Evaluaciones Preparticipacionales por Dr. Miguel A, Lucarini

1. Dr. Miguel A. Lucarini
UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
ESCUELA DE KINESIOLOGÍA Y FISIATRÍA
JUN2015

2. “Especialidad médica que estudia los efectos
del ejercicio, del deporte y, en general de la
actividad física en el organismo humano, desde
el punto de vista de la prevención y tto de las
enfermedades y lesiones ”

3. También se la denomina:
 Medicina de la actividad física
 Medicina de la educación física
 Medicina del ejercicio
 Medicina especializada en el deporte

4. Según en país el medico deportólogo es:
• Clínico- Traumatólogo – Subespecialista en
ergometría-
• Subespecialista en rehabilitación de pacientes
diabéticos-
• Prevención de enfermedades
cardiovasculares

5. ¿ QUE ES LA DEPORTOLOGÍA?

6. DEPORTÓLOGO: CLINICO
CARDIÓLOGO
TRAUMATÓLOGO
PROFE
MASAJISTA
ENTRENADOR
ETC….

7. KINESIÓLOGO: MASAJISTA
OSTEÓPATA
QUIROPRÁCTICO
PROFE
PERSONAL TRAINER

8. EXAMEN PREPARTICIPATIVO
MUERTE SÚBITA

9. Actividad física: movimiento corporal realizado por la
contracción de músculos esqueléticos que produce el
incremento de gasto de E.
Ejercicio: tipo de act física compuesto por un
movimiento corporal planificado, repetitivo y
estructurado, realizado para mantener o mejorar uno o
mas componentes de la aptitud física
Deporte: Juegos/competencias que implican la
realización de af o ejercicios, dentro de un marco de
reglas específicas de organización

10. Niveles de Recomendación:
I- Utilidad diagnóstica y/o costo efectividad
comprobados por expertos
II- Menor valor o justificación dudosa- utilidad
y/o eficacia no esta bien establecida
III- Procedimientos desaconsejados

11. GRUPOS ETARIOS
 GRUPO 1 : de 7 a 34 años
 GRUPO 2: de 35 a 64 años
 GRUPO 3: Mayores de 65 años

12.  GRUPO 1 :
Historia Clínica personal y familiar , con uso
de cuestionario previo
Examen Físico
Ecg
Laboratorio solo para el caso de drogas ilícitas
o dopaje.

13.  GRUPO 2 :
Historia Clínica personal y familiar , con uso
de cuestionario previo
Examen Físico
Ecg
Prueba Ergonomética Graduada (PEG)- edad
mayor a 45- o FRC

14.  GRUPO 3:
Historia Clínica personal y familiar , con uso
de cuestionario previo
Examen Físico
Ecg
Prueba Ergonomética Graduada (PEG)- edad
mayor a 45- o FRC (adaptada )
Evaluación ortopédica

15. ALTO RENDIMIENTO
Hc personal y familiar
Ex. Físico- ortopédico- podológico
Ecg: +: PEG – Ecocardiograma
Evaluación psicológica
Estudios biomecánicos y funcionales (estado
nutricional – cineantropometria,etc)

16. CUESTIONARIO “PAR-Q”:
1-Le ha dicho su médico alguna vez que padece de una
enfermedad cardíaca o que debe hacer una actividad física
recomendada por el?
2-Tiene dolor en el pecho cuando realiza alguna act. Física?
3-Le ha dolido el pecho durante el mes pasado aunque no
hiciese actividad física?
4-Pierde el equilibrio a causa de mareos o se ha desmayado
alguna vez?

17. CUESTIONARIO “PAR-Q”:
5- Tiene problemas óseos o articulares que puedan
empeorar si aumenta su actividad física?
6- Le receta su médico tratante normalmente algún
medicamento?
7- Conoce cualquier otra razón por la cual no debería
practicar una actividad física?.

19. RUGBY
- Historia clínica:
dolor disconfort torácico al esfuerzo
sincope – presincope no explicado
disnea reposo esfuerzo no explicado
soplo cardiaco identicado- hta
antecedente de epilepsia – covulsiones
antecedente asma – alérgias
antecedente de dbt o enf crónica

20. RUGBY
- Historia familiar:
- Muerte c-v prematura antes de los 50 años o por lo menos
1 pariente
- Incapacidad debida a enfermedad cardiaca
- Historia familiar de MCH- Sindrome Q-T largo , arritmia

21. RUGBY
Exámen Físico
• Soplo Cardíaco
• Disminución de los pulsos femorales
• Señales de Sindrome de Marfan
• Elevación de la presion arterial

22. RUGBY
EXÁMES COMPLEMENTARIOS :
- RX Torax – Rx cervical Perfil (Indice de Torg)
- Electrocardiograma de 12 derivaciones
- Serología de Chagas en zonas endémicas

23. Sindrome de Marfan:
Musculoesqueléticos: Longitud brazos mayor que altura
Escoliosis- Cifosis
Pectum escavatum- carinatum
Arco palatino alto- pie cavo
Aracnodactilia hiperlaxitud
Cardiovasculares: Prolapso de la válvula mitral
Insuficiencia mitral- aortica
Oftalmológicos: Miopía- Dislocación del cristalino

24. Sindrome de Marfan:

25. Sindrome de Marfan:

26. INDICE DE TORG
Su fin es determinar mediante una rx de perfil cervical
estrechez del canal medular , con un alto indice de
sensibilidad y valor predictivo positivo.
Se mide un cociente entre la relación canal medular y
el cuerpo vertebral-
Valor Normal 0,8. Menor a 0,8 positivo, posibilidad
de canal espinal estrecho- completar con RMN

27. INDICE DE TORG
RESULTADO POSITIVO:
Posibilidad de lesión del canal medular con sus graves
consecuencias ante traumas de cabeza y cuello
(cuadriplejías)

28. INDICE DE TORG

29. MUERTE SUBITA EN EL DEPORTE

30. “ La muerte súbita en el atleta o en la persona
físicamente activa es no traumática, abrupta e
inesperada, asociada al ejercicio ,
entrenamiento y/o la práctica deportiva ocurrida
dentro de las 24 hs de iniciados los síntomas”

31. CAUSAS
-CARDIOVASCULARES : 80-85%
-NO CARDIOVASCULARES: 15-20%
Asma Bronquial
Golpe de Calor
Neurológicas (hemorragia subaracnoidea)
Commotio Cordis?
Drogas
Mal de Chagas

32. INCIDENCIA
1/100.000
90% se produce durante el ejercicio (2/3 durante el entrenamiento
y 1/3 durante la competición)

33. CARDIOVASCULAR:
“ Muerte cardiovascular no traumática , abrupta e inesperada que
se produce dentro de la primera hora de comenzados los sintomas”
Causas:
Menores de 30 años CONGENITAS
Mayores de 30 años ADQUIRIDAS

34. CARDIOVASCULAR:
CONGÉNITAS:
Miocardiopatia Hipertrófica (MCH)
Sindrome de Brugada
Displasia arritmogenica del vd
Sindrome del qt largo

35. CARDIOVASCULAR:
ADQUIRIDAS:
ENFERMEDAD CORONARIA

36. MANIFESTACIONES CLINICAS
DISNEA
PALPITACIONES
SINCOPE
ANGOR
MUERTE

37. EXAMEN PREPARTICIPATIVO
1- Método básico de detección primaria
2- Bajo costo, pero baja sensibilidad y especificidad
general.
3- No es un favor

38. “ Tanto en el niño como en el adulto el examen
preparticipativo es de gran importancia para la
detección de patologías que puedan comprometer la
vida del deportista amateur o profesional , de todas
maneras un estudio normal no excluye el riesgo de
padecerlas ”