Peritonitis aguda

1. UNIVERCIDAD LEONARDO DA VINCI
FACULDAD DE CIENCIAS
DE LA SALUD
CARRERA MEDICINA
SEMIOLOGIA QUIRURGICA
PERITONITIS AGUDA
Integrantes: Lainny Pinheiro de Oliveira
7º Semestre
SALTO DEL GUAIRA

2. Introducción
La peritonitis es una afección grave que comienza en el abdomen. Esta es la zona del cuerpo que se
encuentra entre el pecho y la pelvis. La peritonitis se produce cuando se inflama la capa delgada de
tejido que recubre el interior del abdomen. Esta capa de tejido se denomina peritoneo. Por lo general,
la peritonitis es producto de una infección provocada por bacterias u hongos.
Hay dos tipos de peritonitis:
● Peritonitis bacteriana espontánea. Esta infección es causada por una bacteria.
Puede presentarse cuando la persona tiene una enfermedad hepática, como
cirrosis, o enfermedad renal.
● Peritonitis secundaria. La peritonitis puede deberse a un orificio, también
denominado rotura, dentro de un órgano del abdomen. O bien, puede ser causada
por otras enfermedades.
Es importante recibir tratamiento rápido en caso de peritonitis. Los proveedores de atención médica
tienen maneras de eliminar la infección. También pueden tratar el problema médico que la haya
provocado. El tratamiento de la peritonitis suele incluir el uso de medicamentos, llamados antibióticos,
para tratar las infecciones causadas por bacterias. Algunas personas con peritonitis deben someterse
a una cirugía. Si no recibes tratamiento, la peritonitis puede derivar en una infección grave que se
disemina por todo el cuerpo. Esta infección puede ser mortal.
Una causa frecuente de peritonitis es un tratamiento para la insuficiencia renal denominado diálisis
peritoneal. Este tratamiento ayuda a eliminar los desechos de la sangre cuando los riñones tienen
problemas para cumplir esta función. Si te sometes a diálisis peritoneal, puedes prevenir la peritonitis
si adoptas buenas prácticas de higiene antes, durante y después de la diálisis. Por ejemplo, es
importante lavarse las manos y limpiar la piel que rodea el catéter.
Síntomas
Los síntomas de la peritonitis incluyen los siguientes:
● Dolor o sensibilidad abdominal.
● Hinchazón o sensación de llenura en el abdomen.
● Fiebre.
● Malestar estomacal y vómitos.
● Pérdida del apetito.
● Diarrea.
● Disminución de la orina.
● Sed.
● Incapacidad de defecar o expulsar gases.
● Cansancio.
● Confusión.

3. Si recibes diálisis peritoneal, los síntomas de la peritonitis también pueden incluir los
siguientes:
● Líquido de diálisis turbio.
● Motas blancas, filamentos o grumos, que se conocen como fibrina, en el líquido
de diálisis.
Cuándo debes ver a un médico
La peritonitis puede poner en riesgo la vida si no se trata de inmediato. Llama al proveedor de
atención médica de inmediato si tienes sensibilidad o dolor intensos en el abdomen,
hinchazón abdominal o una sensación de pesadez junto con lo siguiente:
● Fiebre
● Malestar estomacal y vómitos
● Disminución de la orina
● Sed
● Incapacidad de defecar o expulsar gases
Si estás recibiendo diálisis peritoneal, llama al proveedor de atención médica de inmediato si
el líquido de diálisis:
● Está turbio o tiene un color inusual.
● Tiene manchas blancas.
● Tiene hebras o grumos.
● Tiene un olor inusual, especialmente si el área alrededor del catéter cambia de
color o duele.
La peritonitis también puede ocurrir por una perforación del apéndice o una lesión grave en el
abdomen.
● Busca de inmediato ayuda médica si tienes dolor abdominal intenso. El dolor
puede ser tan intenso que no puedes permanecer sentado ni encontrar una
posición cómoda.
● Llama al 911 o busca atención médica de emergencia si tienes dolor abdominal
intenso después de un accidente o una lesión.

4. Causas
La infección en el peritoneo suele ser resultado de un orificio en un órgano del abdomen,
como el estómago y el colon. El orificio también se llama rotura. Es poco frecuente que la
peritonitis tenga otras causas.
Estas son algunas de las causas frecuentes de un orificio que provoca la peritonitis:
● Procedimientos médicos.
○ En la diálisis peritoneal, se utilizan sondas, también llamadas
catéteres, para eliminar los desechos de la sangre. Durante la diálisis
peritoneal, se puede producir una infección si la sala de tratamiento
está sucia, si no hay buena higiene o si los equipos están
contaminados.
○ La peritonitis también se puede producir después de una cirugía
digestiva.
○ El uso de sondas de alimentación puede llevar a una peritonitis.
○ La peritonitis se puede producir después de extraer líquido del
abdomen, por ejemplo, en el caso de la ascitis por una enfermedad
hepática.
○ En raras ocasiones, puede ser una complicación de un examen para
observar el interior del recto y del colon, llamado colonoscopia.
○ La peritonitis se puede producir después de un procedimiento para
observar el tracto digestivo, llamado endoscopia. Esto también es
poco frecuente.
● Rotura del apéndice, úlcera estomacal o agujero en el colon. Cualquiera de estas
afecciones puede hacer que ingresen bacterias al peritoneo a través de una
aperturaen el tracto digestivo.
● Pancreatitis. Es la inflamación del páncreas, que es una glándula en el abdomen.
Si tienes pancreatitis y contraes una infección, las bacterias se pueden diseminar
fuera del páncreas. Esto puede llevar a una peritonitis.
● Diverticulitis. Es una infección de pequeñas bolsas abultadas en el tracto digestivo
que puede causar peritonitis. Esto puede ocurrir si una de las bolsas se rompe y
los desechos pasan del intestino al abdomen.
● Traumatismo. Las lesiones pueden causar peritonitis. Pueden hacer que las
bacterias y las sustancias químicas de otras partes del cuerpo ingresen al
peritoneo.
La peritonitis que se produce sin una apertura ni un desgarro se conoce como peritonitis
bacteriana espontánea. Suele ser una complicación de una enfermedad hepática, como la
cirrosis. La cirrosis avanzada causa mucha acumulación de líquido en el abdomen, lo cual
puede llevar a una infección bacteriana.

5. Factores de riesgo
Estos son algunos factores que aumentan el riesgo de tener peritonitis:
● Diálisis peritoneal. La peritonitis puede presentarse en las personas que reciben
este tratamiento.
● Otras enfermedades. Estas son algunas afecciones que aumentan el riesgo de
tener peritonitis:
○ Cirrosis del hígado
○ Apendicitis
○ Úlceras estomacales
○ Diverticulitis
○ Enfermedad de Crohn
○ Pancreatitis
● Antecedentes de peritonitis. Si ya has tenido peritonitis, el riesgo de que ocurra de
nuevo puede ser mayor que en el caso de alguien que nunca la tuvo.
Complicaciones
Sin tratamiento, la peritonitis puede causar una infección de todo el cuerpo que se llama
septicemia. La septicemia es muy peligrosa. Puede causar shock, insuficiencia de los órganos
y la muerte.
Prevención

6. La peritonitis asociada con la diálisis peritoneal suele deberse a los gérmenes que se
encuentran alrededor del catéter. Si te sometes a diálisis peritoneal, toma estas medidas para
evitar la peritonitis:
● Lávate las manos antes de tocar el catéter. Limpia también debajo de las uñas y
entre los dedos.
● Limpia la piel que está alrededor del catéter con un producto antiséptico todos los
días.
● Guarda los suministros en un lugar limpio.
● Usa una mascarilla quirúrgica durante los intercambios de líquido de la diálisis.
● Habla con el equipo de atención de la diálisis sobre los cuidados correctos para el
catéter de diálisis peritoneal.
Es posible que el proveedor de atención médica te recete antibióticos para evitar la peritonitis,
especialmente si ya la tuviste antes. También podrían recetarte antibióticos si tienes una
acumulación de líquido peritoneal debido a una enfermedad, como la cirrosis hepática. Si
tomas medicamentos llamados inhibidores de la bomba de protones, es posible que te pidan
que dejes de hacerlo.
Diagnóstico
Para diagnosticar peritonitis, el proveedor de atención médica te preguntará sobre tus
antecedentes médicos y te hará un examen físico. Si la peritonitis se relaciona con la diálisis
peritoneal, los síntomas por sí mismos pueden ser suficientes para que el proveedor de
atención médica diagnostique la afección.
Si es necesario hacer más pruebas para confirmar el diagnóstico, es posible que el proveedor
de atención médica sugiera lo siguiente:
● Análisis de sangre. Te pueden extraer una muestra de sangre para ver si hay un
aumento en los glóbulos blancos que combaten las enfermedades. Por lo general,
dicho aumento es un signo de infección o inflamación. También podrían hacerte
un hemocultivo para ver si tienes bacterias en la sangre.
● Pruebas por imágenes. Pueden hacerte un examen con rayos X para ver si hay
aberturas u otros desgarros en el tubo digestivo. También pueden hacerte una
prueba llamada ecografía, que usa ondas sonoras para generar imágenes del
interior del cuerpo. En algunos casos, pueden hacerte una tomografía
computarizada.
● Análisis de líquido peritoneal. En esta prueba, se utiliza una aguja delgada para
tomar una muestra del líquido del peritoneo. Es más probable que te hagan esta
prueba si te sometes a diálisis peritoneal o si tienes líquido en el abdomen por una
enfermedad hepática. El aumento del recuento de glóbulos blancos en este
líquido suele indicar una infección o inflamación. Se puede hacer un cultivo del
líquido para detectar la presencia de bacterias.