Este documento describe diferentes tipos de hernias, incluyendo hernia inguinal y hernia umbilical. Explica que una hernia inguinal ocurre cuando hay una falla en el cierre del proceso vaginal, resultando en la protrusión de intestino u otros órganos abdominales. Describe el diagnóstico, tratamiento quirúrgico que involucra cerrar el proceso peritoneal vaginal, y posibles complicaciones. También define la hernia umbilical como una protrusión a través del ombligo debido a un defecto en la pared abdominal
6. Usualmente en el primer año de vida con un pico
máximo en menores de 6 meses (mayor riesgo de
encarcelamiento)
LADO DERECHO
(60%)
LADO IZQUIERDO
(30%)
Descenso tardío
Interferencia con la
obliteración de PV por
la vena cava inferior en
desarrollo
Hernia inguinal indirecta congénita en RNAT 0.8
a 4.4 %
Se aproxima a 30% en los de bajo peso al nacer de 1000gr y
lactantes pretermino de 28 Sem de gestación
10% BILATERALES
Mayor frecuencia en hombres que en mujeres,
relación 3:1 a 10:1
INCIDENCIA
8. DIAGNOSTICO
CLÍNICO:
• Abombamiento en la región inguinal
• Dolor leve vago asociado al abombamiento
• Intenso: encarcelamiento o compromiso vascular intestinal (2
horas)
• Parestesia: compromiso de los nervios por compresión
9. EXAMEN FÍSICO
INSPECCIÓN:
• Paciente de pie, se observa perdida de simetría en el área
inguinal o abombamiento discreto
• Maniobra de Valsalva o tos pueden acentuar el abombamiento.
PALPACIÓN:
• Signo de guante de seda
10. ESTUDIOS DE GABINETE
• Herniografía contrastada
• Con material hidrosoluble, introduciendo material por medio de
fluoroscopia a cavidad peritoneal, controles a los 5, 10 y 45 min
(Hidroceles y hernias femorales)
• Ultrasonido abdominal
• Sensibilidad y especificidad mayor al 97% en diámetros mayores 5 mm
del canal inguinal
14. TRATAMIENTO
CIERRE DEL PROCESO PERITONEO VAGINAL
• INSISTE EN REPARAR LA APONEUROSIS DE OBLICUO
EXTERNO
• ESTÁ EN CONTRA DE LA MOVILIZACIÓN DE LAS
ESTRUCTURAS DEL CORDÓN .
• CUALQUIER REPARACIÓN DE LA PARED POSTERIOR DEL
CONDUCTO INGUINAL
Alexander Hug Ferguson
15. DISECAMOS A TRAVÉS
DEL ANILLO EXTERNO.
EXTERIORIZAMOS
LOS ELEMENTOS
DEL CORDON
TRATAMIENTO
16. EXPLORACIÓN CONTRALATERAL
•Evitar que aparezca una hernia
contralateral con el pasar del
tiempo
PROPOSITO:
•Lesión de los vasos del cordón o
testículo
•Aumento del tiempo quirúrgico
•Innecesario
DESVENTAJAS:
22. DEFINICIÓN
• Protrusión del contenido de la cavidad abdominal por un punto
débil del anillo umbilical debido a un defecto en el cierre de la
pared abdominal
23. GENERALIDADES
• Ocurre en igualdad de genero
• Identificadas en las primeas semanas de vida
• Se observa con mayor frecuencia en RN con bajo peso al nacer (<
1500 gr)
• Cierre espontaneo durante los primeros 3 años de vida
• Mayor frecuencia de cierre espontaneo en hernias con diámetro
pequeño (< 1cm)
• Se asocia a diferentes síndromes (S. Down, trisomía 18, trisomía 13,
mucopolisacaridosis, hipotiroidismo congénito)
24. INDICACIONES QUIRÚRGICAS
• Absolutas
• Encarcelada
• Estrangulada
• Perforación
• Relativas
• Defectos mayores a 1.5 cm que persistan después de los 5 años