Este documento describe la insuficiencia cardiaca en pediatría, incluyendo sus definiciones, causas, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La insuficiencia cardiaca ocurre cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del organismo. Las causas varían según la edad pero incluyen anomalías congénitas, miocardiopatías y enfermedades infecciosas. El tratamiento se enfoca en mejorar la función cardiaca a través del uso de diuréticos y digital

1. Pediatría I
Insuficiencia Cardiaca
UNIVERSIDAD NACIONALAUTONOMA
DE HONDURAS
FACULTAD DE MEDICINA
PEDIATRIA I

2. Definición
• Aparece cuando el corazón no es capaz
de bombear el gasto cardiaco necesaria
para satisfacer las necesidades
metabólicas del organismo.

3. Edad Causa más frecuente
Prenatal ó fetal Anemia grave
Taquicardia supraventricular
Bloqueo auriculoventricular completo
Recién prematuro Sobrecarga de líquidos
Conducto arterioso persistente
Comunicación interventricular
Cor pulmonale
Hipertensión
Recién nacido a
término
Miocardiopatía por asfixia
Malformaciones arteriovenosas
Lesiones obstructivas del lado izquierdo
Cardiopatías con gran mezcla venosa
Miocarditis vírica

4. Edad Causa más frecuente
Lactante-preescolar Cortocircuito cardiaco de izquierda a derecha
Hemangioma
Arteria coronaria izquierda anómala
Miocardiopatías metabólicas
Hipertensión aguda
Taquicardia supraventricular
Enfermedad de kawasaki
Miocarditis vírica
Niño-adolescente Fiebre reumática
Hipertensión aguda
Miocarditis vírica
Tirotoxicosis
Hemocromatosis-hemosiderosis
Tratamiento del cáncer
Anemia de células falciformes
Endocarditis
Cor pulmonale
Miocardiopatía

5. Fisiopatología
• El corazón es una bomba con un volumen
de salida proporcional a volumen de
llenado e inversamente proporcional a la
resistencia contra la que bombea.

6. El débito cardiaco depende de 4 elementos
hemodinámicos:
Precarga
Contractilidad
Poscarga
Frecuencia cardiaca

7. Precarga
Retorno venoso
+
Distensibilidad
Poscarga
Resistencia vascular periférica
Presión ventricular
Diámetro y grosor de las paredes
Frecuencia
Sistema excito conductor
+
Sistema Nervioso
Autónomo

8. Gasto cardiaco
Frecuencia
Cardiaca
Volumen
Sistólico
- Poscarga
- Precarga
- Contractilidad
- Bradiarritmias
- Taquiarritmias
Insuficiencia cardiaca de alto gasto:
Da lugar al desarrollo de signos y síntomas de
IC sin que exista ninguna anomalía básica en la
función cardiaca y con un GC mayor de lo
normal

10. Mecanismos compensatorios
Dilatación ventricular, el hecho más importante y
frecuente.
Hipertrofia ventricular.
Mecanismos adrenérgicos.
Transporte de oxígeno.
Circulación regional:
a) Pulmonar: edema intersticial – taquipnea y
estertores congestivos
b) Renal: Eje renina-angiotensina, antidiurética,
noradrenalina.

11. Manifestaciones Clínicas
Signos de deterioro en la función
miocardica:
• Cardiomegalia.
• Taquicardia.
• Ritmo de galope.
• Extremidades frías, palidez, pulsos
débiles, llenado capilar lento.
• Sudoración.
• Compromiso del desarrollo
pondoestatural.

12. Signos de congestión pulmonar:
• Disnea
• Taquipnea
• Cianosis

13. Signos de congestión venosa:
• Hepatomegalia
• Ingurgitación yugular
• Edema periférico

14. • Lactantes:
- Taquipnea
- Dificultad a la alimentación
- Escasa ganancia ponderal
- Sudoración excesiva
- irritabilidad
- Llanto débil
- Respiración ruidosa
- Retracción intercostal y subcostal
- Aleteo nasal

15. Diagnostico
• Radiografía de tórax
• Electrocardiograma
• Ecocardiografia: acortamiento fraccional
(28-40%).
• Doppler
• Angiorresonancia magnética
• Concentración plasmática de
BNP.

16. Tratamiento
• Medidas generales:
- Descanso
- Contraindicadas actividades deportivas
y extenuantes.
- Aumento de la ingesta calórica diaria.
• Digital

17. Digoxina:
Semivida de 36 horas
Absorbe bien tracto GI (60-85%)
Primeros efectos 30 min y efecto máx 2-6
horas
Atraviesa la placenta
Eliminación renal

18. • Se debe vigilar estrechamente los niveles
de potasio en los pacientes que reciben
diuréticos perdedores de potasio en
combinación con la digoxina.

19. Fármaco Dosificación
Digoxina
- Digitalización Prematuros 20 Mg/kg
Lactantes o niños 25-
40Mg/kg
Adolescentes y adultos 0.5-1
mg en dosis fraccionadas.
Dosis IV 75% de la dosis VO.
Digoxina
- Mantenimiento 5-10 Mg/kg/día, dividido c/12
horas.
Según niveles séricos: 1.5-
3.0 ng/ml <6 m; 1-2 ng/ml
>6m.
Dosis IV 75% de la dosis VO.

20. Fármaco Dosificación
Furosemida
IV
VO
1-2 mg/dosis, según
necesidades
1-4 mg/kg/día, 1-3 v/día
Espironolactona VO 1-3 mg/kg/día 2-3 v/día
Clorotiazida VO 20-50mg/kg/día 2-3 v/día

21. • Otros

23. Bibliografía
• Pediatría de Nelson
18 edición, pagina 1976-1981
• Medicina interna,Harrison.