Este documento describe la anatomía y fisiología normal de la unión ureterovesical y explica cómo una incompetencia de esta válvula puede causar reflujo vesicoureteral (RVU), llevando a infecciones del tracto urinario (ITU) o pielonefritis. También resume las posibles causas del RVU, sus síntomas, formas de diagnóstico y opciones de tratamiento médico o quirúrgico.

2.  En circunstancias normales , la unión
ureterovesical permite que la orina entre en
la vejiga pero evita que la orina se regurgite
al uréter, en particular en el momento de la
Miccion.
 Cuando esta válvula es incompetente. La
posibilidad de desarrollar ITU o pielonefritis
es extremadamente alta

3.  Se define como el paso retrógrado no
fisiológico de la orina desde la vejiga al uréter,
y que en la mayoría de los casos puede llegar a
los riñones generando daño renal.

4. • Anomalía de la unión
ureterovesical
• Defecto, bien anatómico o
funcional, de la propia unión
ureterovesical
Primario
• Aumento de presión
intravesical
• Procesos obstructivos
uretrales de causa anatómica
(válvulas de uretra posterior)
o funcional (vejiga neurógena
Secundario

5. Causas
Debilidad
trigonal
Anomalías
ureterales
Trabeculaci
ón Vesical
Edema
secundario
a cistitis
Síndrome de
Eagle-
Barret
La principal causa es la debilidad del trígono y su
musculatura ureteral intravesical contigua

6.  Duplicacion ureteral completa en donde el ureter
tiene un polo superior normal, y el polo inferior
mas corto creando un orificio incompetente
 Orificio ureteral ectopico, apertura por debajo
del trigono, vejiga o uretra falta de musculo liso
 Ureterocele

7.  Falla de desarrollo normal de músculos
abdominales y musculo liso de uréteres y
vejiga mas criptorquidia bilateral
 El hallazgo es hidronefrosis avanzada

8. Ciertos procedimientos quirúrgicos pueden conducir al
reflujo vesicoureteral ya sea transitorio o permanente
Prostatectomía
Meatotomía ureteral
Reseccion en cuña del
cuello vesical posterior
Reseccion de
ureterocele

9.  En general, se acepta que los RVU grados I y II son leves; el
grado III es moderado, y los grados IV y V son graves.

10. 50% niños
con IVU
8% adultos
con
bacteriuria
Relación
mujer-
hombre
10:1

11.  Cistitis
 Pielonefritis
 Ureterohidronefrosis ( dilatación del uréter,
pelvis renal y cálices)

12. Dolor renal
a la micción
Uremia
Hipertensión
Síntomas relacionados con el reflujo

13. bacteriuria
Creatinina alta
Cistografía simple
Cistoureterografia
de micción
Urografía
excretora

14. • Antibióticos cefadroxilo,
nitrofurantoina o
trimetroprim
• Micciones cada 3-4hrs
• Catéter ureteral fijo en niñas
TX
MEDICO
• Derivación urinaria temporal
• Derivación urinaria
permanente
• Otros (nefrectomia)
quirúrgico

15.  El resultado es que la abertura del
pene se localiza en algún lugar en
la parte inferior del glande o
tronco, o más atrás, como en la
unión del escroto y pene.

16.  Niños de madres jóvenes o de edad
avanzada
 Antecedentes familiares
 Factores ambientales

17.  Criptorquidia 10%
 Hernia inguinal/ hidrocele 9-16%
 Micropene

18. Al nacer:
• posición, forma y anchura del orificio
• Presencia de uretra atresica y división del
cuerpo esponjoso
• Aspecto del capuchón prepucial y del escroto
• Tamaño del pene
• Curvatura del pene en erección

19.  Recientemente se ha descrito
una reparación mas precoz,
entre los 4 y 6 meses de edad

20. Dilatación parcial o total del uréter debido a
mal funcionamiento de su segmento
terminal.
Normal: 5mm.
Mayor a 7 mm se considera un megaureter.

21. Megaureter refluyente
Megaureter obstructivo
Megaureter no obstructivo no
refluyente.
Megaureter obstructivo
refluyente

22.  Defecto intrínseco en la unión ureterovesical
o ureto distal.
 Estrechez ureteral distal y válvulas
ureterales
 cuatro veces mas común en niños que en
niñas.
 Puede ser bilateral.

23.  Infrecuente
 Causa desconocida
 Puede deberse a un alto flujo de salida de la
orina fetal. Cambios en el uréter pre y
postnatal

24.  Reflujo retrogrado de orina de la vejiga al
uréter y al riñón.

26.  Infrecuente
 Reflujo u obstrucción
 Segmento ureteral distal adinámico
incompetente
 Reflujo retrogrado del orina al sistema
colector

27.  asintomáticos: no obstructivo
 Sintomático: ITU
HIDRONEFROSIS
FIEBRE
DOLOR ABDOMINAL

28. DIAGNOSTICO
Ecografía
Uretrocistografia miccional radiológica
Urografía excretora

29. TRATAMIENTO
Controles ecográfico
Tx de infecciones urinarias
Tx quirúrgico esta indicado en obstrucciones
comprobadas