La córnea y sus alteraciones describe la anatomía y fisiología de la córnea, así como las principales enfermedades y traumatismos que la afectan. La córnea es transparente y avascular, y mantiene su transparencia gracias a un endotelio sano, epitelio íntegro y requerimientos energéticos. Las alteraciones como ulceras, queratitis herpética y queratocono pueden causar opacidad y disminución de la visión. Los traumatismos como cuerpos extraños y heridas penetrantes requ

1. LA CORNEA Y SUS ALTERACIONESLA CORNEA Y SUS ALTERACIONES

2. La Córnea
 Primera lente
 Fuerza ptica = 40ó
dioptr así
 Transparente
 Col gena corneal nicaá ú
 Barreras
semipermeables
 Equilibrio H-E por el
endotelio
 Bombas metab licasó
(HCO y Na/K)
 Glucosa por la l grimaá
Avascular

4. La Córnea
Las propiedades pticasó
dependen de:
Transparencia
Distibuci n homog neaó é
de las fibrillas de
col geno: di metro deá á
cada fibrilla, distancia
entre ellas.
Regularidad de la
superficie
Forma
Índice refractivo

5. Para mantener su transparencia, la
córnea necesita de un endotelio
sano, un epitelio íntegro,
requerimientos energéticos y de la
integridad de la colágena.

6. Reparación
Corneal
Toda soluci n de continuidad implicaó
formaci n de nueva col gena.ó á
Opacidad  Disminuci n de la visi n.ó ó
 Nubécula
 Mácula
 Leucoma
Lesiones
deteriorantes y no
deteriorantes de la
visi nó

7. Opacidades corneales = 4 causa de°
ceguera en el mundo.

8. Exploración de la
Córnea
• El equipo adecuado s lo lo tienenó
los oftalm logos y centrosó
especializados (biomicroscopio).
• El m dico general se limita a laé
exploraci n de la transparenciaó
corneal.
• Se utiliza una l mpara de manoá
(reflejo).
• Sensibilidad corneal (Trig mino).é

9. ENFERMEDADESENFERMEDADES
CORNEALESCORNEALES

10. ULCERASULCERAS
CORNEALESCORNEALES

11. Ulceras cornealesUlceras corneales
El epitelio corneal es resistente a
la invasi n directa.ó
La l grima y el parpadeo impiden laá
adhesi n a la superficie corneal.ó
“Un epitelio sano es indispensable
para la integridad corneal”

12. Ulceras
corneales

13. Cuando se rompe la integridad, los
microorganismos crecen r pido aá
temperatura y humedad ideales.

14. “Las lceras corneales infecciosasú
son una urgencia oftalmol gicaó ”
El estroma carece de macr fagos.ó
Producci n de colagenasa y sustanciasó
colagenol ticas.í
Staphilococcus, G -, Neumococos,
Pseudomonas, Proteus, Haemophylus,
Streptococcus, Hongos no pat genos,ó

16. Cuadro Clínico
 Dolor
 Ojo rojo
 Alteraci n r pida de la visi nó á ó
Secrecion mucopurulenta
Leucoma
Edema
Fotofobia
Blefaroespasmo

17. DIAGNOSTICO
lceras bacterianas:Ú
• lceras de r pida evoluci n conÚ á ó
abundante secreci n.ó
lceras mic ticas:Ú ó
•Evoluci n lenta, escasa secreci n.ó ó
lceras por acantamoebas:Ú
•Evoluci n r pida, y dolor intenso.ó á
Raspado, cultivo y Tx espec ficoí

18. TRATAMIENTO
• Referir oportunamente al
oftalm logoó
• Ciclopl jicos de acci n intermediaé ó
• Instilaci n de antibi ticosó ó
(fortificados): ciprofloxacino,
gatifloxacino, moxifloxacino
• Considerar manejo sist mico yé
hospitalizaci nó

19. QUERATITISQUERATITIS
HERPETICAHERPETICA

20. QUERATITIS HERPETICAQUERATITIS HERPETICA
Herpes simple:
•Tipos 1 y 2.
•Casi 90% de los adultos han tenido
contacto con el virus.
•1er contacto limitado, s ntomasí
inespec ficos.í
•Los virus alcanzan terminales nerviosas
superficiales.
•Permanecen en estado de latencia hasta
la renovaci n del ciclo de reproducci n eó ó
infecci n.ó

21. Ulceraci n superficial caracter sticaó í 
Dendrita
Se limita y en el
estroma queda un
leucoma.

23. • El virus vuelve a viajar al ganglio ciliar
(estado de latencia) hasta la
siguiente reactivaci n.ó
• Son autolimitadas
• Dejan leucomas en cada ataque y
disminuyen la visi n.ó
• Complicaciones por inmunosupresi n,ó
m ltiples ataques herp ticos,ú é
automedicaci n y uso indiscriminado deó
esteroides locales.

24. DIAGNOSTICO
Ojo rojo
Congesti n periquer ticaó á
unilateral
P rdida de transparencia deé
la c rneaó
Fotofobia
Lagrimeo
Escasa o nula secreci nó
Insensibilidad corneal
Hipoestesia corneal residual

25. TRATAMIENTO
• Referencia oportuna al
oftalm logo.ó
• Antivirales de acci n local.ó
• Ciclopl jicos de acci né ó
intermedia.

26. Herpes zoster oftálmico:
Su aparici n depende de cuadros deó
reactivaci n de virus previamenteó
adquiridos.
Tiene preferencia por terminaciones
nerviosas.
 RAMA OFTÁLMICA DEL NERVIO
TRIGÉMINO.

27. Periodo
prodr micoó
Hiperestesi
a de la
regi nó Ves culas yí
mpulas ená
cuero
cabelludo,
p rpados yá
porci nó
superior de la
mejilla.Ulceraci nó
Costras

28. • Signo de Hutchinson.
• Inflamaci n conjuntival inespec fica.ó í
• Queratitis intersticial.
• Disminuci n de la visi n variable.ó ó
• El cuadro ocular cede antes del
periodo de costras.
• Diagnostico cl nico.í
• Aciclovir sist mico.é
• Analg sicos.é

30. QUERATOCONOQUERATOCONO

31. QUERATOCONOQUERATOCONO
• Degeneraci n ect sica deó á
la c rnea de causaó
desconocida.
• Hereditaria???
• Atopias???
• Asociaciones con Ehlers-
Danlos, Marfan y Trisomia
21

32. El proceso comienza por
una actividad fibrinol ticaí
de las c lulas basales delé
epitelio corneal central.
El estroma central se
adelgaza y se hace
ect sico.á
Primeros síntomas en la niñez tardía o adolescencia temprana.

33. Diagnostico
Avance gradual de la miop aí
y astigmatismo que no
corrige con anteojos.
SIGNO DE MUNSON

35. Tratamiento
Fases iniciales y
moderadas:
•Uso de lentes de
contacto r gidas.í
Fases avanzadas:
•Anillos
•Queratoplast aí
penetrante

36. TRAUMATISMOTRAUMATISMO
DE LA CORNEADE LA CORNEA

37. TRAUMATISMO CORNEAL
Cuerpo extraño corneal:Cuerpo extraño corneal:
Mecanismos de defensa: l grimasá
y parpadeo.
Dolor +/- intenso
Lagrimeo abundante
Molestias (basura en el ojo).

39. Eliminación de partículas
extrañas:
 Anest sico local.é
Eversi n del parpado superior.ó
 Exploraci n de la superficieó
corneal.
 Removerlo con un hisopo.
 Referirlo a un oftalm logo.ó
Oclusi n por 24 horas.ó
Antibi tico en soluci nó ó
oft lmica.á

40. Laceraciones y heridas penetrantesLaceraciones y heridas penetrantes
cornéales:cornéales:
Cuerpos
extra osñ
met licos.á
Puntas de
l pices.á
Vidrios.
Puntas de
tijeras.
Agresiones
f sicas.í
Es una emergencia oftalmológica.

41. Características:
•Dolor intenso.
•Disminuci n significativa de laó
visi n.ó
•Opacidad en el sitio de lesi n.ó
•Tejido iridiano protuyendo.
•Presencia de sangre.

42. • No aplicar presi n en el globoó
ocular.
• Protecci n con parche noó
compresivo.
• No administrar medicamento
• Analgésicos sistémicos y sedantes.
• Referir al oftalmólogo en forma URGENTE
Tratamiento

43. QUERATOPLASTIAQUERATOPLASTIA
PENETRANTEPENETRANTE