1. OBJETIVOS Reconocer la etiología de la hipertensión arterial y los signos y síntomas que presenta un paciente con una enfermedad como esta y las consecuencias que puede generar si no se tiene un tratamiento adecuado y si no se siguen las pautas y cuidados ordenados por el medico tratante.

2. INTRODUCCION La hipertensión arterial, de manera silente, produce cambios hemodinámicos, macro y microvasculares , causados a su vez por disfunción del mismo endotelio vascular y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia, responsables de mantener el tono vascular periférico. Estos cambios, que anteceden en el tiempo a la elevación de la presión, producen lesiones orgánicas específicas, algunas de ellas definidas clínicamente.

3. IDENTIFICACION DEL CASO Paciente de 73 años con antecedente de hipertensión arterial, con ocupación de Administrador Financiero, quien se encontraba realizando labores de jardinería en su casa. Paciente refiere que experimento cefalea fuerte con posterior pérdida de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho y visión borrosa, presenta desvanecimiento y al despertar se encuentra en el hospital. Al examen físico encuentran excoriación en la cara y en el brazo derecho, desorientado. A los 15 minutos el paciente refiere aumento de la cefalea tipo punzada en región occipital con posterior perdida del habla, ya no contestaba las preguntas de la entrevista, con cara de aspecto lloroso, respondía las preguntas con gestos, presenta relajación de esfínteres anal y uretral.

4. PROCESO DE ENFERMERIA DATOS OBJETIVOS:Excoriación en la cara y en brazo derecho,desorientado,perdida del habla,cara de aspecto lloroso,gestos, relajación de esfínteres anal y uretral. DATOS SUBJETIVOS:Paciente refiere "cefalea fuerte pérdida de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho y visión borrosa".

5. INFERENCIA La presión arterial y el deterioro de órganos debe evaluarse por separado, puesto que puede encontrarse presiones muy elevadas sin lesión de órganos, y por el contrario la lesión de órganos puede darse con una moderada elevación de la presión arterial. Se han identificado factores de riesgo genéticos, comportamentales, biológicos, sociales y psicológicos en la aparición de la hipertensión arterial, estos han sido clasificados de acuerdo a su posibilidad de intervención, en factores de riesgo modificables y no modificables para facilitar su identificación e intervención.

6. INFERENCIA FACTORES DESENCADENANTES DE LA HIPERTENSION EDAD Las personas mayores de 65 años tienen mayor riesgo de presentar hipertensión sistólica4,. La edad de riesgo se disminuye cuando se asocian dos o más factores de riesgo. SEXO La hipertensión y el accidente cerebrovascular hemorrágico es más frecuente en mujeres menopáusicas. La enfermedad coronaria y el accidente cerebrovascular de tipo arterioesclerótico oclusivo se presenta con mayor frecuencia en el sexo masculino. ORIGEN ÉTNICO La hipertensión arterial se presenta de manera más frecuente y agresiva en la raza negra. HERENCIA La presencia de enfermedad cardiovascular en un familiar hasta 2ª grado de consanguinidad antes de la sexta década de vida, definitivamente influye en la presencia de enfermedad cardiovascular.

7. INFERENCIA FACTORES COMPORTAMENTALES TABAQUISMO El tabaco es responsable de la muerte anual de más o menos 3.000.000 de personas en el mundo. El tabaco es responsable del 25% de las enfermedades crónicas. Los fumadores tienen el doble de probabilidades de padecer HTA. FACTOR DE RIESGO RELACION CAUSAL ALCOHOL El consumo de una copa de alcohol aumenta la PAS en 1 mmHg, y la PAD en 0.5 mmHg. Se ha demostrado que el consumo de alcohol diariamente presenta niveles de PAS de 6.6 mmHg y PAD de 4.7 mmHg, más elevados que los que lo hacen una vez por semana, independiente del consumo semanal total. SEDENTARISMO La vida sedentaria aumenta de la masa muscular(sobrepeso), aumenta el colesterol. Una persona sedentaria tiene un riesgo mayor (20 a 50%) de contraer hipertensión. NUTRICIONALES Elevado consumo de sodio presente en la sal y el bajo consumo de potasio se han asociado a la hipertensión arterial. El consumo de grasas, especialmente saturadas de origen animal, es un factor de riesgo en hipercolesterolemia debido al poder aterogénico que incrementa los niveles de colesterol LDL.

8. DIAGNOSTICO

9. METAS Corto plazo El paciente realizara ejercicios diarios con vigilancia. Mediano plazo El paciente comerá sus alimentos con bajo contenido de sal. Largo plazo El paciente y su familia se comprometerán con el control de la dieta ordenada por el medico.

10. CUIDADOS DE ENFERMERIA Vigilar la toma de cifras tensionales a horario o según necesidad o según síntomas referidos por el paciente. Vigilar diuresis ,controlar líquidos administrados y eliminados Vigilar consumo de sodio por el paciente o facilitados por los familiares. Brindar apoyo e indicaciones al paciente y familiares sobre cuidados básicos alimenticios, de dieta y ejercicio moderado.