Lo mejor del Congreso ESC 2015 de Londres
08/09/15 19:00h-20:30h casa del Corazón (Madrid)
http://esc2015.secardiologia.es
#PostESC15
Lo mejor en fibrilación auricular
Dr. Iñaki Lekuona Goya, Hospital de Galdakao (Bizkaia)
@inaki1954
Lo mejor del Congreso ESC 2015 de Londres
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Lo mejor en fibrilación auricular
Dr. Iñaki Lekuona Goya, Hospital de Galdakao (Bizkaia)
@inaki1954
1 Fibrilación auricular
IP José Alfonso Merino Rivera Medicina Interna
Hospital Ángeles Pedregal
2 Fibrilación auricular
•Taquiarritmia supraventricular causada por activación auricular no
coordinada y asociada con respuesta ventricular irregular. •
•
•
•
•
•Mortalidad incrementada •Riesgo de EVC
• Hospitalizaciones •Calidad de vida
3 Epidemiología •Arritmia más común
•Prevalencia 3% de > 20 años •
•Riesgo a los 40 años:
•26% para hombres •23% para mujeres
4 Epidemiología
•Prevalencia incrementa con la edad 0.1% a los 20 años vs 9% en >
80 años •
5
6 Riesgo de EVC en 10 años, en adultos de 55 años dependiendo
de factores de riesgo 7 Factores de riesgo
8 Factores de riesgo
9
8 Factores de riesgo
9 Etiología •Aislada (3-12%)
•Manifestación de una cardiopatía •IC
• HAS
• Valvulopatías
• Miocarditis
•Cardiopatía isquémica (10-22%) • Endocrinopatías
•Alcohol, tabaco
•Post cirugía cardiaca
10 Fisiopatología
•Causas que incrementan hipertrofia, activación de fibroblastos y fibrosis tisularàalteran funcionamiento de canales ionicos, homeostasis del calsio y estructura auricular.
•Cambios por remodelamiento auricular 11
12 Remodelación cardiaca +
daño endotelial 13 Fisiopatología
•Auricula fibrilando baja la velocidad de vaciado de auricula izquierda •Perdida de contractilidad de auricula izquierda
•Síntomas de bajo gasto cardiaco
•
•Formación de trombos
•Asociada con otras arritmias supraventriculares
14 Definiciones
15 Clasificación según la frecuencia ventricular
16 Manifestaciones clínicas •Asintomático (crónica)
•Palpitaciones 54%
16
•Asintomático (crónica)
•Palpitaciones 54%
•Disnea (falla cardiaca) 44% •Intolerancia al ejercicio •Mareo, síncope
•Dolor toracico
•Déficit neurológico focal •Ritmo cardiaco irregular
•
• Angina
•Insuficiencia cardiaca aguda •Isquemia miocárdica aguda • EVC
17 Manifestaciones clínicas 18 Diagnóstico
EKG
•Intervalos RR irregulares •No se distinguen ondas P •
19 20 21
22 Abordaje
•Tomar PFT, ES, PFR, PFH, BH, Tiempos •BNP / pro-BNP
•Ecocardiograma TT
23 Pilares de tratamiento 24 Tratamiento urgente
•Inestabilidad hemodinámica
•Frecuencia cardiaca incontrolable
•Bradicardia sintomática que no responde a tratamiento con fármacos
para el control de la frecuencia
•Angina grave o empeoramiento de la función ventricular izquierda
25 26
para el control de la frecuencia
•Angina grave o empeoramiento de la función ventricular izquierda
26 • Accidente isquémico transitorio o EVC
25 Estable o inestable hemodinámicamente
26 Cardioversión eléctrica
•En pacientes con grave deterioro hemodinámico y FA de nueva
aparición
•Sedación con midazolam IV o propofol
•Monitoreo de TA, FC y oximetría
•Control de bradicardia post cardioversión con atropina, isoproterenol
28 IV o marcapasos transcutáneo temporal
297 Control de la frecuencia cardiaca en agudo
323080 Prevención y control
FIBRILACIÓN AURICULAR , EPIDEMIOLOGÍA, FISIOPATOLOGÍA, TIPOS, CLÍNICA , DX, TTO.
TIPO DE ARRITMIA MIXTA , PREVALENTEMENTE EN PERSONAS MAYORES DE 60 AÑOS, AUNQUE PUEDE PRESENTARSE EN JÓVENES Y ADULTOS JÓVENES
Resumen en diapositivas de las guías de la Asociación Americana del Corazón (AHA), 2014: fibrilación auricular. Acceda a ésta y otras presentaciones en blog "perlas clínicas" (jrminterna.blogspot.com). Diagnóstico, tratamiento y nuevas recomendaciones
1 Fibrilación auricular
IP José Alfonso Merino Rivera Medicina Interna
Hospital Ángeles Pedregal
2 Fibrilación auricular
•Taquiarritmia supraventricular causada por activación auricular no
coordinada y asociada con respuesta ventricular irregular. •
•
•
•
•
•Mortalidad incrementada •Riesgo de EVC
• Hospitalizaciones •Calidad de vida
3 Epidemiología •Arritmia más común
•Prevalencia 3% de > 20 años •
•Riesgo a los 40 años:
•26% para hombres •23% para mujeres
4 Epidemiología
•Prevalencia incrementa con la edad 0.1% a los 20 años vs 9% en >
80 años •
5
6 Riesgo de EVC en 10 años, en adultos de 55 años dependiendo
de factores de riesgo 7 Factores de riesgo
8 Factores de riesgo
9
8 Factores de riesgo
9 Etiología •Aislada (3-12%)
•Manifestación de una cardiopatía •IC
• HAS
• Valvulopatías
• Miocarditis
•Cardiopatía isquémica (10-22%) • Endocrinopatías
•Alcohol, tabaco
•Post cirugía cardiaca
10 Fisiopatología
•Causas que incrementan hipertrofia, activación de fibroblastos y fibrosis tisularàalteran funcionamiento de canales ionicos, homeostasis del calsio y estructura auricular.
•Cambios por remodelamiento auricular 11
12 Remodelación cardiaca +
daño endotelial 13 Fisiopatología
•Auricula fibrilando baja la velocidad de vaciado de auricula izquierda •Perdida de contractilidad de auricula izquierda
•Síntomas de bajo gasto cardiaco
•
•Formación de trombos
•Asociada con otras arritmias supraventriculares
14 Definiciones
15 Clasificación según la frecuencia ventricular
16 Manifestaciones clínicas •Asintomático (crónica)
•Palpitaciones 54%
16
•Asintomático (crónica)
•Palpitaciones 54%
•Disnea (falla cardiaca) 44% •Intolerancia al ejercicio •Mareo, síncope
•Dolor toracico
•Déficit neurológico focal •Ritmo cardiaco irregular
•
• Angina
•Insuficiencia cardiaca aguda •Isquemia miocárdica aguda • EVC
17 Manifestaciones clínicas 18 Diagnóstico
EKG
•Intervalos RR irregulares •No se distinguen ondas P •
19 20 21
22 Abordaje
•Tomar PFT, ES, PFR, PFH, BH, Tiempos •BNP / pro-BNP
•Ecocardiograma TT
23 Pilares de tratamiento 24 Tratamiento urgente
•Inestabilidad hemodinámica
•Frecuencia cardiaca incontrolable
•Bradicardia sintomática que no responde a tratamiento con fármacos
para el control de la frecuencia
•Angina grave o empeoramiento de la función ventricular izquierda
25 26
para el control de la frecuencia
•Angina grave o empeoramiento de la función ventricular izquierda
26 • Accidente isquémico transitorio o EVC
25 Estable o inestable hemodinámicamente
26 Cardioversión eléctrica
•En pacientes con grave deterioro hemodinámico y FA de nueva
aparición
•Sedación con midazolam IV o propofol
•Monitoreo de TA, FC y oximetría
•Control de bradicardia post cardioversión con atropina, isoproterenol
28 IV o marcapasos transcutáneo temporal
297 Control de la frecuencia cardiaca en agudo
323080 Prevención y control
FIBRILACIÓN AURICULAR , EPIDEMIOLOGÍA, FISIOPATOLOGÍA, TIPOS, CLÍNICA , DX, TTO.
TIPO DE ARRITMIA MIXTA , PREVALENTEMENTE EN PERSONAS MAYORES DE 60 AÑOS, AUNQUE PUEDE PRESENTARSE EN JÓVENES Y ADULTOS JÓVENES
Resumen en diapositivas de las guías de la Asociación Americana del Corazón (AHA), 2014: fibrilación auricular. Acceda a ésta y otras presentaciones en blog "perlas clínicas" (jrminterna.blogspot.com). Diagnóstico, tratamiento y nuevas recomendaciones
Actualización en Fibrilación Auricular: de la evidencia a la práctica clínica.
10 de Junio de 2014, 16:30h
http://www.secardiologia.es/directos/actualizacionFA.html
Fibrilación Auricular en España 2014: ¿existe todavía un reto en nuestra práctica clínica?
Dr. Juan José Gómez Doblas
Hospital Virgen de la Victoria (Málaga)
Twitter: @DrDoblas
manejo de la fibrilación auricular en atención primaria de saludBeniroma
Charla formativa presentada al personal médico y de enfermería de un centro de salud con objeto de instruir y entrenar en el manejo de los pacientes atendidos en las consultas de atención primaria de salud
El Síndrome Coronario Agudo es uno de las patologías más preocupantes dentro de los cuadros agudos de carácter letal que puede encontrar un médico de Atención Primaria en su consulta de un Centro de Salud. Saber sospecharlo e identificarlo, desde el momento en que se presenta un dolor torácico hasta el momento en que debe derivarse al paciente, y con qué información (electrocardiograma, tratamiento urgente preliminar, estabilización y demás medidas iniciales), así como conocer las medidas aplicables a posteriori, es el objeto de esta breve revisión del tema.
Presentación utilizada por el Dr. Alfonso Valle Muñoz en el directo online ‘Lo mejor del Congreso AHA Chicago 2018’, realizado el 13 de noviembre de 2018 en la Casa del Corazón
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Today is Pentecost. Who is it that is here in front of you? (Wang Omma.) Jesus Christ and the substantial Holy Spirit, the only Begotten Daughter, Wang Omma, are both here. I am here because of Jesus's hope. Having no recourse but to go to the cross, he promised to return. Christianity began with the apostles, with their resurrection through the Holy Spirit at Pentecost.
Hoy es Pentecostés. ¿Quién es el que está aquí frente a vosotros? (Wang Omma.) Jesucristo y el Espíritu Santo sustancial, la única Hija Unigénita, Wang Omma, están ambos aquí. Estoy aquí por la esperanza de Jesús. No teniendo más remedio que ir a la cruz, prometió regresar. El cristianismo comenzó con los apóstoles, con su resurrección por medio del Espíritu Santo en Pentecostés.
Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3.pdfsandradianelly
Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestr
ACERTIJO DE CARRERA OLÍMPICA DE SUMA DE LABERINTOS. Por JAVIER SOLIS NOYOLAJAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA, crea y desarrolla ACERTIJO: «CARRERA OLÍMPICA DE SUMA DE LABERINTOS». Esta actividad de aprendizaje lúdico que implica de cálculo aritmético y motricidad fina, promueve los pensamientos lógico y creativo; ya que contempla procesos mentales de: PERCEPCIÓN, ATENCIÓN, MEMORIA, IMAGINACIÓN, PERSPICACIA, LÓGICA LINGUISTICA, VISO-ESPACIAL, INFERENCIA, ETCÉTERA. Didácticamente, es una actividad de aprendizaje transversal que integra áreas de: Matemáticas, Neurociencias, Arte, Lenguaje y comunicación, etcétera.
3. Generalidades
Prevalencia en paises desarrollados 1.5–2%
de la poblacion general mas comun en
edades 75 and 85 a
5ta causa de ECV
Aumenta la incidencia de ICC, la
mortalidad y hospitalizacion
En Pts >65 debe realizarse toma de pulso y
EKG, para detección temprana.
4.
5. Pautas del manejo.
1. prevencion de tromboembolismo
2. control del ritmo
3. control de la respuesta ventricular
24. Coclusiones
>65 años pulso y EKG
La eficacia de la aspirina es debil,
CHAD2vasc2 mejor que CHADs2
ACO: NAO: ofrecen mejor seguridad eficacia, y conveniencia en
comparacion a VKA,
CV: Vernakalant FA>7 dias <3 dias luego de una cx cardiaca,
Control del ritmo: no en FA permanente, se usa para aliviar los
sintomas.
- Dronedarona es eficaz en mantener el ritmo, FA paroxistica y
persistente.
- la ablacion es recomendada en pt con sintomas recurrentes FA
paroxistica
- en pacientes seleccionados con FA paroxistica sin enf estructural
la ablacion es razonable como primera linea de terapia
