Tratamiento Inicial de la Hipertensión Arterial

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J. Cruz Rincon M.

Coloquios de Medicina Interna Hospital Universitario de Maracaibo Dr. J. Cruz Rincón M.

Salud y medicina

Hospital Universitario de Maracaibo

Tratamiento Inicial de la
Hipertensión Arterial
Coloquios de Medicina Interna
Dr. J. Cruz Rincón M.
Médico Adjunto
Servicio C de Medicina Interna

NECESIDAD
INTENSIDAD
REVERSIBILIDAD

OPORTUNIDAD
ESPECIFICIDAD

Presión Arterial Sistólica

Presión Arterial Diastólica

220
210

135
130

Grado 3

200

125

Estadío 2

190

Estadío 2

120

180

115

170

110

Grado 2

160
140
130
120
110

105
Grado 1
Normal
Alta

Normal

Optima

Estadío 1

95

100
ESH/ECC
OMS

90

Pre HTN

Normal

JNC 7/AHA
ASH/ISH

Grado 2

100

mmHg

150

mmHg

Grado 3

85
80

75

grado1
Normal
Alta

Normal

Estadío 1

Pre HTN

Optima

Normal

ESH/ECC
OMS

JNC 7/AHA
ASH/ISH

Pre-Hipertensión
(120-139/80-89)

HTN Estadío I
(140-159/90-99)

Complicaciones

‒

Cambios del
Estilo de Vida

HTN Estadío II
(≥160/100)

+

Tratamiento
Farmacológico

EN RESUMIDAS CUENTAS…
Adulto mayor (≥60 a):
<150/90 mmHg
Población general (<60 a): <140/90 mmHg
Raza negra:
<140/90 mmHg
Diabéticos:
<140/80-90
mmHg
Enfermedad Renal Crónica:
<140/90 mmHg
ERC + proteinuria:
<130/80 mmHg

Contraindicaciones y Precauciones
para el Tratamiento Antihipertensivo
Tratamiento

Contraindicación

Precaución

Calcioantagonistas

• Bradicardia (NHP)

• Insuficiencia Cardíaca

IECA y ARA2

• Embarazo
• Hiperkalemia
• Edema angioneurótico

• Estenosis de la arteria
renal

Diuréticos

• Gota
• Hipokalemia

• Embarazo
• Intolerancia a la glucosa

Betabloqueadores

• Asma
• Bradicardia severa

• Intolerancia a la glucosa
• Enfermedad pulmonar
obstructiva
• Enfermedad arterial
periférica

Espironolactona

• Hiperkalemia

• Enfermedad Renal

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Tratamiento Inicial de la Hipertensión Arterial

1. Hospital Universitario de Maracaibo Tratamiento Inicial de la Hipertensión Arterial Coloquios de Medicina Interna Dr. J. Cruz Rincón M. Médico Adjunto Servicio C de Medicina Interna

4. NECESIDAD INTENSIDAD REVERSIBILIDAD OPORTUNIDAD ESPECIFICIDAD

5. NECESIDAD

6. Presión Arterial Sistólica Presión Arterial Diastólica 220 210 135 130 Grado 3 200 125 Estadío 2 190 Estadío 2 120 180 115 170 110 Grado 2 160 140 130 120 110 105 Grado 1 Normal Alta Normal Optima Estadío 1 95 100 ESH/ECC OMS 90 Pre HTN Normal JNC 7/AHA ASH/ISH Grado 2 100 mmHg 150 mmHg Grado 3 85 80 75 grado1 Normal Alta Normal Estadío 1 Pre HTN Optima Normal ESH/ECC OMS JNC 7/AHA ASH/ISH

7. Presión Arterial Sistólica Presión Arterial Diastólica 220 210 135 130 Grado 3 200 125 Estadío 2 190 Estadío 2 120 180 115 170 110 Grado 2 160 140 130 120 110 105 Grado 1 Normal Alta Normal Optima Estadío 1 95 100 ESH/ECC OMS 90 Pre HTN Normal JNC 7/AHA ASH/ISH Grado 2 100 mmHg 150 mmHg Grado 3 85 80 75 Grado 1 Normal Alta Normal Estadío 1 Pre HTN Optima Normal ESH/ECC OMS JNC 7/AHA ASH/ISH

8. Pre-Hipertensión (120-139/80-89) HTN Estadío I (140-159/90-99) Complicaciones ‒ Cambios del Estilo de Vida HTN Estadío II (≥160/100) + Tratamiento Farmacológico

10. ¿Porqué Tanto?

11.

12.

13. INTENSIDAD

14.

15.

16. EN RESUMIDAS CUENTAS… Adulto mayor (≥60 a): <150/90 mmHg Población general (<60 a): <140/90 mmHg Raza negra: <140/90 mmHg Diabéticos: <140/80-90 mmHg Enfermedad Renal Crónica: <140/90 mmHg ERC + proteinuria: <130/80 mmHg

17. REVERSIBILIDAD

18.

19. OPORTUNIDAD

20.

21.

22. Contraindicaciones y Precauciones para el Tratamiento Antihipertensivo Tratamiento Contraindicación Precaución Calcioantagonistas • Bradicardia (NHP) • Insuficiencia Cardíaca IECA y ARA2 • Embarazo • Hiperkalemia • Edema angioneurótico • Estenosis de la arteria renal Diuréticos • Gota • Hipokalemia • Embarazo • Intolerancia a la glucosa Betabloqueadores • Asma • Bradicardia severa • Intolerancia a la glucosa • Enfermedad pulmonar obstructiva • Enfermedad arterial periférica Espironolactona • Hiperkalemia • Enfermedad Renal

23. ESPECIFICIDAD

24. LA RAZA Y LA EDAD TIENEN IMPORTANCIA

25. ¿cómo hacer sentido de todo?

26.

27.

28. NECESIDAD INTENSIDAD REVERSIBILIDAD OPORTUNIDAD ESPECIFICIDAD

29. http://cruzrincon.tumblr.com