2. OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL
Es una alteración parcial o
completa de la progresión del
contenido intestinal por oclusión de
la luz.
EPIDEMIOLOGÍA
Constituyen
alrededor de un
20%de las
urgencias
quirúrgicas de
un hospital.
80% de estos
casos, resuelven
espotaneamente o
con manejo
médico y solo el
20% de ellos
deben ser llevados
al quirófano.
Las adherencias
intraabdominales
postquirúrgicas
representan 75%
deos casos de
obstrucción del
intestino delgado.
Otras caiusas de
obstrucción
intestinal son la
enfermedad de
Crohn (7%), las
neoplasias (5.10%),
las hernias (2%) y
la enteritis inducida
por radiación (1%)
INSPECCIÓN (abdomen meteorizado, ondas peristálticas visibles)
AUSCULTACIÓN (ruidos hidroaéreos o latidos cardiacos)
PALPACIÓN (chapoteo cuando el ciego esta distendido)
PERCUSIÓN (falsa ascitis)
TACTO RECTA (tumores o fecalomas)
3. CLASIFICACION
Según su patogenia:
MECÁNICO
Cuando es el resultado de una
alteración de la motilidad sin
obstrucción orgánica
FUNCIONAL
Si proviene de una
obstrucción intestinal
orgánica
• Tumores (Intramurales)
• Cuerpos extraños (intraluminales)
• Adherencias (estrínseca)
En un íleo paralítico:
• Deterioro de motilidad
• Principal causa de morbilidad
en pacientes hospitalizados
Ileo paralítico
Adinámico:
Postquirúrgico
Peritonitis
Fámacos
Alteraciones metabólicas (uremia, coma
diabético, mixedema, hipocalemia).
Espástico:
Intoxicación por metales pesados.
Vascular:
Embolia arterial
Trombosis venosa.
4. Según el nivel de la obstrucción:
ALTAS BAJAS
Cuando el sitio de la
obstrucción asienta en el
duodeno y primeras asas del
yeyuno e íleon.
Cuando asienta en las últimas
asas del yeyuno e íleon o el
cólon.
5. Según su forma clínica evolutiva:
AGUDA
CRÓNICA
Se presenta
brúscamente
De forma progresiva
6. RADIOLOGÍA
Radiografía de torax PA y
lateral
Aire libre subdiafragmático.
Placas simples de abdomen
• De cúbito (patrones gaseoso)
• De pié o cúbito lateral ( niveles hidroaéreos.
TAC
7. • Radiografía simple de abdomen en decúbito lateral izq. Que muestra múltiples burbujas de gas
dispuestas en un trayecto longitudinal (signo de collar de perlas) en un paciente con
obstrucción intestinal.
8. Radiografía simple de abdomen en posición de pie, que muestra múltiples niveles hidroaéreos y el signo de
collar de perlas (flechas).
9. Corte axial de tomografía computarizada de abdomen y pelvis que muestra asas de intestino delgado dilatadas
predominantemente llenas de líquido, con burbujas de gas atrapadas entre las válvulas conniventes de su pared
ventral (signo de collar de perlas).
10. Radiografía simple de abdomen en posición de pie que evidencia presencia de vólvulo.
11. Signo de la triple burbuja. En la obstrucción duodenal congénita (atresia), el gas y el líquido se acumulan en el
estómago (1), el duodeno (2) y el yeyuno proximal (3), apareciendo una triple burbuja en la radiografía simple
de abdomen.
12. Signo de las heces en intestino delgado. Se da cuando hay colapso del intestino distal.
