La dieta controlada en oxalatos tiene como objetivo disminuir la excreción urinaria de oxalatos para prevenir la formación de cálculos renales, compuestos principalmente de oxalato de calcio. Se recomienda limitar alimentos ricos en oxalatos como espinacas y fresas, e incrementar la ingesta de calcio y líquidos. La dieta también puede beneficiar a pacientes con vestibulitis vulvar al mejorar los síntomas con una dieta baja en oxalatos y rica en vitamina C.
Interrelaciones metabólicas en diferentes estados según los ciclo de ayuno-nutrición.
http://www.slideshare.net/danielgoicocheap/ciclo-ayuno-alimentacin
Interrelaciones metabólicas en diferentes estados según los ciclo de ayuno-nutrición.
http://www.slideshare.net/danielgoicocheap/ciclo-ayuno-alimentacin
Principios básicos para determinar las necesidades nutricionales (presentación)Noé González Gallegos
Síntesis del documento:
Hoyos de Takahashi C. Principios básicos para determinar las necesidades de nutrientes. En: Arenas Márquez H, Anaya Prado R. Nutrición enteral y parenteral. México: Mc Graw Hill Interamericana; 2007.
Aprende a obtener los índices del brazo (área del brazo, área muscular del brazo, área grasa del brazo, porcentaje de área grasa del brazo y masa muscular total).
Principios básicos para determinar las necesidades nutricionales (presentación)Noé González Gallegos
Síntesis del documento:
Hoyos de Takahashi C. Principios básicos para determinar las necesidades de nutrientes. En: Arenas Márquez H, Anaya Prado R. Nutrición enteral y parenteral. México: Mc Graw Hill Interamericana; 2007.
Aprende a obtener los índices del brazo (área del brazo, área muscular del brazo, área grasa del brazo, porcentaje de área grasa del brazo y masa muscular total).
RELACIONES DE PROPORCIONALIDAD ENTRE FIGURAS. IGUALDAD. PROCEDIMIENTOSJUAN DIAZ ALMAGRO
descripción paso a paso de los procedimientos que se pueden utilizar para realizar figuras iguales: TRASLACIÓN, GIRO, TRIANGULACIÓN, COORDENADAS, RADIACIÓN, Y COPIA DE ÁNGULOS Y SEGMENTOS. Se puede aplicar en 3º de ESO, 1º y 2º de Bachillerato.
CONFERENCIA PRESENTADA EN LAS JORNADAS MEDICAS SURCOLOMBIANAS.
EL VIERNES 13 DE JUNIO DE 2008. EN EL AUDITORIO FACULTAD DE SALUD.
TRAUMA CRANEO ENCEFALICO
DR. JUAN CARLOS ORTIZ MUÑOZ
MEDICO GENERAL U. SURCOLOMBIANA
NEUROCIRUJANO-HOSPITAL UNIVERSITARIO DE NEIVA
Aspectos Médicos de la Nefrolitiasis. Qué es un lito o cálculo . Los cálculos son estructuras cristalinas incluidas en una matríz orgánica, de orígen multifactoria. Veremos algunas causas de la nefrolitiasis, así como la recurrencia.
El agua es el elemento que mas abunda en el organismo, ya que constituye alrededor del 50% del peso corporal en mujeres y um 60% en hombres.
LIQUIDO EXTRACELULAR 20-25%
LIQUIDO INTRACELULAR 30-40%
MANTENIMIENTO PARA EVITAR
DESHIDRATACION
DESEQ. ELECTROLITICO
CETOACIDOSIS
CATABOLISMO PROTEICO
ETIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA DE LA LITIASIS Sandra Pilco
La litiasis es la tercera enfermedad mas común de las vías urinarias, tras las infecciones y alteraciones prostáticas. Los cálculos renales son estructuras cristalinas que se forman en las papilas renales y crecen hasta que de forna aleatoria se rompe y los fragmentos pasan al sistema excretor.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. Oxalato
Anión inerte sin función útil conocida en el humano.
La ingesta dietética occidental oscila entre 70 y 920
mg/día.
Se absorbe sólo 8 a 12% de lo ingerido.
La deficiencia de oxalobacter formigenes en el intestino
aumenta su absorción.
La absorción está inversamente relacionada con el calcio
en la dieta.
3. Hiperoxalurias
Hiperoxalurias primarias
Hiperoxaluria tipo I: hiperoxaluria con aciduria glicocólica
Hiperoxaluria tipo II: hiperoxaluria con aciduria L-glicérica
Hiperoxaluria tipo III: hiperoxaluria intestinal hiperabsortiva
Deficiencia de fosforilación de la piridoxina
Hiperoxalurias secundarias
Entéricas
Baja ingesta de calcio
Síndrome de intestino corto-bypass intestinal
Enfermedad inflamatoria intestinal
Malabsorción pancreática o biliar
Aporte excesivo
Ingesta excesiva de ácido ascórbico
Ingesta excesiva de xilitol
Ingesta excesiva de oxalato
4. Objetivos nutricionales
Disminuir la excreción urinaria de oxalatos y evitar la
cristalización y precipitación de oxalato de calcio
previniendo así la formación de cálculos:
Reducción de la ingesta.
Modificación en la fracción de absorción intestinal
mediante aporte de calcio.
Modificación del medio urinario para evitar la
precipitación, aumentando el volumen urinario y la
concentración de citratos.
5. Factores que determinan un aporte excesivo de
oxalatos o sustratos
1. Ingesta excesiva de ácido ascórbico (10 a 20
veces la recomendación). En personas con
antecedente personal o familiar de litiasis renal, o
con insuficiencia renal grave, la dosis de vitamina
C no debe ser mayor que la ingesta recomendada
de 60 mg.
2. Aporte excesivo de xilitol. El xilitol se convierte en
oxalato.
3. Ingesta elevada de oxalatos.
6. Indicaciones de la dieta baja en oxalatos
Litiasis renal
Vestibulitis vulvar
7. Litiasis renal
Incidencia de 7 a 21 casos por 10,000 personas/año.
70 a 80% de los cálculos renales están compuestos de oxalato
de calcio.
Recurrencia del 50%.
Anamnesis para indagar ingesta de calcio, oxalatos, vitamina C
y proteínas animales y antecedentes de enfermedades
digestivas.
Evaluación diagnóstica que incluya:
Calcemia, para descartar hiperparatiroidismo primario (<10% de los
casos)
Creatininemia
Cultivo de orina
8. Factores de riesgo
1. Calcio (valor normal 0.1 mmol/g/24h).
2. Oxalato (valores normales):
a. Adultos hombres, 80-490 mol.
b. Adultos mujeres, 40-340 mol.
c. Niños 140-420 mol.
mol de ácido oxálico x 0.09001 = 1 mg de ácido oxálico
3. Ácido úrico (valores normales: hombre, 800 mg/24h
y mujer, 700 mg/24h).
4. Citrato (valores normales: 1-5.8 mmol/24h).
9. Fisiopatogenia
1. Filtración de oxalatos disminuida (< 15 ml/min).
2. Aumento de la concentración plasmática de
oxalatos.
3. Deposición de oxalato en los tejidos por
precipitación de las altas concentraciones (oxalosis).
4. Máxima cristaluria cuando la relación molar
oxalato/calcio es menor de uno.
10. Manifestaciones clínicas
de la hiperoxaluria
1. Litiasis renal recurrente
2. Insuficiencia renal:
a. Neuropatía periférica
b. Vasculitis
c. Osteosclerosis
d. Sinovitis
e. Trastornos de la conducción cardiaca
11. Características de la
dieta
1. Limitar los alimentos ricos en oxalatos, destacando
las espinacas, las fresas, chocolate, salvado de trigo,
nueces, remolacha y té.
2. Incrementar la ingesta de líquidos (diuresis de 2 L).
3. Situar la ingesta de calcio en 800 a 1000 mg/día.
4. Aportar citrato de potasio n caso de hipocitraturia.
5. Controlar el aporte proteico en caso de
hiperuricosuria.
12. Contenido en oxalato de los alimentos
Alimento
Moderado
10-100
mg/100g
Contenido
medio en mg
(5)
Alto
100 mg/100 g
Contenido
medio en mg
(%)
Alimento
Moderado
10-100
mg/100g
Contenido
medio en mg
(5)
Alto
100 mg/100 g
Contenido
medio en mg
(%)
Apio 20 Hoja de alcachofa 645
Batata 56 Cáscara de limón 83
Berenjena 18 Cacahuate 187
Bizcocho de soja 207 Nabo 19
Cacao seco en polvo 623 Ovomaltina (2%) 10
Café instantáneo 33 Perejil 100
Cáscara de lima 110 Pimienta 419
Chirivía 10 Pimienta verde 16
Chocolate 117 Puerro 89
Ciruela 10 Remolacha (betabel) 675
Diente de león 24 Ruibarbo 800
Escarola 31 Sémola 41
Espinaca 750 Té, infusión (2 min) 55
Frambuesas 53 Té, infusión (6 min) 78
Frutillas (fresas) 15 Uva concord 25
Germen de trigo 269 Calabaza 22
Habas 15 Zarzamora 18
13. Glosario
Oxalobacter formigenes. Es una bacteria gram negativo
que metaboliza el oxalato en el tracto intestinal, está
presente en una gran proporción de la población adulta
normal. Se ha sostenido que la ausencia de O. formigenes
podría incrementar la absorción colónica de oxalato, con
el subsecuente incremento del oxalato urinario y el
desarrollo de cálculos renales.
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14. Glosario
Vestibulitis vulvar. El síndrome de vestibulitis vulvar (SVV)
es una causa importante de dispareunia y un subgrupo
de la enfermedad clínica extensa denominada vulvodinia
descrita por la Sociedad Internacional para el Estudio de
las Enfermedades Vulvovaginales.
En 1987 Friedrich la definió por:
1) Dolor intenso al toque vestibular
2) Flaccidez a la presión localizada en el vestíbulo
3) Eritema vestibular
Su etiología no es conocida pero algunas
pacientes mejoran su sintomatología con dieta
baja en oxalatos y rica en vitamina C.
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15. Bibliografía
Kaufman DW, Kelly JP, Curhan GC, Anderson TE, Dretler SP,
Preminger GM, et al. Oxalobacter formigenes may reduce the
risk of calcium oxalato kidney stones. J Am Soc Nephrol
2008;19(6):1197-203.
Mariani L. Vulvar vestibulitis syndrome: an overview of non-
surgical treatment. European Journal of Obstetrics &
Gynecology and Reproductive Biology. 2002;2:275-8.
Merlo-Scavia G, Pernas JC. Dieta controlada en oxalatos. En:
Salas-Salvadó J, Bonada A, Trallero R, Saló ME, Burgos R,
editores. Nutrición y dietética clínica. 2 ed. Barcelona: Masson;
2008. p. 481-4.