Hiperemesis en paciente oncológico

1. Sesión clínica: Rotación Medicina de Familia
EMESIS EN PACIENTE ONCOLÓGICO
Alberto Orta, Amor Melguizo
5º Curso Grado en Medicina – Facultad de Zaragoza

2. Introducción
CASO 1: LAURA
Anamnesis:
Mujer
43 años
Conocida en el CS.
MOTIVO DE CONSULTA: Vómitos
reiterada en los últimos 2 días,
adormecimiento, temblor y hormigueo
en cara pies y manos.
Antecedentes Médicos FAMILIARES:
Padre (65 años): HBP, Fumador.
Madre (63 años):
Hipercolesterolemia familiar, HTA,
Depresión.
Antecedentes Médicos PERSONALES:
Hábitos tóxicos: Fumador 20
paq/año y bebedora ocasional.
Ansiedad
Reiterados episodios de lumbalgia
y contracturas musculares dorso-
cervicales.
CARCINOMA ESCAMOSO DE
PULMÓN T2N0M0 (ESTADIO IB)
Lobectomia LID
2 ciclo de QUIMIOTERAPIA
(CISPLATINO)
Farmacología y otros datos:
No alergias conoidas
ESCITALOPRAM 20 MG
ORFIDAL (Loracepam) 1MG
demanda.

3. Introducción
CASO 1: LAURA
Explotación:
Consciente, decaída y algo adormecida
Astenia
Estado nutricional limitado
Hidratación dudosa
Mal estado general
TA: 110/60
AC: Rítmica, 90 lpm
AP: Bradipnea, ascultación anodina
Expl- Neurológica: Normal. Hormigueo perobucal
Pulsos periféricos fémoro-radiales asimétricos
Dolor abdominal difuso
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Hemograma, Bioquímica, y coagulación
previo: Sin hallazgos de interés
Rx de torax: Tumoración. Ningún otro
hallazgo.

4. ¿Y ahora que hacemos?
TATAMIENTO CA PULMÓN Y EMESIS

5. ¿Y ahora que hacemos?
TATAMIENTO CA PULMÓN Y EMESIS

6. Revisión del tema
EMESIS EN PACIENTE ONCOLÓGICO

7. Revisión del tema
EMESIS EN PACIENTE ONCOLÓGICO

8. Revisión del tema
EMESIS EN PACIENTE ONCOLÓGICO

9. Revisión del tema
EMESIS EN PACIENTE ONCOLÓGICO
EMESIS DIFERIDA (MENOS DE 72 HORAS)

10. Revisión del tema
EMESIS EN PACIENTE ONCOLÓGICO
EMESIS DIFERIDA (MENOS DE 72 HORAS)

11. Revisión del tema
EMESIS EN PACIENTE ONCOLÓGICO
EMESIS RETARDADA
LORAZEPAM
+
DIFENHIDRAMINA
+
METOCLOPRAMIDA
EMESIS ANTICIPATORIA
BENZODIACEPINA
(LORAZEPAM o ALPRAZOLAM)
+/-
ANTIHISTAMÍNICO
VOMITOS TRAS PROFILAXIS
 Reevaluar riesgo (Antieméticos,
Qx, Enfermedad, Fx, Factores de
riesgo.
 Esquema ajustado al riesgo.
BENZODIACEPINA
(LORAZEPAM o ALPRAZOLAM)
+
ANTIHISTAMÍNICO
+
HALOPERIDOL
OTRAS CONSIDERACIONES:
• EMESIS PEDIÁTRICA
• QUIMIOTERAPIA COMBINADA
• TRATAMIENTO EN DÍAS
CONSECUTIVOS

12. Revisión del tema
EMESIS EN PACIENTE ONCOLÓGICO
EFECTOS SECUNDARIOS

13. Revisión del tema
EMESIS EN PACIENTE ONCOLÓGICO
EMESIS EN TRATAMIENTO RADIOTERÁPICO

14. Sesión clínica: Rotación Medicina de Familia
EMESIS EN PACIENTE ONCOLÓGICO
Alberto Orta, Amor Melguizo
5º Curso Grado en Medicina – Facultad de Zaragoza