Este documento describe la hernia inguinal y crural, incluyendo su definición, clasificación, incidencia, etiología, patogenia, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y posoperatorio. La hernia inguinal es más frecuente en varones y puede ser directa o indirecta, mientras que la hernia crural es más común en mujeres. El diagnóstico se realiza clínicamente mediante el examen físico. El tratamiento quirúrgico de elección es la herniorrafia, utilizando diferentes técnic

2. HERNIA INGUINAL CRURAL
DEFINICIÓN:
Protrusión de víscera abdominal a través de un orificio pre
constituido o pre formado , en region inguino crural
Clasificación.-
Hernia inguinal
-Directa
Lipomatosa
Sacular
Visceral.
-Indirecta.-
Punta de hernia
Intra funicular.
Inguinoescrotal.
Mixta

4. Hernia crural:
Interna
Externa
Pre vascular
Retro vascular
Multisacular.
INCIDENCIA
Inguinal: Mas frecuente en varones Relación 3 a 1
Indirecta .
Mas Frecuente en niños Bilateral.
Directa
Mas frecuente en adultos mayores Unilateral.
Crural:
Mas frecuente en mujeres relación 3 a 1

6. ETIOLOGIA
Inguinal Indirecta : Congénita.
Inguinal Directa : Adquirida , debilidad de pared posterior
de conducto inguinal
Crural: Aspectos anatómicos arco Crural.
PATOGENIA
Factores predisponetes
Factores desencadenantes
Incremento de presion intra – abdominal
Constipación Crónica
Tos cronica
Prostatismo.

7. DIAGNOSTICO
Hernia inguinal
Clínica
- Masa Tumoral , crecimiento, progresivo en principio
reductible.
- Dolor ocasional.
- Alteración del transito intestinal ocasional.
Examen Físico
- Masa tumoral reductible o irreductible con contenido
visceral , con o sin ruidos hidroaereos.
- Palpación digital para identificar identificar protrusión.
- Maniobras de Landivar 1 y 2.

9. Hernia Crural.
Relación de la masa tumoral con el pulso femoral y
debajo del pliegue inguinal (linea de Malgaine)
Laboratorios y Gabinete.
Laboratorio preoperatorio.( hemograma, glicemia,
creatinina , examen de orina, tiempo de coagulación
y sangría)

10. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
-Adenitis Inguinal – Infección Aguda o crónica.
-Tumor de pared (lipoma)
-Aneurismas
-hidrocele.
-Varicocele.
-Tumor Testicular
-Orquiectomia.
-Tuberculosis ganglionar.
COMPLICACIONES
- Incarceracion.
- Estrangulación
- Obstrucción Intestinal
- Peritonitis.

11. Tratamiento Quirúrgico.
Cirugía Electiva
Cirugía de urgencias :en caso de complicaciones.
Preoperatorio.
- Estudio y valoración pre- operatorio, para solucionar
patología coadyuvante y desencadenantes.
- NPO . 6 horas previa a cirugía.
- Aseo , tricotomía perineal 1 y 2 horas antes de Cirugía.
- Evacuación Urinaria .Sonda Vesical en casos Indicados.
- Evacuación intestinal – Enema evacuante en casos
indicados.

15. Cirugía.
- Anestesia Conductiva
- Herniorrafia Inguinal.
- Tecnica de Mac Vay (pequeñas)
- Tecnica de Shouldice(pequeña)
- Lichtheisten (c/malla de polipropileno en mediana
y grandes o del adulto)
- En niños : Técnica de Marcy
Herniorrafia Crural:
- Técnica de MAc vay (de elección.)
- Técnica Pre peritoneal.
Hernia Recidiva
-Técnica Pre peritoneal.
-Técnica Mac Vay.
- Prótesis con malla de marlex u otro.

19. Post Operatorio.
-Dieta y movilizaciones precoz
- Analgésicos.
-Antibióticos profilaxis (casos indicados o prótesis).
-Control de cordón y testículo.
COMPLICACIONES POST OPERATORIAS.
-Hemorragias
-Edema de cordón y Testículo.
-Hematoma Testicular
-Necrosis Testicular
-Neuritis.

20. GRACIAS ¡¡¡