1. El documento describe las arritmias cardiacas, su clasificación, diagnóstico y manejo de urgencia. 2. Se explican los algoritmos para el tratamiento de taquiarritmias como la fibrilación auricular y la taquicardia ventricular, incluyendo la cardioversión eléctrica y fármacos como amiodarona. 3. También cubre el manejo de bradiarritmias como el bloqueo auriculoventricular, recomendando el marcapasos transcutáneo o la atropina.
Se presentan los aspectos fundamentales en el diagnóstico de los bloqueos de rama y fasciculares, partiendo de las consideraciones anatómicas pertinentes.
Este documento describe el marcapasos cardíaco, incluyendo su definición como un dispositivo que produce estímulos eléctricos para el corazón, su historia y desarrollo, y los diferentes tipos de marcapasos cardíacos transitorios y permanentes. Explica cómo funcionan los marcapasos cardíacos transcutáneos y transvenosos, sus indicaciones y contraindicaciones, y proporciona detalles sobre la programación y verificación de la captura cardíaca.
Este documento proporciona información sobre arritmias cardíacas. Define las arritmias como cualquier trastorno en la formación y/o conducción del impulso cardíaco, y las clasifica en bradiarritmias y taquiarritmias. Explica diferentes tipos de arritmias como la bradicardia sinusal, los bloqueos auriculoventriculares, las taquicardias supraventriculares y las taquicardias ventriculares. Describe las características clínicas, electrocardiográficas y me
Este documento describe las taquicardias supraventriculares, incluyendo su definición, generalidades, evaluación del paciente, electrocardiograma, manejo y casos clínicos. Las taquicardias supraventriculares son arritmias que se generan por encima del haz de His y requieren tejido auricular o del nodo AV. Suelen ser causadas por mecanismos de reentrada o aumento del automatismo y generan síntomas como palpitaciones o presíncope. Su diagnóstico se realiza con el electrocardiograma y su tratamiento
Este documento describe diferentes tipos de taquicardias con complejo QRS estrecho, incluyendo taquicardia sinusal, taquicardia atrial unifocal, fibrilación atrial, taquicardia de la unión AV, y taquicardia de reentrada del nodo AV. Explica los mecanismos, características electrocardiográficas, frecuencias, y consideraciones de tratamiento de cada una.
Las bradicardias son arritmias comunes que requieren un manejo inicial adecuado. El documento define diferentes tipos de bradicardias como la bradicardia sinusal, los bloqueos AV y las arritmias de conducción. Explica que la mayoría de las bradicardias son benignas pero algunas como el bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz II o el bloqueo AV completo pueden causar síntomas y requerir tratamiento con marcapasos. Finalmente, enfatiza la importancia de descartar causas reversibles de brad
Este documento resume la enfermedad cerebrovascular isquémica. Define la enfermedad cerebrovascular y clasifica los diferentes tipos como ataque isquémico transitorio e infarto cerebral. Explica la fisiopatología, diagnóstico, tratamiento agudo y prevención secundaria. Resalta la importancia de la terapia antitrombótica y cirugía carotídea. Finalmente, revisa las guías actuales para el manejo de la enfermedad cerebrovascular isquémica y el ataque isquémico transitorio.
Se presentan los aspectos fundamentales en el diagnóstico de los bloqueos de rama y fasciculares, partiendo de las consideraciones anatómicas pertinentes.
Este documento describe el marcapasos cardíaco, incluyendo su definición como un dispositivo que produce estímulos eléctricos para el corazón, su historia y desarrollo, y los diferentes tipos de marcapasos cardíacos transitorios y permanentes. Explica cómo funcionan los marcapasos cardíacos transcutáneos y transvenosos, sus indicaciones y contraindicaciones, y proporciona detalles sobre la programación y verificación de la captura cardíaca.
Este documento proporciona información sobre arritmias cardíacas. Define las arritmias como cualquier trastorno en la formación y/o conducción del impulso cardíaco, y las clasifica en bradiarritmias y taquiarritmias. Explica diferentes tipos de arritmias como la bradicardia sinusal, los bloqueos auriculoventriculares, las taquicardias supraventriculares y las taquicardias ventriculares. Describe las características clínicas, electrocardiográficas y me
Este documento describe las taquicardias supraventriculares, incluyendo su definición, generalidades, evaluación del paciente, electrocardiograma, manejo y casos clínicos. Las taquicardias supraventriculares son arritmias que se generan por encima del haz de His y requieren tejido auricular o del nodo AV. Suelen ser causadas por mecanismos de reentrada o aumento del automatismo y generan síntomas como palpitaciones o presíncope. Su diagnóstico se realiza con el electrocardiograma y su tratamiento
Este documento describe diferentes tipos de taquicardias con complejo QRS estrecho, incluyendo taquicardia sinusal, taquicardia atrial unifocal, fibrilación atrial, taquicardia de la unión AV, y taquicardia de reentrada del nodo AV. Explica los mecanismos, características electrocardiográficas, frecuencias, y consideraciones de tratamiento de cada una.
Las bradicardias son arritmias comunes que requieren un manejo inicial adecuado. El documento define diferentes tipos de bradicardias como la bradicardia sinusal, los bloqueos AV y las arritmias de conducción. Explica que la mayoría de las bradicardias son benignas pero algunas como el bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz II o el bloqueo AV completo pueden causar síntomas y requerir tratamiento con marcapasos. Finalmente, enfatiza la importancia de descartar causas reversibles de brad
Este documento resume la enfermedad cerebrovascular isquémica. Define la enfermedad cerebrovascular y clasifica los diferentes tipos como ataque isquémico transitorio e infarto cerebral. Explica la fisiopatología, diagnóstico, tratamiento agudo y prevención secundaria. Resalta la importancia de la terapia antitrombótica y cirugía carotídea. Finalmente, revisa las guías actuales para el manejo de la enfermedad cerebrovascular isquémica y el ataque isquémico transitorio.
Las estrategias terapéuticas para el síndrome postparo cardíaco incluyen la optimización hemodinámica temprana mediante terapia dirigida por metas, la hipotermia terapéutica para neuroprotección, el tratamiento del síndrome coronario agudo si es la causa subyacente, y evitar la hiperoxia, hipertermia e hiperglicemia. La evaluación del pronóstico neurológico se realiza luego de 24-72 horas.
Este documento proporciona información sobre el manejo de la fibrilación auricular. Describe la fibrilación auricular como la arritmia más común y explica que el objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas, prevenir complicaciones como accidentes cerebrovasculares y, en algunos casos, curar al paciente. Resume las tres estrategias principales de manejo: profilaxis de la tromboembolia mediante anticoagulación, control de la frecuencia cardíaca y control del ritmo cardíaco.
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y manejo de diferentes arritmias cardíacas. Define conceptos como arritmia, taquiarritmia y características del ritmo sinusal. Explica cómo identificar diferentes tipos de arritmias a través de un electrocardiograma, incluyendo su presentación clínica, causa y tratamiento. Resalta la importancia de estabilizar al paciente de manera hemodinámica y tratar la causa subyacente.
Este documento discute el manejo de la taquicardia ventricular con pulso. Explica la clasificación de las arritmias en supraventriculares y ventriculares dependiendo de la duración del complejo QRS. Luego se enfoca en las taquicardias ventriculares, que representan el 80-90% de los casos, y discute métodos para diferenciar entre taquicardias ventriculares y supraventriculares.
Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 72 años que acudió a urgencias con cefalea progresiva. Se describe su historia clínica, exploración y pruebas, que no mostraron hallazgos. Su ECG mostró un flutter auricular con respuesta ventricular lenta. Dado que no tomaba medicación para controlar la frecuencia, fue ingresado para estudio. Se inició anticoagulación y fue remitido a electrofisiología para ablación. Adicionalmente, el documento resume las características y manejo de las taqu
Este documento clasifica y describe el síndrome coronario agudo (SCA), incluyendo el SCA sin elevación del ST y el tratamiento general. El SCA se produce principalmente por la rotura de placa aterosclerótica que causa trombosis coronaria. Se clasifica en SCA con o sin elevación del ST dependiendo de los hallazgos electrocardiográficos. El diagnóstico se basa en la clínica, ECG y marcadores cardiacos. El tratamiento incluye medidas generales, fármacos antiisquémicos, analgésicos y e
Este documento describe diferentes tipos de arritmias ventriculares, incluyendo extrasístoles ventriculares, escapes ventriculares, ritmo idioventricular, taquicardia ventricular y taquicardia helicoidal o torsades de pointes. Explica sus características electrocardiográficas y posibles causas.
Este documento describe el síndrome coronario agudo (SCA), incluyendo su definición, fisiopatología, clasificación, factores de riesgo, características del dolor torácico, protocolo de diagnóstico, SCA con elevación del segmento ST, SCA sin elevación del segmento ST, actitud terapéutica en urgencias, electrocardiograma, marcadores bioquímicos y tipos de angina. El SCA se define como una agrupación de síntomas clínicos compatibles con isquemia miocárdica
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones y Diagnóstico basados en ECG y Tratamiento de los diferentes tipos de taquiarritmias Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
El documento habla sobre el síndrome coronario agudo (SCA), indicando que aproximadamente la mitad de los pacientes que lo sufren mueren dentro de la primera hora debido a la importancia del diagnóstico y tratamiento tempranos. Explica que el dolor torácico es uno de los motivos más comunes de consulta en urgencias, pudiendo deberse a causas graves como el SCA. Resalta la necesidad de evaluar rápidamente al paciente con dolor torácico para diagnosticar un posible SCA con elevación del ST y tratarlo de forma urgente.
El documento proporciona información sobre la historia, componentes, tipos e indicaciones de los marcapasos. Brevemente describe: 1) La evolución de los marcapasos desde los años 50 con modelos unicamerales hasta los actuales tricamerales; 2) Los componentes principales de un marcapaso como el generador, electrodos y cables; 3) Diferentes tipos de marcapasos como unicamerales, bicamerales y su funcionamiento; 4) Principales indicaciones para la colocación de un marcapaso como bloqueos auriculoventriculares y disfunc
El documento describe diferentes tipos de bloqueos de rama que pueden ocurrir en la conducción eléctrica del corazón. Explica los bloqueos de la rama derecha e izquierda, incluyendo los bloqueos completos y parciales. También describe bloqueos más específicos de los fascículos anterior y posterior de la rama izquierda, y bloqueos bifasciculares y trifasciculares cuando están involucrados múltiples puntos de bloqueo. Proporciona detalles sobre los hallazgos electrocardiográficos
Este documento describe la historia, definiciones, clasificaciones, patogenia y fisiopatología del estado de choque, así como criterios diagnósticos y monitoreo. El estado de choque se caracteriza por una disfunción celular, orgánica y sistémica debido a una hipoperfusión tisular generalizada. Existen cuatro tipos principales: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. El punto central es la insuficiente perfusión tisular que lleva a una hipoxia celular generalizada y disfunción de
Este documento describe el dolor torácico atípico, que puede presentarse de manera diferente al dolor torácico típico asociado con angina de pecho. Hasta 1/3 de los pacientes con síndrome coronario agudo no presentan dolor torácico, sino síntomas inespecíficos como disnea, debilidad, náuseas o palpitaciones. Esto es más común en ancianos, mujeres y diabéticos. El dolor torácico atípico puede causar retrasos en el diagnóstico y
El documento resume las principales bradicardias, incluyendo la disfunción del nodo sinusal, la disfunción en la conducción AV y el bloqueo AV. Describe las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada una. Explica que la disfunción del nodo sinusal puede deberse a factores extrínsecos o intrínsecos y que su tratamiento depende de si es sintomática o no. También clasifica el bloqueo AV y sus grados, y detalla los enfoques para cada grado, que incluyen el
Clase de arritmias cardiacas medicos rte graduacióncursobianualMI
1) El documento describe diferentes tipos de arritmias cardíacas, incluyendo extrasístoles, bloqueos auriculoventriculares, taquicardias y fibrilación. 2) Explica los mecanismos fisiopatológicos de las arritmias como trastornos del automatismo y de la conducción, así como el mecanismo de reentrada. 3) Resume los diferentes tipos de bloqueos auriculoventriculares y las indicaciones para la colocación de marcapasos.
El documento describe los diferentes tipos de arritmias cardíacas (bradiarritmias y taquiarritmias), así como los tratamientos eléctricos como la desfibrilación, cardioversión y el uso de desfibrilador externo automático (DEA). Explica que estas técnicas eléctricas se usan para revertir arritmias graves que ponen en peligro la vida del paciente mediante la generación de impulsos eléctricos que actúan sobre el corazón.
Este documento presenta una introducción a la interpretación básica del electrocardiograma (ECG). Explica el procedimiento para realizar un ECG, incluyendo la colocación de electrodos y las observaciones importantes. También describe las bases electrofisiológicas del corazón y la generación y conducción del impulso eléctrico cardíaco. Finalmente, analiza las ondas, intervalos y parámetros que se evalúan en un ECG, como la frecuencia cardíaca y posibles anormalidades.
Reconocimiento y manejo de las bradiarritmias y taquiarritmiasdianafernanadap
Las bradiarritmias son ritmos cardiacos lentos asociados con hipoxia, acidosis e hipotensión. Las bradicardias clínicamente significativas se definen como una frecuencia cardiaca menor de 60 latidos por minuto asociada con mala perfusión sistémica. Ejemplos de bradiarritmias incluyen la bradicardia sinusal, el paro sinusal con ritmos de escape auriculares, de la unión o idioventriculares, y los bloqueos en la conducción auriculoventricular.
O documento discute vários tipos de arritmias cardíacas e como elas são monitoradas e diagnosticadas por meio de eletrocardiogramas (ECG). Inclui descrições das ondas e intervalos normais no ECG, além de condições como taquicardia sinusal, fibrilação atrial, bloqueios atrioventriculares e taquicardia ventricular.
Las estrategias terapéuticas para el síndrome postparo cardíaco incluyen la optimización hemodinámica temprana mediante terapia dirigida por metas, la hipotermia terapéutica para neuroprotección, el tratamiento del síndrome coronario agudo si es la causa subyacente, y evitar la hiperoxia, hipertermia e hiperglicemia. La evaluación del pronóstico neurológico se realiza luego de 24-72 horas.
Este documento proporciona información sobre el manejo de la fibrilación auricular. Describe la fibrilación auricular como la arritmia más común y explica que el objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas, prevenir complicaciones como accidentes cerebrovasculares y, en algunos casos, curar al paciente. Resume las tres estrategias principales de manejo: profilaxis de la tromboembolia mediante anticoagulación, control de la frecuencia cardíaca y control del ritmo cardíaco.
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y manejo de diferentes arritmias cardíacas. Define conceptos como arritmia, taquiarritmia y características del ritmo sinusal. Explica cómo identificar diferentes tipos de arritmias a través de un electrocardiograma, incluyendo su presentación clínica, causa y tratamiento. Resalta la importancia de estabilizar al paciente de manera hemodinámica y tratar la causa subyacente.
Este documento discute el manejo de la taquicardia ventricular con pulso. Explica la clasificación de las arritmias en supraventriculares y ventriculares dependiendo de la duración del complejo QRS. Luego se enfoca en las taquicardias ventriculares, que representan el 80-90% de los casos, y discute métodos para diferenciar entre taquicardias ventriculares y supraventriculares.
Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 72 años que acudió a urgencias con cefalea progresiva. Se describe su historia clínica, exploración y pruebas, que no mostraron hallazgos. Su ECG mostró un flutter auricular con respuesta ventricular lenta. Dado que no tomaba medicación para controlar la frecuencia, fue ingresado para estudio. Se inició anticoagulación y fue remitido a electrofisiología para ablación. Adicionalmente, el documento resume las características y manejo de las taqu
Este documento clasifica y describe el síndrome coronario agudo (SCA), incluyendo el SCA sin elevación del ST y el tratamiento general. El SCA se produce principalmente por la rotura de placa aterosclerótica que causa trombosis coronaria. Se clasifica en SCA con o sin elevación del ST dependiendo de los hallazgos electrocardiográficos. El diagnóstico se basa en la clínica, ECG y marcadores cardiacos. El tratamiento incluye medidas generales, fármacos antiisquémicos, analgésicos y e
Este documento describe diferentes tipos de arritmias ventriculares, incluyendo extrasístoles ventriculares, escapes ventriculares, ritmo idioventricular, taquicardia ventricular y taquicardia helicoidal o torsades de pointes. Explica sus características electrocardiográficas y posibles causas.
Este documento describe el síndrome coronario agudo (SCA), incluyendo su definición, fisiopatología, clasificación, factores de riesgo, características del dolor torácico, protocolo de diagnóstico, SCA con elevación del segmento ST, SCA sin elevación del segmento ST, actitud terapéutica en urgencias, electrocardiograma, marcadores bioquímicos y tipos de angina. El SCA se define como una agrupación de síntomas clínicos compatibles con isquemia miocárdica
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones y Diagnóstico basados en ECG y Tratamiento de los diferentes tipos de taquiarritmias Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
El documento habla sobre el síndrome coronario agudo (SCA), indicando que aproximadamente la mitad de los pacientes que lo sufren mueren dentro de la primera hora debido a la importancia del diagnóstico y tratamiento tempranos. Explica que el dolor torácico es uno de los motivos más comunes de consulta en urgencias, pudiendo deberse a causas graves como el SCA. Resalta la necesidad de evaluar rápidamente al paciente con dolor torácico para diagnosticar un posible SCA con elevación del ST y tratarlo de forma urgente.
El documento proporciona información sobre la historia, componentes, tipos e indicaciones de los marcapasos. Brevemente describe: 1) La evolución de los marcapasos desde los años 50 con modelos unicamerales hasta los actuales tricamerales; 2) Los componentes principales de un marcapaso como el generador, electrodos y cables; 3) Diferentes tipos de marcapasos como unicamerales, bicamerales y su funcionamiento; 4) Principales indicaciones para la colocación de un marcapaso como bloqueos auriculoventriculares y disfunc
El documento describe diferentes tipos de bloqueos de rama que pueden ocurrir en la conducción eléctrica del corazón. Explica los bloqueos de la rama derecha e izquierda, incluyendo los bloqueos completos y parciales. También describe bloqueos más específicos de los fascículos anterior y posterior de la rama izquierda, y bloqueos bifasciculares y trifasciculares cuando están involucrados múltiples puntos de bloqueo. Proporciona detalles sobre los hallazgos electrocardiográficos
Este documento describe la historia, definiciones, clasificaciones, patogenia y fisiopatología del estado de choque, así como criterios diagnósticos y monitoreo. El estado de choque se caracteriza por una disfunción celular, orgánica y sistémica debido a una hipoperfusión tisular generalizada. Existen cuatro tipos principales: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. El punto central es la insuficiente perfusión tisular que lleva a una hipoxia celular generalizada y disfunción de
Este documento describe el dolor torácico atípico, que puede presentarse de manera diferente al dolor torácico típico asociado con angina de pecho. Hasta 1/3 de los pacientes con síndrome coronario agudo no presentan dolor torácico, sino síntomas inespecíficos como disnea, debilidad, náuseas o palpitaciones. Esto es más común en ancianos, mujeres y diabéticos. El dolor torácico atípico puede causar retrasos en el diagnóstico y
El documento resume las principales bradicardias, incluyendo la disfunción del nodo sinusal, la disfunción en la conducción AV y el bloqueo AV. Describe las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada una. Explica que la disfunción del nodo sinusal puede deberse a factores extrínsecos o intrínsecos y que su tratamiento depende de si es sintomática o no. También clasifica el bloqueo AV y sus grados, y detalla los enfoques para cada grado, que incluyen el
Clase de arritmias cardiacas medicos rte graduacióncursobianualMI
1) El documento describe diferentes tipos de arritmias cardíacas, incluyendo extrasístoles, bloqueos auriculoventriculares, taquicardias y fibrilación. 2) Explica los mecanismos fisiopatológicos de las arritmias como trastornos del automatismo y de la conducción, así como el mecanismo de reentrada. 3) Resume los diferentes tipos de bloqueos auriculoventriculares y las indicaciones para la colocación de marcapasos.
El documento describe los diferentes tipos de arritmias cardíacas (bradiarritmias y taquiarritmias), así como los tratamientos eléctricos como la desfibrilación, cardioversión y el uso de desfibrilador externo automático (DEA). Explica que estas técnicas eléctricas se usan para revertir arritmias graves que ponen en peligro la vida del paciente mediante la generación de impulsos eléctricos que actúan sobre el corazón.
Este documento presenta una introducción a la interpretación básica del electrocardiograma (ECG). Explica el procedimiento para realizar un ECG, incluyendo la colocación de electrodos y las observaciones importantes. También describe las bases electrofisiológicas del corazón y la generación y conducción del impulso eléctrico cardíaco. Finalmente, analiza las ondas, intervalos y parámetros que se evalúan en un ECG, como la frecuencia cardíaca y posibles anormalidades.
Reconocimiento y manejo de las bradiarritmias y taquiarritmiasdianafernanadap
Las bradiarritmias son ritmos cardiacos lentos asociados con hipoxia, acidosis e hipotensión. Las bradicardias clínicamente significativas se definen como una frecuencia cardiaca menor de 60 latidos por minuto asociada con mala perfusión sistémica. Ejemplos de bradiarritmias incluyen la bradicardia sinusal, el paro sinusal con ritmos de escape auriculares, de la unión o idioventriculares, y los bloqueos en la conducción auriculoventricular.
O documento discute vários tipos de arritmias cardíacas e como elas são monitoradas e diagnosticadas por meio de eletrocardiogramas (ECG). Inclui descrições das ondas e intervalos normais no ECG, além de condições como taquicardia sinusal, fibrilação atrial, bloqueios atrioventriculares e taquicardia ventricular.
El documento resume los principales componentes y mecanismos del sistema de conducción cardíaco. Comienza describiendo los nodos y haces que componen el sistema, incluyendo el nodo sinusal, los haces internodales y la unión auriculoventricular. Luego explica el proceso de activación celular durante un potencial de acción y las diferencias entre células marcapaso y no marcapaso. Por último, resume los principales mecanismos que pueden generar arritmias cardíacas como la automaticidad anormal, las posdespolarizaciones y la reentrada.
Este documento describe las arritmias cardiacas, incluyendo taquiarritmias que ocurren cuando el corazón late demasiado rápido y bradiarritmias cuando late demasiado lento. Explica los mecanismos de las arritmias como automatismo, conducción y reentrada, así como diferentes tipos como extrasístoles, bloqueos auriculoventriculares y fibrilación auricular. También cubre causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de las arritmias.
Este documento presenta varios casos clínicos de pacientes que acudieron a consulta o emergencias por taquiarritmias o palpitaciones. Incluye casos como un hombre de 60 años postoperatorio de revascularización coronaria, una mujer de 22 años con antecedentes de palpitaciones, y un hombre de 35 años que colapsó tras el inicio de palpitaciones y fue tratado con cardioversión.
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de taquiarritmias. Las taquiarritmias se clasifican según la duración del complejo QRS en supraventriculares e ventriculares. También se clasifican según su ritmo en regular e irregular. Se describen las taquicardias ventriculares, incluyendo su clasificación según morfología y duración. También se detallan diferentes tipos de taquiarritmias irregulares y regulares con QRS ancho.
El documento resume diferentes tipos de arritmias cardíacas, incluyendo arritmias sinusal como la bradicardia y taquicardia sinusal, y arritmias supraventriculares como la extrasístole auricular, fibrilación auricular, aleteo auricular y taquicardia supraventricular. Describe las características electrocardiográficas, causas y implicancias clínicas de cada una.
Este documento resume diferentes tipos de taquiarritmias, incluyendo taquicardias supraventriculares como fibrilación auricular, aleteo auricular y taquicardia nodal AV, así como taquicardias ventriculares. Explica las características del electrocardiograma, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de cada una.
Este documento presenta los pasos para la interpretación de un electrocardiograma (ECG), incluyendo medir la frecuencia cardiaca, analizar el ritmo y regularidad de las ondas, examinar la duración e intervalos de los segmentos P, QRS y T, y evaluar la amplitud y progresión de las ondas. Luego, muestra un ECG de ejemplo de una paciente de 73 años de edad para demostrar la aplicación de estos pasos de interpretación.
Este documento describe diferentes tipos de taquiarritmias de complejo angosto regulares. Se explican tres tipos principales: 1) Taquicardia sinusal, causada por alteración del automatismo normal del nodo sinusal. 2) Taquicardia auricular automática o ectópica, producida por un foco ectópico que inhibe el nodo sinusal. 3) Taquicardia paroxística supraventricular, la más frecuente, causada por mecanismos de reentrada como la reentrada nodal o la reentrada por haz accesorio.
El documento proporciona información sobre el accidente cerebrovascular (ACV). Define el ACV como un síndrome clínico caracterizado por el rápido desarrollo de signos neurológicos focales que persisten por más de 24 horas sin otra causa aparente que no sea la vascular. Explica que los ACV isquémicos representan el 80% de los casos y los hemorrágicos el 15-20%. Describe los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento agudo y prevención secundaria para ambos tipos.
1) El documento presenta información sobre diferentes tipos de taquiarritmias, incluyendo sus causas, características electrocardiográficas y tratamientos. 2) Se describen taquicardias sinusal, taquicardias paroxísticas, taquicardias auriculares, aleteo auricular, fibrilación auricular y taquicardia ventricular. 3) El documento proporciona detalles sobre el diagnóstico diferencial entre taquicardia ventricular y taquicardia supraventricular con aberrancia.
Este documento resume las principales arritmias cardiacas, incluyendo taquiarritmias como taquicardia sinusal, flutter auricular, fibrilación auricular y taquicardia ventricular, así como bradiarritmias como bradicardia sinusal. Explica la fisiología de la actividad eléctrica cardíaca, los mecanismos de las arritmias y los métodos de estudio. Finalmente clasifica las arritmias en supraventriculares y ventriculares.
Este documento presenta un resumen de tres oraciones del curso bianual de clínica médica sobre taquiarritmias impartido por Martín Najenson en el Hospital Provincial del Centenario. El curso cubre conceptos básicos de intervalos en el ECG, diferentes tipos de arritmias como extrasístoles auriculares, taquicardia auricular, extrasístoles ventriculares y taquicardia ventricular. También incluye ejemplos de ECG de diferentes arritmias y tiras de práctica para su identificación.
El documento describe las taquiarritmias, definiéndolas como arritmias con frecuencia cardiaca superior a 100 latidos por minuto. Explica los algoritmos para clasificar las taquicardias según sean supraventriculares o ventriculares, e incluye detalles sobre la fibrilación auricular, el flutter auricular y las taquicardias ventriculares y supraventriculares. También presenta un caso clínico de un paciente anciano con debut de fibrilación auricular que causó confusión, y cuya escala de riesgo CH
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de taquiarritmias basadas en su lugar de origen (supraventricular o ventricular), frecuencia (taquiarritmia o bradiarritmia), ritmo (regular o irregular), forma de la onda QRS (estrecha o ancha), inicio (paroxístico, gradual, incesante o permanente), contexto (esporádico, recurrente), pronóstico (benigno o maligno), hemodinámica (estable o inestable), forma de las ondas T y QRS en taquicardias ventriculares
Este documento resume diferentes tipos de taquiarritmias, incluyendo su clasificación, síntomas, causas y características en el electrocardiograma. Describe arritmias como la fibrilación auricular, extrasístoles ventriculares, taquicardia ventricular y fibrilación ventricular, proporcionando detalles clínicos relevantes de cada una.
El documento resume diferentes tipos de arritmias cardiacas, incluyendo taquiarritmias, bradiarritmias, extrasístoles auriculares y ventriculares, fibrilación auricular, flutter auricular y taquicardias supraventriculares. Explica los mecanismos de producción como alteraciones en la formación o propagación de los impulsos, y los requisitos para la reentrada. También describe las causas de fibrilación auricular y algunos datos epidemiológicos sobre su prevalencia.
O documento discute arritmias cardíacas, incluindo sua condução, mecanismos, diagnóstico e tratamento. Resume os principais tipos de arritmia como taquicardia sinusal, bradicardia sinusal, extrasístoles e taquicardia supraventricular, além de exames como eletrocardiograma, holter e ablação por cateter para diagnóstico e tratamento.
El documento proporciona información sobre el manejo actual del accidente cerebrovascular (ACV). Reconoce la importancia del reconocimiento temprano de los signos y síntomas de ACV, la evaluación prehospitalaria utilizando escalas como la de Cincinnati o Los Ángeles, y el traslado rápido al servicio de urgencias. También destaca la importancia de diferenciar entre ACV isquémico y hemorrágico.
Este documento proporciona guías sobre el manejo de diferentes arritmias cardiacas. Describe cómo evaluar la tolerancia del paciente, realizar un examen físico y leer un electrocardiograma. Explica el tratamiento para taquicardias auriculares, flutter auricular, fibrilación auricular y taquicardias ventriculares. También cubre fármacos como verapamilo, digoxina y amiodarona.
Este documento proporciona guías sobre el manejo de diferentes arritmias cardiacas. Resume los principales tipos de arritmias como taquicardias auriculares, flutter auricular, fibrilación auricular y taquicardias ventriculares. Explica cómo diagnosticar cada tipo de arritmia y recomienda los fármacos y procedimientos apropiados para tratarlas.
Arritmias en emergencia - Dr Luis Orellana VidaurreLuis Orellana
Este documento describe varias arritmias cardíacas de emergencia, incluyendo taquicardia con QRS ancho y estrecho, ritmos auriculares lentos, bloqueo aurículo-ventricular y varios enfoques de emergencia. Explica cómo identificar las arritmias mediante ECG, examen físico y historia clínica, y cómo tratar diferentes arritmias de manera hemodinámicamente estable o inestable. Además, clasifica las arritmias y describe sus mecanismos electrofisiológic
Este documento discute el diagnóstico y tratamiento de las taquicardias supraventriculares. Define una taquicardia de complejo QRS ancho y explica que la mayoría de las taquicardias son supraventriculares. Detalla los hallazgos físicos que sugieren taquicardia ventricular versus supraventricular y métodos electrocardiográficos de diagnóstico. Finalmente, resume los fármacos utilizados para el tratamiento agudo y crónico de las taquicardias, incluida la adenosina, procainamida, am
Material de los talleres de formación para residentes de FSE sobre Manejo del Paciente Crítico.
Noviembre 2014.
idcsalud Hospital Universitari Sagrat Cor.
idcsalud Hospital General de Catalunya.
Este documento describe la fibrilación auricular, incluyendo su concepto, epidemiología y tratamiento. Explica que la fibrilación auricular es una arritmia cardíaca caracterizada por la activación auricular descoordinada. Su prevalencia aumenta con la edad y se asocia con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca. El tratamiento se enfoca en estabilizar al paciente, controlar la frecuencia cardiaca y síntomas, prevenir complicaciones y revertir el ritmo auricular si es posible. Los fármacos antiarrít
Este documento resume el síndrome isquémico coronario agudo, incluyendo la angina estable e inestable y el infarto agudo de miocardio. Describe los mecanismos, manifestaciones clínicas, diagnóstico diferencial y tratamiento inicial para estos pacientes, con énfasis en la evaluación del ECG, administración de oxígeno, nitroglicerina, aspirina y morfina. También cubre marcadores cardiacos, fibrinólisis, heparina y otras terapias.
Este documento clasifica y describe los diferentes tipos de arritmias cardiacas, así como sus causas, características electrocardiográficas y tratamientos. Se dividen las arritmias en suprarventriculares como la fibrilación auricular, y ventriculares como la taquicardia ventricular y la fibrilación ventricular. Para cada tipo se explica su mecanismo, factores de riesgo, abordaje de emergencia y opciones terapéuticas.
Este documento clasifica y describe los diferentes tipos de arritmias cardiacas, así como sus causas, características electrocardiográficas y tratamientos. Se dividen las arritmias en suprarventriculares como la fibrilación auricular, y ventriculares como la taquicardia ventricular y la fibrilación ventricular. Para cada una se especifican factores etiológicos, hallazgos de EKG y opciones terapéuticas. También abarca trastornos de la conducción como diferentes grados de bloqueo auriculoventricular.
Este documento presenta nuevas pautas de anticoagulación oral en fibrilación auricular. Resume las consecuencias y causas de la fibrilación auricular, y ofrece recomendaciones sobre el manejo antitrombótico y el manejo de la frecuencia y el ritmo cardíaco. Describe escalas para evaluar el riesgo de accidente cerebrovascular y sangrado, y recomienda el uso de antagonistas de la vitamina K o nuevos anticoagulantes orales como dabigatrán según el riesgo evaluado.
Este documento proporciona guías sobre el manejo del síndrome coronario agudo y el código infarto. Define el síndrome coronario agudo y explica su clasificación, protocolo diagnóstico y tratamiento, incluyendo la activación del código infarto, terapias farmacológicas y revascularización. También incluye escalas de riesgo como GRACE y CRUSADE, así como números de contacto importante para los hospitales.
Este documento proporciona guías sobre el manejo del síndrome coronario agudo y el código infarto. Resume la clasificación, diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo, incluyendo protocolos para la fibrinólisis, intervención coronaria percutánea primaria y revascularización. Además, incluye escalas para evaluar el riesgo hemorrágico y isquémico de los pacientes y números de contacto importante para la activación del código infarto.
Este documento proporciona información sobre la monitorización y las arritmias que pueden ocurrir durante el parto. Explica cómo leer un electrocardiograma, define y describe varios tipos de ritmos cardiacos anormales como la taquicardia supraventricular, la fibrilación auricular y la taquicardia ventricular. También ofrece recomendaciones sobre el tratamiento de las bradicardias y las taquicardias con pulso.
Este documento proporciona información sobre diferentes tipos de arritmias cardíacas, incluidas sus características, causas, tratamiento de emergencia y derivación a centros especializados cuando sea necesario. Define conceptos como taquicardia, taquiarritmia y ritmo sinusal normal, y describe en detalle las características del electrocardiograma de arritmias como fibrilación auricular, flutter auricular, taquicardia supraventricular y ventricular. Además, explica el enfoque para evaluar la estabilidad hemodinám
La fibrilación auricular (FA) es la arritmia sostenida más frecuente. Debido a su elevada prevalencia, carácter crónico, comorbilidad y necesidad de un seguimiento estrecho, la FA es una enfermedad que implica al médico de familia en toda la historia natural de la enfermedad, y en distintas fases involucra al cardiólogo, médico de urgencias, neurólogo, hematólogo, etc.
La base de la atención debe pivotar en el médico de familia, que tiene la responsabilidad de la prevención y detección, diagnóstico, tratamiento y seguimiento a largo plazo, y prevención de sus complicaciones (anticoagulación oral).
clasificación de las taquicardias de QRS ancho y tratamiento medico en urgencias.
Tres o más complejos ventriculares ectópicos sucesivos, originados en el mismo o en diferentes sectores del ventrículo, a una frecuencia mayor de 100 latidos por minuto es la causa más frecuente de taquicardia con QRS ancho, y se presenta en pacientes con o sin cardiopatía.
Algoritmos de manejo bradiarritmias y taquiarritmias.pptxSamuelAlfaro15
Este documento presenta algoritmos para el manejo de ritmos cardíacos lentos y rápidos. Describe la bradicardia y taquicardia, sus causas más comunes, y ofrece recomendaciones para el tratamiento farmacológico de la bradicardia sintomática y diferentes tipos de taquicardia como la taquicardia sinusal, taquicardia supraventricular y taquicardia ventricular dependiendo de si presentan complejo QRS estrecho o ancho.
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y manejo de diferentes arritmias cardíacas. Define conceptos como arritmia, taquiarritmia y características del ritmo sinusal. Explica cómo identificar diferentes tipos de arritmias a través de un electrocardiograma, incluyendo su presentación clínica, causa y tratamiento. Resalta la importancia de estabilizar al paciente de manera hemodinámica y tratar la causa subyacente.
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y manejo de diferentes arritmias cardíacas. Define conceptos como arritmia, taquiarritmia y características del ritmo sinusal. Explica cómo identificar diferentes tipos de arritmias a través de un electrocardiograma, incluyendo su presentación clínica, causa y tratamiento. Resalta la importancia de estabilizar al paciente de manera hemodinámica y tratar la causa subyacente.
1. El documento describe diferentes tipos de arritmias cardiacas incluyendo taquicardias supraventriculares y ventriculares.
2. Se explican los mecanismos subyacentes como alteraciones en la automatización, actividad desencadenante y alteraciones en la propagación del impulso.
3. También se proporcionan detalles sobre el tratamiento de arritmias como la fibrilación auricular y las taquicardias paroxísticas supraventriculares.
Sesión impartida por nuestra compañera Ines Juarez.
Incidente crítico. Herramienta esencial en la formación del especialista de la salud, en nuestro caso del residente de Medicina Familiar y Comunitaria.
Centro de Salud Azuqueca de Henares, Guadalajara
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SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
27. Algoritmo de taquiarritmias CVE Sincronizada (3 intentos) AMIODARONA Sí No Sí Sí No No Manejo inicial: ABCDE + 02 Vía + Monitorización ¿Inestabilidad o signos adversos? ¿QRS estrecho? < 0,12ms Ancho Estrecho ¿Regular? ¿Regular? Irregular Regular Regular Irregular TAQUICARDIA VENTRICULAR (o ritmo dudoso): AMIODARONA TSV con BCR FA con BCR FA por pre-excitación TV Polimorfa Maniobras vagales ADENOSINA Protocolo de F.A. ¿No responde? Flutter
29. BRADIARRITMIAS Bloqueo AV 1er grado Bloqueo AV 2º grado Möbitz I Bloqueo AV 2º grado Möbitz II Bloqueo AV 3er grado o completo
30.
31.
32. Axiomas, aforismos y otras cosas Todos los ANTIARRITMICOS son ARRITMOGÉNICOS. Si la arritmia es estable NO HACER NADA Un flutter a más de 170 NUNCA es un flutter. Si la arritmia te acojona, AMIODARONA. VER apamilo tir Cardio
Notas del editor
INTRODUCCIÓN. ¿Qué es una arritmia? Pues sencillamente es una alteración del ritmo cardiaco. Aunque a nivel práctico solemos incluir los trastornos de la frecuencia cardiaca dentro de este grupo. ¿Por qué se desencadena una arritmia? Básicamente por dos razones: - Problemas al generar el impulso, bien sea porque éste es anormal o porque lo hace en un lugar indebido. - Problemas en cómo se transmite el impulso por las vías de conducción. ¿Cómo se clasifican las arritmias? Según el origen del impulso eléctrico: Supraventriculares: Originadas en aurículas o nodo aurículo-ventricular (nodo AV). Ventriculares: Se originan en ventrículos. Según la frecuencia cardiaca: Taquiarritmias: Frecuencias cardiacas (FC) > 100lpm. Bradiarritmias: FC < 60lpm. Según el origen: Fisiológicas: Relacionadas con situaciones en sujeto sano. Patológicas. Según la evolución: Crónicas: Permanentes. Paroxísticas: Transitorias. ¿Qué sintomatología producen las arritmias? Ésta es muy heterogénea. Pueden ser desde asintomáticas a producir cuadros que van desde presíncope/síncope, disnea, dolor torácico, palpitaciones, etc…incluyendo incluso la PCR.
¿Cómo se diagnostican? La prueba diagnóstica más rentable y útil es el electrocardiograma (ECG). Pero hay que destacar una cosa, estamos hablando de un problema de ritmo, ¿es necesario un ECG de 12 derivaciones? NO. ¿Es recomendable un ECG de 12 derivaciones? SÍ. El elemento principal para el diagnóstico y control de las arritmias es la TIRA DE RITMO (preferentemente impresa). NOTA 2: Dos consideraciones en nuestro medio. Primero, la mayoría de los ECG automáticos hacen un registro corto de las 12 derivaciones y al menos una tira de ritmo sobre derivación II (habitualmente) de cómo mínimo 3seg. Con ésta hay que trabajar. La otra consideración está en referencia con los desfibriladores semiautomáticos (DESA) los cuales a veces llevan un monitor con el registro de una única derivación. Si bien éstos no son útiles para su tratamiento si pueden servir para la detección de arritmias. ¿Es necesario saber de ECG para manejar una arritmia? La respuesta parece de Perogrullo, SÍ. Pero hay que matizar, ya que lo que pretendemos en esta sesión es simplificar el abordaje para que con conocimientos mínimos de electrocardigrafía sea posible afontar el manejo de cualquier arritmia. ¿Qué debemos saber de ECG en relación con las arritmias? De forma ultrasimplificada se puede actuar sabiendo que en condiciones normales el complejo QRS dura < 0.12ms (es decir 3 cuadraditos en registro a 25mm/s 10mV/mm) y saber ver si las ondas eléctricas de cada latido son periódicas (rítmicas) Evidentemente, cuanto más sepamos mejor afrontaremos el problema. Por ejemplo en bradiarritmias conviene conocer los valores normales de onda P, intervalo PR y relaciones de P con QRS. En taquiarritmias la presencia de bloqueos completos de rama o la detección de onda Delta se debería considerar dentro de los conocimientos altamente recomendables. Asi como en cualquier caso los datos referentes a isquemia, lesión y necrosis miocárdica.
Pero repetimos que sólo fijándonos en los QRS y la periodicidad podemos aproximarnos al manejo.
MANEJO La detección de una arritmia no conocida puede ser de forma casual en un estudio rutinario o bien mediada por sospecha clínica ante una sintomatología o semiología concreta. Independientemente de cómo hayamos detectado la arritmia, siempre deberíamos seguir los siguientes 3 pasos: Evaluación del estado del paciente. Encuadrar la arritmia. Tratar la arritmia.
1. Evaluación del estado del paciente: Los mayores problemas clínicos que provoca la arritmia son debidos a la mayor o menor alteración de la función del corazón como bomba, al afectarse de manera notable la frecuencia del trabajo del mismo. Bajo gasto cardiaco (GC). Condiciona hipoperfusión que de forma general se aprecia en palidez, sudoración y frialdad. A nivel cerebral puede producir síncopes y a nivel cardiaco isquemia miocárdica. En situación extrema dicha hipoperfusión con TAS < 90mmHg puede desencadenar en shock. Insuficiencia cardiaca. Sobre todo con los problemas de estasis sanguineo: Derecho.- Edemas, aumento de presión venosa yugular (PVY) y/o hepatomegalia. Izquierdo.- Disnea, ortopnea, DPN y en extremo EAP.
De forma simplificada, descartando el shock como representación máxima de la inestabilidad hemodinámica, se consideran signos/síntomas adversos (que suponen alto riesgo de parada cardiaca) los siguientes: Síncope. Dolor torácico isquémico. Insuficiencia cardiaca. Shock (aunque es algo más que un signo adverso)
2. Encuadrar la arritmia: No hablamos de identificar la arritmia, ni de hacer un diagnóstico preciso. Los matices sobre si estamos ante un re-entrada auricular o nodal, de si se trata de un flutter puro o un fibrilo-flutter, etc no van a modificar la forma de tratarlas por lo que salvo excepciones, definir que tipo de arritmia es con nombres y apellidos no es necesario y lo podemos reservar para los cardiólogos. 3. Tratar la arritmia: De forma escalonada, las prioridades de tratamiento se reducen a 4 excluyendo todas las medidas que debamos aplicar para mantener funcional y con vida al paciente. Tratamiento etiológico.- Tratar la causa, p.ej, hacer una ablación del seno, corregir una tirotoxicosis o bajar la fiebre. Normalizar el ritmo (sólo en taquiarritmias).- Hay que insistir que no es lo mismo que un tratamiento etiológico aunque éste normalice también el ritmo. Hay situaciones en las cuales no hay causa conocida tratable y debemos plantearnos la CARDIOVERSIÓN. Eléctrica: Rápida y segura. Exige sedar. Farmacológica: Lenta y menos fiable. No exige sedar. Controlar la frecuencia.- Si no se puede recuperar el ritmo previo, deberemos mantener la frecuencia cardiaca en unos límites aceptables para el paciente. Frenar (Taquiarritmia): Maniobras o fármacos. Acelerar (Bradiarritmia): Marcapasos o fármacos. Prevenir las complicaciones.- Bien sea por la yatrogenia como por características especiales de la arritmia, p.ej en la fibrilación auricular (FA) anticoagular/antiagregar para evitar el riesgo de trombosis.
ALGORITMOS DE ACTUACIÓN Están desarrollados para que profesionales no especialistas puedan tratar a cualquier paciente de forma efectiva y segura. Hay que tener en cuenta que en un gran número de casos el paciente no va a estar agudamente enfermo ni presentará riesgo vital, lo que permitirá recurrir a otras opciones terapéuticas que en este caso si pueden ser “especializadas” (precisarán valoración por Cardiología). Por esto hemos considerado recomendable desarrollar los algoritmos partiendo de un paciente crítico de manera que su aplicación sea lo más general posible, es decir, nos ponemos en el caso más desfavorable. ¿Cómo nos acercamos a un paciente crítico con arritmia? SIEMPRE e IMPRESCINDIBLE Abordaje ABCDE. O2 a alto flujo. Sistemas tipo Venturi que permitan SatO2>92% Vía periférica, si es posible 2. Monitorización: TIRA DE RITMO (ECG) TA y SatO2. NOTA 3: Recordar que el O2 debe permitir una SatO2>92% sin obsesionarse con conseguirla en torno a 100%. En cuanto a la vía periférica, una parte de los casos puede evolucionar a shock por lo que conviene tener un acceso venoso para medicación y otro para fuidoterapia. ¿Qué hacemos con el ECG? De forma obligatoria estos pacientes deben permanecer monitorizados en todo momento y si es posible con la derivación que mejor sepamos interpretar. En cuanto sea posible debemos obtener un registro completo de ECG de 12 derivaciones. Si no hay posibilidad real, deberemos seguir trabajando sólo con la tira de ritmo (o monitorización continua). Como norma general, siempre que tratemos un proceso cardiológico deberíamos disponer de un ECG completo PRE y POST-tratamiento (independientemente de que este cosnte de medidas físicas, eléctricas o farmacológicas). En el caso de las arritmias sucede lo mismo, de modo que debemos evaluar el ritmo tras cada intervención con al menos una tira de ritmo impresa si no disponemos de ECG completo. Hasta ahora el procedimiento no distingue con que tipo de arritmia nos hemos encontrado, precisamente porque estas medidas son comunes en todos los casos. De forma simplificada recordemos, ante un paciente con una arritmia detectada: Aproximación ABCDE, O2 a alto flujo y vía. Tomamos constantes, monitorizamos y tras cada intervención obtenemos al menos una tira de ritmo.
TAQUIARRITMIAS//TAQUICARDIAS Todo ritmo cardiaco que implique unas cifras de FC por encima de 100lpm se considera taquicardia. En un corazón sano es dificil que se desarrolle sintomatología por debajo de 150lpm. Por contra, cardiópatas con frecuencias en torno a 120lpm e incluso inferiores pueden desarrollar signos y síntomas considerados como adversos. PACIENTE INESTABLE Un principio fundamental, independientemente del tipo de taquicardia, es que ante inestabilidad hemodinámica o signos adversos debemos recurrir al procedimiento más rápido y seguro; la CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA (CVE). Como habíamos comentado, es segura, fiable y rápida, pero necesita sedación (y analgesia). Según las recomendaciones al reconocer la taquiarritmia deberíamos tener al paciente con O2 (vía aérea controlada) y al menos 1 vía. El siguiente paso previo a la cardioversión sería sedar y analgesiar: 5mg de MIDAZOLAM i.v. en bolo muy lento (repetible). Mórficos o derivados. Se puede plantear el uso de ½ amp. de morfina en bolo y mantener una perfusión de 2 amp. de TRAMADOL en 500cc de SSF. La CVE no deja de ser lo mismo que la desfibrilacion (DF) sólo que sincronizada con las ondas eléctricas cardiacas para evitar que se descargue durante la repolarización (riesgo de FV) y con menor energía. De forma general (en bifásicos): F.A./ Flutter/ TSVP .- 100J- 120J Resto de taquiarritmias.- 120J -150J Ante la duda, del mismo modo que en la DF podemos ajustar la carga desde un principio a 200J, en este caso se puede dejar en 120J. La efectividad de la CVE no está reñida con las recurrencias. Podemos tener buenos resultados con la CVE pero poco duraderos al reinstaurarse al poco tiempo la arritmia de nuevo. En este sentido la “lentitud” de los fármacos pueden resultar más eficaz. Si la CVE fracasa en revertir el ritmo, podemos repetirla y mientras se prepara combinarla (no sustituirla) con cardioversión química i.e. AMIODARONA. En el caso de refractariedad o ineficacia de la CVE se puede iniciar una carga de 300mg de AMIODARONA a pasar en 10-20min (tiempo variable para evitar efectos indeseados como hipotensión severa) y posteriormente mantener una dosis continua mediante perfusión de 900mg de AMIODARONA a pasar en 24h. En ningún caso hay establecidos tiempos específicos en estas situaciones. No hay reomendaciones sobre cuanto tiempo ha de pasar entre cada intento de CVE, no hay un momento especificado para el uso de AMIODARONA,...
A modo de resumen: Aproximarnos con ABCDE Preparar la CVE sedando y analgesiando al paciente. Se procede a la CVE y si hay duda importante siempre iniciar a 120J. Si fracasa o se recurre se puede COMBINAR con AMIODARONA.
PACIENTE ESTABLE Ante un paciente estable hemodinámicamente, sí debemos intentar encuadrar la arritmia para tratarla de la forma más adecuada. La primera evaluación básica, en este caso, es establecer el sitio de origen de la misma. La manera más sencilla de hacerlo es guiándonos por la anchura el QRS, de tal forma que: QRS Estrecho (<0,12ms) SIEMPRE ES SUPRAVENTRICULAR (SV). QRS Ancho (>0,12ms) Puede ser o no VENTRICULAR (V). Todas las ventriculares son anchas pero hay al menos 2 tipos de SV que pueden tener QRS ancho. Todos los bloqueos completos de rama (BCRDHH y BCRIHH) asi como la re-entrada auricular (Wolf-Parkinson-White) por la característica onda Delta.
Nos planteamos el primer caso. Supongamos que nos encontramos una taquicardia y nos preguntamos acerca de la anchura del complejo QRS. En este caso nos encontramos con un QRS estrecho por lo que sabemos que es supraventricular. El siguiente paso es definir si es regular o no. Si es regular podemos encontrarnos ante 4 casos. 1.- Taquicardia sinusal, p.ej en relación con ejercicio, ansiedad, fiebre e incluso asociada a patología como puede ser una tirotoxicosis. 2.- Taquicardia por re-entrada nodal. Suele ser la más frecuente. 3.- Taquicardia por re-entrada aurículo-ventricular o WPW. Que junto con la anterior constituyen el principal complejo de TS paroxísticas. 4.- Por último, el aleteo o flutter con conducción regular AV, Para distinguirlo del fibrilo-flutter. Recordar que es un proceso de comportamiento muy parecido a la FA, de hecho supone un taquicardia auricular muy rápida (a más de 300lpm)que es excepcional que puede tener una conducción 1-1. Lo normal es que se trate de conduciones 2:1 o 3:1 y rara vez pasan de 170lpm. Si es irregular, sólo puede tratarse de una FA. (o pequeñas modificaciones de regularidad de una taquicardia sinusal en relación con ventilación)
Nos planteamos el primer caso. Supongamos que nos encontramos una taquicardia y nos preguntamos acerca de la anchura del complejo QRS. En este caso nos encontramos con un QRS estrecho por lo que sabemos que es supraventricular. El siguiente paso es definir si es regular o no. Si es regular podemos encontrarnos ante 4 casos. 1.- Taquicardia sinusal, p.ej en relación con ejercicio, ansiedad, fiebre e incluso asociada a patología como puede ser una tirotoxicosis. 2.- Taquicardia por re-entrada nodal. Suele ser la más frecuente. 3.- Taquicardia por re-entrada aurículo-ventricular o WPW. Que junto con la anterior constituyen el principal complejo de TS paroxísticas. 4.- Por último, el aleteo o flutter con conducción regular AV, Para distinguirlo del fibrilo-flutter. Recordar que es un proceso de comportamiento muy parecido a la FA, de hecho supone un taquicardia auricular muy rápida (a más de 300lpm)que es excepcional que puede tener una conducción 1-1. Lo normal es que se trate de conduciones 2:1 o 3:1 y rara vez pasan de 170lpm. Si es irregular, sólo puede tratarse de una FA. (o pequeñas modificaciones de regularidad de una taquicardia sinusal en relación con ventilación)
Independientemente del tipo, el tratamiento es semejante a todas.