Músculos extraoculares

1. Sentido de la
visión:
MÚSCULOS
EXTERNOS

2. MÚSCULOS EXTERNOS

3. Músculo Inervación Función
Elevador del párpado
superior
N. Oculomotor (III) Eleva el párpado
superior.
Oblicuo superior N. Troclear (IV) Abduce, desciende y
rota medialmente el
globo ocular.
Oblicuo inferior N. Oculomotor (III) Abduce, eleva, y rota
lateralmente el globo
ocular.
Recto superior N. Oculomotor (III) Eleva, aduce y rota
lateralmente el globo
ocular.
Recto inferior N. Oculomotor (III) Desciende, aduce y rota
lateralmente el globo
ocular.
Recto medial N. Oculomotor (III) Aduce el globo ocular.
Recto lateral N. Abducens (VI) Abduce el globo ocular.

4. Movimientos oculares
 Los movimientos oculares normales son
hacia arriba, afuera, adentro, convergencia y
rotación combinada.
Las lesiones de la vía nerviosa (pares
craneanos III, IV o VI) de los músculos del
globo ocular producen alteraciones de estos
movimientos:

5. Estrabismo
 Desviación del eje de un ojo y puede ser por
desviación hacia adentro o convergente (endotropía),
o bien por desviación hacia afuera (exotropía).
 Otras variantes: concaminante y paralítico.

6. Nistagmus o nistagmo
Temblor o movimiento involuntario, más
o menos rápido de los ojos; puede ser
horizontal, vertical, rotatorio o
combinación de estos. Demuestran
alteración vestibular o central.
Todos son patológicos excepto los
“nistagmus provocados”, donde lo
anormal es no tenerlos.

7.  Ocurre en personas normales por fatiga ocular o
defectos de refracción.
 En forma patológica puede ser debido a:
a) Causas vestibulares: neuronitis, cupulolitiasis o
enfermedad de Meniere.
b) Causas centrales: esclerosis múltiple, encefalitis o
lesión intracraneana expansiva.

8. Exploración
 Para explorar los
movimientos extraoculares,
pida al paciente que siga su
dedo o un lápiz mientras lo
va desplazando en las seis
direcciones cardinales de la
mirada.
a) La distancia debe ser
cómoda al paciente.
b) Si es necesario, sujete la
cabeza en la posición
correcta, en la línea media.

9. Trace una H amplia en el aire y lleve la
mirada del paciente:
1. Hasta el extremo derecho.
2. Hacia la derecha y arriba.
3. Hacia la derecha y abajo.
4. Sin hacer ninguna pausa en el
centro, hasta el extremo izquierdo.
5. Hasta la izquierda y arriba.
6. Hacia la izquierda y abajo.

10.  Haga una pausa durante la mirada hacia arriba y al
lado para detectar si hay nistagmo.
 Si sospecha de una asinergia oculopalpebral o
hipertiroidismo, pida al paciente que de nuevo siga
su dedo mientras lo desplaza lentamente por la línea
media de arriba abajo; el párpado se superpondrá
ligeramente sobre el iris en ese momento.

11. Para comprobar la convergencia, pida al
paciente que siga su dedo o lápiz mientras lo
desplaza hacia el puente de la nariz.
Los ojos convergentes normalmente siguen al
objeto hasta que se encuentra a unos 5-8 cm de
la nariz.