintomáticos
– Insuficienciacardíaca
– Choquecardiogénico
– Arritmiasventricularesrecurrentes
– Embolizaciónsistémica
– Impulso apical alterado
36. Aneurismas de VI
• Cardiomegalia en tele de tórax
• Elevaciónpersistente del ST
• Ecocardiogramatranstorácico (gold standard)
• IECAS
• Anticoagulación
– Por lo menoshasta 3 mesesdespués de hallazgo
– 10% riesgo de embolización
• Cirugíaindicadasisintomático
37. Pericarditis
• Aguda
– 24-96hrs post IAM
– Inflamación en la regiónpericárdicasobre el
miocardionecrótico
• Síndrome de Dressler
– 1-8 semanas post IAM
– Pbreacciónautoinmune
– Inflamaciónsistémica
– Respondepoco
– Recurre
38. Tratamiento
• Anti-inflamatorios
– ASA hasta 650mg c/4-6hrs
– Colchicina 0.6mg c/13hrs
– AINES yesteroidesúltimalínea de tratamiento
• Evitaranticoagulación
39. Complicacioneseléctricas
• Bradiarritmias
– Bradicardiasinusal
– Bloqueo AV de 2o grado
– Bloqueo AV completo
– Bloqueo de rama
• Taquiarritmias
– Arritmiassupraventriculares
– Taquicardiasventriculares
41. Bradiarritmias
• IAM inferoposterior
– Asociadas a actividadvagalaumentada
– Transitorias
– Generalmenteresponden a atropina
– Mejorpronósticoquelasrelacionadas a infarto
anterior
46. Bloqueo AV de 2o grado
• 3-10% de pacientes
• Wenckebachrelacionado a
infartoinferoposterior
– Frecuentementeresponden a atropina
• Mobitz II con lesión de
conduccióninfranodalextensa
– Muchasveces con QRS ancho
– Progresión a bloqueo AV completo en 1/3 de ptes.
47.
48. Bloqueo AV completo
• 3-12% de IAM
• Pacientes con IAM
inferoposteriorqueprogresandesdebloqueo de
2o gradoypueden responder a
atropinaoaminofilina
• Recuperacióntiende a ocurrir entre 3 y 7 días
• Aumento en riesgo de mortalidad de 1.5 a 4
veces
• Mortalidadtardíaporfallacontráctilo FV la
mayoría de lasveces
49. Bloqueos de rama
• Pacientes con infartosextensos
• Bloqueosunifasciculares 5% de
ptesytienerelativamentebuenpronóstico
• Bloqueoscompletos 10-15% de ptes (2/3 RBB)
con mayor mortalidad
50. Recomendacionesclase I
• Marcapasospermanenteindicado en bloqueo
de 2o gradopersistente con bloqueo de rama
bilateral obloqueo de 3er gradodentroodebajo
del sistema His-Purkinje
• Marcapasospermanenteindicadoparabloqueo
de 2o o 3er gradotransitoriosi se asocia a
bloqueo de rama
• Marcapasospermanenteindicadoparabloqueo
de 2o o 3er gradosintomáticos
52. Taquiarritmias
• Menoraportesanguíneo
– Metabolismoanaerobio
• Menordrenajevenoso
– Acumulación de productos del metabolismo
• Acidosis
• Aumento de K extracelular
• Aumento de Ca intracelular
• Cambios en tonovagal/simpático
• Aumento de catecolaminascirculantes
53. Taquiarritmias
• Enlentecimiento de la conducción
• Prolongación de la períodorefractario
• Ambientepropicioparataquicardiasporreentrada
• Corrientes de lesiónpotenciandespolarización de
lascélulas de Purkinje = automatismoaumentado
• Alargamiento de fibrasporaumento de
presionesdiastólicas finales
• Reperfusión
54.
55. Arritmiassupraventriculares
• Taquicardiasinusal
– 25% de pacientes
– Taquicardiasinusalpersistente = marcador de
disfunción ventricular izquierdasevera =
pobrepronóstico
– Posterior a alivio de dolor yausencia de
congestiónpulmonar la meta es<70 lpm
• B bloqueadores de accióncorta
56.
57. Arritmiassupraventriculares
• Fibrilación auricular
– 10-15% de pacientes
– Temprana, isquemia auricular
– Tardía, tambiénestiramientoporaumento de presiones
de llenado
– Cardioversióninmediatasisintomáticaosirespuesta
ventricular rápida produce isquemia
– Si respuestamoderadayasintomático,
diltiazemoesmolol (si FEVI normal) + digoxina = 4-8hrs
paraefectocompleto
– Episodiosrecurrentes con procainamidaoamiodarona
– Mayor mortalidadeincidencia de EVC
58.
59. Arritmiassupraventriculares
• Flutter auricular
– Tratamiento similar peroesmenosefectivopara el
control de la respuesta ventricular
– Se puedeutilizaroverdrive
pacingparaevitarcardioversión
60. Recomendacionesclase I
• Fibrilación auricular y flutter auricular en
pacientes con compromisohemodinámico
– Cardioversiónsincronizada 200j
monofásicaparafibrilacióny 50j para flutter con
sedaciónsiposible
– Si no responde a cardioversión,
amiodaronaodigoxina
(principalmentesidisfunciónizquierdasevera)
61. Recomendacionesclase I
• Fibrilación auricular y flutter auricular en
pacientes sin compromisohemodinámico
– B bloqueosi no estacontraindicado
– Verapamiloodiltiazem
– Cardioversiónsincronizada con 200j
parafibrilacióny 50j para flutter con
sedaciónsiposible
– Anticoagulación
62. Recomendacionesclase I
• Taquicardiasupraventricularreentranteparoxíst
ica
– 1. Masajecarotídeo
– 2. Adenosina IV (6mg-12mg-12mg)
– 3. Metoprolol (2.5-5mg hasta total de 15mg)
óatenolol (2.5-5mg hasta total de 10mg)
– 4. Diltiazem (0.25mg/kg) seguido de infusión
(10mg/hr)
– 5. Digoxina (8 a 15mcg/kg)
65. Taquiarritmiasventriculares
• Taquicardia ventricular
– 15% de pacientes
– Frecuencia entre 140 y 200 lpm
– Puededegenerar a FV
– Respondegeneralmente a lidocaína
– Procainamida, amiodarona,
cardioversiónuoverdrive
pacingparacasosresistentes
66.
67. Taquiarritmiasventriculares
• Fibrilación ventricular
– 8% de pacientes
– Mascomún en elevacionesgrandes de ST
– Puedeocurrir sin arritmiasprevias
– Peorpronósticosi la presentan
– La taquicardia ventricular monomórficaque se
presenta al final de la eihespropensa a
presentarse de nuevo posterior al egreso
68. Recomendacionesclase I
• Taquicardia ventricular polimórficasostenida,
desfibrilación con 200j inicialmenteyhasta
360j en intentosposteriores
• Taquicardia ventricular
monomórficaepisódicaasociada con angina,
edema pulmonarohipotensión,
descargasincronizada con 200j
inicialmenteyaumentandoenergía
69. Recomendacionesclase I
• Taquicardia ventricular
monomórficaepisódicaasociada sin asociados,
amiodarona (150mg en 10min yrepetircada
10-15 min). Dosisacumulada no mayor a 2.2g
en 24hrs ócardioversiónsincronizadainiciando
don 50j
70. RecomendacionesclaseIIa
• Es razonabletratarunataquicardia ventricular
polimorficarefractacia con:
– B bloqueo
– Balón intra-aórtico
– Revascularización de emergencia
– Normalización de K a >4 mEq/L y Mg a >2 mg/dL
– Si bradicardiaoQTcprolongado… marcapasos
temporal
71. RecomendacionesclaseIIb
• Puede ser útiltratarunataquicardia ventricular
no asociada a angina, edema
pulmonarohipotensión con un bolo y posterior
infusión de procainamida
72. Recomendacionesclase III
• Los antiarrítmicosprofilácticos no estanindicados
en presencia de extrasístolesventriculares,
bigeminismosotaquicardia ventricular no
sostenida
• Los antiarrítmicosprofilácticos no estanindicados
con la administración de fibrinolíticos
• No se recomienda el tratamiento de
extrasístolesventricularesaisladas,
bigeminismosotaquicardia ventricular no
sostenida a menosquelleven a
compromisohemodinámico
73. Bibliografía
• Fauci et al. Harrison’s Principles of Internal
Medicine. USA. 2008
• Fuster et al. Hurst’s The Heart. 12th edition.
McGraw-Hill Companies, Inc. China. 2007
• Griffin, Rimmerman, Topol. The Cleveland Clinic
Cardiology Board Review. Lippincott Williams &
Wilkins. USA. 2007
• Libby et al. Braunwald’s Heart Disease: A
Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th edition.
Saunders. Elsevier. USA 2007