Soprte vital avanzado en pediatría

1. REANIMACIÓN EN LACTANTES,
NIÑOS Y ADOLESCENTES.
.
Jose A. Alcarria López. Enfermero UUCP HAR Guadix
Diciembre 2016

2. Edades en pediatría
• Recién nacido: 0-1 mes
• Lactante: 1-12 meses.
• Niño:1-14 años
• Adolescente.
Cálculo del peso kg= 2x(edad en años+4)
en niños de 1-10 años.

3. Diferencias anatómicas respecto al
adulto.
• Respiración nasal
• Anillos traqueales cartilaginosos
• Cabeza muy prominente
• Lengua proporcionalmente más grande
• Glotis más cefálica
.

4. Origen de pcr en niños
• Respiratoria: 45-50%
• Cardíaca: 10-25%
• Neurológica: 10-20%

5. PRONÓSTICO
• MALO: Porcentaje que sobreviven es muy
bajo y variable: 0-23%.
• Depende de: mecanismo desencadenante
enfermedades previas, precocidad y
calidad de svb y sva
• La prevención de la PCR es la medida
que más vidas puede salvar.

7. 756831
Resumen de las Recomendaciones 2015 del European Resuscitation Council

8. Comprobar la inconsciencia

9. Apertura vía aérea
Lactante: maniobra frente mentón neutra
Niño: maniobra frente mentón moderada
Si trauma tracción mandibular o
triple maniobra

13. ventilaciones
• Lactante: boca-nariz • Niño: boca a boca

14. Al ventilar a un paciente con bolsa autohinchable sin conectar a fuente de oxígeno le
estaremos proporcionando una FiO2 del 20,94 % (aire ambiente).
Si se conecta a fuente de oxígeno sin colocarle un reservorio le estaremos proporcionando una
FiO2 del 40-60%.
Si le conectamos la bolsa reservorio y lo conectamos a fuente de O2 a 15 l/m alcanzaremos
concentraciones entre 90-100%.
• Existen diferentes
tamaños:
- Adultos: 1600 ml.
- Niños: 450 ml.
- Neonatos: 250 ml.

15. EDAD 0-1 años 1-5 Años 5-8 Años + 8 años
CÁNULA 0-1 2-3 4 4-5
MASCARIL
LA
redonda Triangular niño Triangular
adulto
TUBO 3-4 4 + (edad años/4) 6-6.5
LARINGO
pala
recta o
curva
curva 1-
2
Curva 2-3
Sonda
aspiración
6-8 8-12 12-14

16. Buscar pulso
• Lactante: braquial • Niño: carotideo

17. Masaje cardíaco en el lactante:
• Depresión 1/3 del
diámetro anteroposterior
del tórax.
• 100 veces/minuto
• 15 compresiones/2
ventilaciones
• Un solo reanimador
compresión con dedo
medio y anular de
forma perpendicular
sobre el tercio inferior
del esternón.
• Dos o más
reanimadores la
compresión con dos
pulgares sobre tercio
inferior del esternón y
dirigido hacia la
cabeza del lactante

18. Masaje cardíaco en el niño
<<Depresión 1/3 del diámetro
anteroposterior del tórax.
<<100 veces/minuto
<<15 compresiones/2
ventilaciones
• Talón de una mano encima del
tercio inferior del esternón, no
comprimir apéndice xifoides y
levantar los dedos para no
comprimir costillas.
• Con el brazo extendido
deprimir aproximadamente 1/3
de la profundidad del tórax del
niño.
• En niños grandes puede ser
necesario emplear las dos
manos como en el adulto,
entrelazando y elevando los
dedos para evitar comprimir
las costillas del niño.

19. • pediátricas • adulto
DESFIBRILACIÓN

20. PALAS DE DESFIBRILACIÓN

24. DESFIBRILACIÓN EXTERNA
SEMIAUTOMÁTICA EN NIÑOS

25. Técnica de desfibrilación
• Palas proporcionales al tamaño del tórax.
• Poner al paciente en lugar seguro.
• Encender el desfibrilador
• seleccionar la energía: 4 JULIOS/KG
• Retirar del tórax ropa y parches de medicación si
hubiese y secar tórax si está húmedo.
• Aplicar gel/pasta conductora.
• Colocar las palas.
• Oprimir el botón de carga.
• Avisar de la descarga.
• Descarga.

26. Vía venosa
sí no
Administración de
líquidos y fármacos
¿intubado?
Sí: fármacos ET
VÍA INTRAÓSEA
90 seg ó 3 intentos
No: vía periférica

27. Fármacos
Fármaco Preparación Dosis i.v.
Adrenalina Diluir 1 amp. En 9 ssf 10micgr/kg.=
0.1 ml/kgr.
Atropina No se diluye 20 micrgr/kg.
Bicarbonato Diluir ½ con ssf. 1 mEq/kg
Cloruro
cálcico 10%
No precisa dilución 20 mg/kg.=
0.2 ml/kg
Amiodarona Bolo iv, perfu en 20´ 5 mgr/kg
Lidocaína No precisa dilución 1 mgr/kg
Magnesio i.v. en 10-20 min. 25-50 mgr/kg
Adenosina Bolo i.v. 0.1 mgr/gr

30. Intubación traqueal
• Anatomía
• Material necesario.
• Tamaño del tubo y balón.
• Introducción del tubo.
• Técnica de intubación.

31. Anatomía:niño/adulto
• Laringe más estrecha, corta, alta, anterior
y con ángulo más agudo.
• Epiglotis más larga.
• Descenso rápido de las estructuras de la
vía aérea superior.
• Calibre de la tráquea menor y
estrechamiento en el cartílago cricoides.

32. Material necesario
• Sondas de aspiración.
• Mascarillas faciales.
• Laringo pediátrico.
• Tubos del tamaño
apropiado.
• Fiador.
• Pinzas de Maguill.
• Lubricante.
• Venda de hilo.
• Jeringa.
• Guedell de varios
tamaños.
• Aspirador.
• Medicación para
analgesia, sedación y
relajaciónmuscular.
• Aspirador.
• Estetoscopio.
• Equipo de oxígeno.
• Guantes estériles.
• Ambú.

33. Tamaño del tubo y balón
• Recién nacido: 2.5 a 3.5
• Lactantes: 4 a 4.5
• Niños: (edad en años/4)+4
• Con o sin balón: hasta 5.5 en nivel
prehospitalario sin balón. Si hay aumento
de las resistencias de la vía aérea se
emplean con balón con
neumotaponamiento por debajo de 20 cm
H2O.

34. Introducción del tubo
• La longitud del tubo se puede calcular
según la fórmula:
Oral: (edad años/2)+12, o diámetrox3
Nasal: (edad años/2)+15

40. Aspiración de secreciones

46. GRACIAS