Este documento discute las "banderas rojas" o señales de alarma que los fisioterapeutas deben detectar para identificar posibles problemas médicos subyacentes. Explica que las banderas rojas se pueden identificar a través de la entrevista al paciente sobre antecedentes, factores de riesgo y síntomas, así como mediante la exploración física. También enumera algunas de las banderas rojas más comunes relacionadas con el dolor, los síntomas neurológicos y los síntomas asociados a problemas sistémic

1. RED FLAGS
Eva Sierra
@esiesil
Madrid 25 Mayo 2013
#FSR FIGHT CLUB team madrid

2. ÍNDICE
¿Qué son las red flags?
¿Por qué detectarlas?
¿Cómo las detecto?
¿Cuáles son más comunes?
¿Cuáles son específicas de
miembros inferiores?

3. ¿Qué son las red flags?
Flynn,T., Cleland, J., & Whitman, J. (2008). The Users’ Guide to the Musculoskeletal Examination: Fundamentals for the
Evidenced-Based Clinician. Evidence in Motion: Louisville, KY.
Magee, D (2008). Orthopedic Physical Assessment: Musculoskeletal Rehabilitation Series, 5th Ed. Elsevier Health Sciences, pg 2.

4. ¿por qué detectarlas?
Acceso directo
Tiempo y
evolución
Goodman CC; Snyder TEK (2007).Differential diagnosis for physical therapists: screening for referral. (4th ed.). St. Louis:
Saunders Elsevier
Prescripción
médica
Comunicación
Banderas
amarillas

5. Que no cunda el pánico…

6. ¿Cómo detecto red flags?
 Entrevista
 Exploración
física
Goodman CC; Snyder TEK (2007).Differential diagnosis for physical therapists: screening for referral. (4th ed.). St. Louis:
Saunders Elsevier

7. Goodman CC; Snyder TEK (2007).Differential diagnosis for physical therapists: screening for referral. (4th ed.). St. Louis:
Saunders Elsevier
Entrevista
 Historia clínica

8. Goodman CC; Snyder TEK (2007).Differential diagnosis for physical therapists: screening for referral. (4th ed.). St. Louis:
Saunders Elsevier
Entrevista
 Antecedentes

9. Goodman CC; Snyder TEK (2007).Differential diagnosis for physical therapists: screening for referral. (4th ed.). St. Louis:
Saunders Elsevier
Entrevista
 Factores de riesgo

10. Goodman CC; Snyder TEK (2007).Differential diagnosis for physical therapists: screening for referral. (4th ed.). St. Louis:
Saunders Elsevier
Entrevista
 Presentación clínica

11. Goodman CC; Snyder TEK (2007).Differential diagnosis for physical therapists: screening for referral. (4th ed.). St. Louis:
Saunders Elsevier
Entrevista
 Signos y síntomas asociados
a enfermedad sistémica

12. Goodman CC; Snyder TEK (2007).Differential diagnosis for physical therapists: screening for referral. (4th ed.). St. Louis:
Saunders Elsevier
Entrevista
 Revisión de sistemas

13. Goodman CC; Snyder TEK (2007).Differential diagnosis for physical therapists: screening for referral. (4th ed.). St. Louis:
Saunders Elsevier
Exploración física
 Modificación síntomas

14. ¿Cuáles son más comunes?

15. Antecedentes
Historia de cáncer, personal/ familiar
Infección reciente
Catarros recurrentes con patrón cíclico
Accidente traumático reciente
Inmunosupresión
Antecedente de drogadicción

16. Factores de riesgo
Uso/ abuso alcohol y otras sustancias
> 50 años
Sexo
IMC
Sedentarismo
Tabaquismo

17. Presentación clínica
Inicio insidioso, causa desconocida
Síntomas no se alivian con FT
Significativa pérdida/ganancia peso
Síntomas desproporcionados
No se modifican síntomas en examen
No encaja con patrón mecánico
Presencia de una masa creciente
Síntomas bilaterales

18. Patrones de dolor
Dolor de causa desconocida
Dolor en hombro o espalda
Síntomas constantes e intensos
Dolor nocturno
Dolor de difícil localización
Dolor con patrón que viene y va

19. Signos y síntomas neurológicos
Generales
Confusión, irritabilidad
Somnolencia
Visión borrosa
Dolor cabeza
Problemas de equilibrio/ coordinación
Alteración de la memoria

20. Cauda equina
Dolor lumbar
Pérdida sensibilidad mmii
Debilidad y atrofia
Incontinencia fecal
Dolor perineal
Anestesia en silla de montar
Cambios reflejos tendinosos profundos

21. Mielopatía cervical
Marcha espástica, base amplia
Torpeza manual
Dificultad manipulativa (botones)
Hiperreflexia
Babinski +
Hoffman +
Lhermitte +

22. Signos y síntomas asociados
Presencia de síntomas constitucionales
Debilidad muscular proximal, con
cambios en reflejos RTP
Dolor articulaciones con erupciones en
piel o nódulos
Signos o síntomas observados que son
propios de un órgano particular

23. ¿Cuáles son específicas
de miembros inferiores?

24. • Historia previa de cáncer, enfermedad renal o
urológica, trauma / agresión
• Historia de la enfermedad infecciosa o inflamatoria
• Historia ginecológicas
• Historia del alcoholismo -> osteonecrosis
• Uso a largo plazo de inmunosupresores
• Historia de enfermedad del corazón -> insuficiencia
arterial, enfermedad vascular periférica
• Historia de enfermedad hematológica

25. • Dolor alterno cadera/ingle o simultaneo con dolor
abdominal en el mismo nivel-> aneurisma, cáncer
colorrectal
• Dolor cadera adulto joven que empeora por la
noche y se alivia con actividad / aspirina -> osteoma
osteoide
• Déficit neurológico sin dolor -> lesión de la médula
espinal
• Dolor cadera / ingle (inicio insidioso) en hombres
18-24 años, con más señales alerta cáncer-> cáncer
testicular

26. RED

27. Los que saben pensar no necesitan
maestros
Mahatma Gandhi