EL TRATAMIENTO DE LA PSEUDOARTROSIS CON CLAVO ES UN MANEJO EN HUESOS LARGOS Y DE CARGA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MISMA YA SEA CON COMPONENTE INFECCIOSO O NO

1. PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO
DE LA PSEUDOARTROSIS CON
CLAVO INTRAMEDULAR

2. BENEFICIOS DEL CLAVO INTRAMEDULAR
• ESTABILIDAD DEL FOCO DE
FRACTURA
• CARGA Y MICROMOVILIDAD
• APORTE DE INJERTO
Endomedular y rotacional con
bloqueos prox y distales.
Mejor vector de cargas en la
fractura por lo que podemos
movilizar precozmente.
Por fresado del CCM.

3. DESGLOSE EN CASOS
• Pseudoartrosis Aséptica
Atrófica con Osteosíntesis
Estable.
Mantener osteosíntesis
Decorticación del Foco
fracturario.
Aporte de injerto óseo.
Carga Precoz

4. DESGLOSE EN CASOS
• Pseudoartrosis Aseptica
Atrofica con Osteosintesis
Inestable
Retiro MOSS. Si es placa cuidar
poca desperiostización ósea,
incisones pequeñas.
Si es CCM, retirar y colocar uno
de mayor calibre y estático.
Decorticación foco fractura.
Aporte injerto óseo.
En caso de CCM previo puede no
ser necesario.

5. DESGLOSE EN CASOS
• Pseudoartrosis Hipertrofica
Aseptica con Osteosintesis
inestable
Cambio por osteosíntesis
estable.
Carga inmediata.
Si es tibia se aconseja
osteotomía de peroné.

6. DESGLOSE EN CASOS
• Pseudoartrosis Séptica con
Osteosíntesis Inestable
Resolver infección,
posteriormente atención de la
pseudo.
Extracción de MOSS.
Limpieza del Foco
(fistulectomia, extracción de
fragmentos necróticos).
Antibiótico.

7. DESGLOSE EN CASOS
• Pseudopartrosis Séptica con
Osteosintesis Estable
Se mantiene la osteosíntesis
siempre y cuando:
-Conozcamos agente causal
-El gérmen es susceptible a
antibiótico oral.
-El paciente puede tomar
antibioticoterapia oral
prolongada.
En dicho caso…realizar
desbridamiento y limpieza del
foco .
En dado de no cumplirse la
premisa deberá ser tratado como
el caso previo.

8. INJERTOS ÓSEOS
VASCULARIZADOS

9. INDICACIONES
• Defectos mayores a 6cm
• Pseudoartrosis atrófica
• Cirugias fallidas con injerto
convencional

10. HUESOS DONANTES
• PERONE
Estructura cortical
Arteria Peronea
Grandes defectos,
inesatabilidad.
• CRESTA ILIACA
Cortioesponjoso
Arteria iliaca circunfleja
profunda
Cuello femoral, Volúmen óseo.

11. HUESOS DONANTES
• ESCAPULA
Corticoesponjoso
Arteria subescapular
Húmero proximal.