2. Obstrucción nasal
Estado inflamatorio de la mucosa nasal
Se manifiesta
Rinorrea
Prurito
estornudos

3. Clasificación
rinitis
infecciosa purulenta
Alérgica
estacional
Fiebre del
heno
Alérgica
perenne
No alérgica
eosinofilílica
No
eosinofílica

4. Rinitis no alérgica
Eosinofilia en la secreción
nasal se acompaña :
•Poliposis nasal
•Sinusitis hiperplásica
•Asma intrínseca
•Intolerancia a Ac.
Acetilsalicílico
•Responde Tx
•Antihistamínicos
•Esteroides
No presenta Eosinofilia
Respuesta a los
antihistamínicos es poco
favorable

5. Diagnostico diferencial
 Rinitis medicamentosa
 Atresia coanal
 Cuerpos extraños
 Hipertrofia adenoidea
 Desviación del tabique
 Padecimientos neoplásicos benignos o malignos

6. Frecuencia
 Rinitis alérgica 0.5 a 2%
 Prevalencia es de
(urbana)
 Hombres 7.5%
 Mujeres 8.2%
 > IgE RN varones

7.  Factores que protegen contra enfermedades alérgicas
bloqueando los receptores de IgE en los mastocitos.

8. Fiebre del heno
 Inicia entre los 10 – 20 años
 Síntomas diferentes de una persona a otra
Estornudos inexplicables
reflejo respiratorio
la sustancia P y del gen péptido
Causado
Estimulado

9.  Esporas de hongos (climas templados)
 Alternara
 Clodosporium
 Tx. Sintomático combinado con inmunoterapia
 Edema de la mucosa nasal se relaciona al efecto de
varios mediadores químicos actúan sobre la
Vasculatura nasal.

10. Rinitis perenne
Hipersensibilidad
o alergia
Hiperreactividad
Síntomas principales
•Estornudos
•Rinorrea
•Obstrucción
nasal
Otros
Comezón
Respiración bucal
Ardor faríngeo
Fatiga
Hiponasalidad
Apnea obstructiva durante el sueño
Disminución del olfato
•Nasal
•Ojos
•Faringe
•oídos
Frecuencia alergia
80% niños
> 60 años 20%

11.  Irritantes no específicos

12. El empleo de antihistamínicos H1 < los síntomas
Dx por exclusión
Pacientes con rinitis no alérgica (vasomotora ) tiene
síntomas:
 oculares
 Rinorrea hialina relacionada con cambios de
temperatura

13.  La aparición de rinitis vasomotora posterior a
 Fracturas nasales
 Rinoplastias
 Septoplastia
 El edema de la mucosa nasal es secundario a la
dilatación de los senos cavernosos que forman al tejido
eréctil venoso distintivo de la mucosa respiratoria

14. Poliposis nasal
 Frecuencia 4%
 Síntomas aparecen 30-
40 años varones
 En Niños se debe a:
 procesos bacterianos
 Fibrosis quísticas de
páncreas
 En jóvenes predominan
los pólipos antrocoanales

15. Los pólipos nasales se clasifican
Neutrofílicos cosinofílicos
•Se ven en la fibrosis quística
•Secreciones purulenta con
neutrofília nasal
•Mala respuesta a Tx
esteroides
Rinorrea seromucosa
Eosinofilia nasal
Buena respuesta a Tx
esteroides

16. Eosinofilos producen
•Factor de necrosis tumoral
α
•Factores de transformación
Crecimiento α – β
c
o
n
t
r
i
b
u
y
e
n
Inflamación de la mucosa
Interleucinas
6 y 12
r
e
l
a
c
i
o
n
a
n
La producción local de
proteínas
quemoatrayentes en la
superficie de los pólipos

17. Síntomas

18.  Rinoscopia anterior masas pálidas
, grisáceas o color violáceo redondas y superficie
lisa.
 Estudios radiológicos muestran opacidad de las
celdillas etmoidales y los antros maxilares.
 Tx
 antihistamínicos
 cromoglicato
 Esteroides 400 µm diarios < obstrucción nasal
 Combinados con etmoidectomía intranasal.

19. Rinitis y asma
 Prevalencia es de 3-5%
 La rinitis es mas frecuente
La nariz se sensibiliza con mas facilidad durante la
filtración del aire inspirado .

20. La patogenia de la rinitis y el asma
la IgE unida a la superficie de los mastocitos y la
liberación de sustancias mediadoras

21. Intolerancia al acido
Acetilsalicílico, rinitis, asma y
pólipos
 Es mas frecuente en asma criptogénica
 La polipectomía nasal > las posibilidades de
desarrollar asma.
 Pueden tener reacción cruzada con
 AINES
 Productos con tartrazina
Gomas de mascar
Refrescos
pastas

22. Eosinofilia
 Indica rinitis no infecciosa, alérgica o vasomotora.
 2 métodos de evaluación
Calcular el % de
Eosinofilos de la
cuenta total de
granulocitos
Una evaluación citológica
semicuantitativa de
Eosinófilos y neutrófilos a
partir de toda la cuenta

23. Diagnostico de la alergia
1. Procedimientos morfológicos
 Citogramas de la secreción nasal.
 Biopsias nasales del cornete inferior
2. inmunoquímicos
 Determinación sérica de IgE
 Estudio de las secreciones nasales con
determinación de IgE y mediadores químicos.

24. 3. Identificación de alérgenos específicos
productores de rinitis
 Prueba de radioalergoabsorbencia
 Determinación de anticuerpos IgG 4
 Estudios de leucocitos liberadores de histamina
 Pruebas para anticuerpos de tipo IgG, IgA , IgM
contra alérgenos en suero y secreciones nasales.