Este documento describe la anatomía y fisiología del corazón, así como los patrones normales y anormales en un electrocardiograma (ECG). Explica la ubicación de los electrodos en el cuerpo y las ondas que se ven en un ECG normal. También describe diferentes trastornos del ritmo cardíaco como la fibrilación auricular, la taquicardia supraventricular y ventricular, así como los trastornos de la conducción como el bloqueo auriculoventricular. Por último, explica los tratamientos para diferentes arritmias, incluidos los

1. ECK normal
 .20 seg ito .4
12 derivaciones
V1,2- Septum V3,4- Cara anterior ventrículo inzquierdo V5,6- Pared libre lateral
Cara inferior D2,D3, AVF P- deflexión + / despolarización auricular
Cara alta D1, AVL Segmento PR: retraso fisiológico
Cara baja V5, V6 Complejo QRS < 0.12 segundos, despolarización ventricular
Anterior lateral V1, V6
Onda Q patológica es aquella que > 25% amplitud de la onda R y más de 0.04 segundos de duración
Segmento ST: Isquemia
T: repolarización del ventrículo
Intervalo PR- .12 - .20 seg Disparo Nodo SA 60-100
Intervalo QRS- < .12 seg Nodo AV 40-60
Intervalo QT - .24-.48 seg Infra Hiz 20-40
Revisar→ Ritmo Frecuencia Eje PR QRS QT
Frec 300-150-100 75-60-50
Ritmo: Secuencia de ciclos cardiacos Eje:
1.- Sinusal: Existencia onda P D1+, AVF+ Normal
2.- Nodal: No hay onda P
3.- Idioventricular: No hay onda P, lento
Derecho Izquierdo Bimodal / Bifascicular
Crecimiento Auricular D2 >0.2 vertical crecido D2 horizontal crecido D2 horizontal crecido
P pulmonar/picuda P mitral P pulmonar/picuda
V1 ++- V1 +-- V1 +--
Hipertrofia Ventricular D1- AVF+ S en V1 o V2 + R en V5 o V6 > 35
Onda R > S en V1 o ↑ 7mm mm
S1 Q3 T3 R en V5 o V6 > 27 mm
HT ∆∆
HTA
Bloqueo Rama 30%sanos, CIA D1 AVL V5 V6 V1 rsR´
V1,2 rsR´ QS profundos eje en – 30
V3 QRS > 3 mm Onda S profunda en D2 D3
AVF

2. Trastornos del ritmo
Capacidad de conducción →Células P, transicionales. Purkinje
Los ases que conducen el impulso del nodo sinusal al nodo AV a través de las aurículas → vías preferenciales de conducción o
internodales
Anterior: Bachman,
NS Keith/Flack Medio: Wenchebach Supraventriculares
Posterior: Thorel
AV Aschoff-Tawara
Haz de His: Izquierda Anterior, Posterior
Derecha Ventricular
Red de Purkinje
Potencial de Acción
Fase 0- despolarización entra Na++
Fase 1- repolarización salida K+
Fase 2- meseta entrada Ca++
Fase3- Repolarización rápida
Fase 4 – despolarización diastólica entrada Potasio
Arritmia: No ritmo sinusal. Anomalía en la formación/conducción
Supraventricular
Sinusal Taquicardia ↑100 lpm Bradicardia ↓60 lpm
Auricular Fibrilación Auricular Flutter auricular
“Irregularmente irregular” Onda P “dientes de sierra”
Origen impulsos: Aurícula Izquierda Origen impulsos: Aurícula Derecha
Desembocadura: Venas ∆∆ Desembocadura: Tricuspide
R≠R R≈R
Unión AV Taquicardia Supraventricular Paroxística Sx. Wolf-Parkinson-White (pre-exitación)
QRS <0.12 s PR <0.12 seg corto
R≈R QRS > 0.12 seg ensanchado
No pre-excitación Onda delta
Inicio terminación súbitos *No verapamilo, digoxina
180-250 lpm Si Amiodarona
Tratamiento
Adenosina 6 mg IV
Calcioantagonista (Verapamilo)
B.Bloq (Esmolol)

3. Ventricular
Taquicardia Ventricular Fibrilación Ventricular
+ 3 latidos QRS ancho Ausencia onda P, QRS, T
No sostenida min 30´ Ondas irregulares
Sostenida max 30´ Asociada a enf. Coronoaria
Deterioro hemodinámico Colapso circulatorio, ×
Desfribilación 300-700 Jules
Tratamiento
Propafenona, Flecainida, Amiodarona
Trastornos de la conducción
Bloqueo AV
Primer Grado Intervalo PR ↑0.20 segundos
Segundo Grado
Mobitz 1 Prolongación paulatina del intervalo PR con onda P que no conduce
*Fenómeno de Wenckeback
Mobitz 2 PR normal que de repente no conduce
Tercer Grado R≈R, P≈P ,P≠R
QRS estrecho