Poster presentacion para master, contenido no revisado.

1. SINDROME
HEPATORENAL
*PRESENTACION REALIZADA CON MIS VIAJES EN 2019.
„EL MEJOR DE LOS VIAJES SIEMPRE ES EL PROXIMO“

2. EL CASO….
• Paciente 76 años con
consumo crónico de alcohol y
cirrosis alcoholica Child C.
Acudió al hospital al haber
consumido alcohol en su
cumpleaños hasta quedar
inconsciente, Creatininapor
encima de 2,5 mg/dl, con
alcalosis metabolica paradójica,
ausencia de edema pulmonar y
fallo hepatico progresivo. En
forma de ictericia y alteración de
la coagulación.

3. UN RETO
TERAPEUTICO
El síndrome hepatorrenal
(SHR) es una complicación
grave de los pacientes con
cirrosis. La insuficiencia
renal en estos pacientes es
de carácter funcional y está
causada por
vasoconstricción renal. El
SHR ocurre en el 10% de los
pacientes con cirrosis
avanzada.

4. 1-LA CURIOSIDAD
• PATOFISIOLOGIA LLENA DE TEORIAS- LA MAS ACEPTADA
• La teoría de la vasodilatación es actualmente la más aceptada
para explicar la alteración hemodinámica.
Causas de descompensacion:
1-Cirrosis con ascitis
2- Insuficiencia Hepatica aguda
3- Hepatitis alcoholica.

5. SE BENEFICIARIA DE UNA DIALISIS?
PORQUE ES REFRACTARIO A
DIURETICOS!!!!

6. PORQUE HAY ESTO?

7. Y NO ESTO?

8. ¿QUE PODEMOS HACER?

9. CON TODAS LAS DIFICULTADES
HAY QUE INTENTAR REMAR.
• SE INSTAURA TRATAMIENTO ANTIBIOTICO (TAZOBAC)
• BALANCE HIDRICO RESTRINGIDO
• TRATAMIENTO CON ALBUMINA Y TERLIPRESINA

10. NO HAY POSIBILIDAD DE TRANSPLANTE
HEPATICO, NI DE TIPS

11. EL PACIENTE NO ESTA PARA JUEGOS OLÍMPICOS

12. LA HEMODIÁLISIS SE HA UTILIZADO COMO TRATAMIENTO DEL SHR TIPO 1, ESPECIALMENTE EN
PACIENTES CANDIDATOS A TRASPLANTE HEPÁTICO. LA MAYORÍA DE LOS PACIENTES NO TOLERAN
BIEN ESTE PROCEDIMIENTO Y DESARROLLAN EFECTOS ADVERSOS IMPORTANTES, COMO
HIPOTENSIÓN, DIÁTESIS HEMORRÁGICA E INFECCIONES. LA PRESENCIA DE SOBRECARGA DE
VOLUMEN, LA ACIDOSIS METABÓLICA Y LA HIPERCALEMIA CONSTITUYEN UNA INDICACIÓN DE
HEMODIÁLISIS

13. ALTERNATIVAS: CATECOLAMINAS

14. CADA MAÑANA ES UNA NUEVA
OPORTUNIDAD DE ENFRENTARNOS A
RETOS

15. A VECES A PESAR DE TODOS NUESTROS
ESFUERZOS NO SE CONSIGUE VOLAR.

16. A VECES SOLO PODEMOS VER LOS
TOROS DESDE LA BARRERA

17. A VECES ESPERAS ESTO.

18. Y ENCUENTRAS ESTO

19. AUNQUE IRIAS POR TUS PACIENTES
HASTA EL FIN DEL MUNDO

20. A VECES TODO TU
ESPFUERZO NO
FUNCIONA….