Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 06/09/16 20:00h Casa del Corazón, Madrid http://esc16.secardiologia.es #PostESC16 Lo mejor en lípidos, nuevas guías e insuficiencia cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz, Hospital Universitario Fundación Alcorcón (Madrid) @R_Campuzano_R

1. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
NOVEDADES ESC 2016
IC Y LIPIDOS
DRA R CAMPUZANO
H Univ F Alcorcón. Madrid

2. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
EPIDEMIOLOGIA

3. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
NOVEDADES DE GUIAS 2016
DGTO
CLASIFICACION
TTO

4. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
IC. CONTROVERSIAS EN TTO
1) ARNI VS IECAS: aún no
2) BB no reducen mortalidad si IC y FA. Pero son
seguros
1) DIGOXINA sólo si se precisa muy
monitorizada

5. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
NUEVOS VASODILATADORES
Vasodilatación <6hs en IC reduce mortalidad
• Ularitide: pendientes TRUE-AHF
• Serelaxina
• Vericiguat pendientes del SOCRATES
• Nytroxil gas VD y  contractilidad
NUEVOS M CORTICOIDES: Finerenona + potente,- hiperK

6. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
RESTAURACION VI
A UN AÑO MEJORA CF (V02 ) Y SINTOMAS PENDIENTES DEL AUGMENT-HFII

7. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
CLS MADRE EN IC ISQ.
CHART-1 NEUTRO. SIG EN MUY DILATADOS

8. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
CLS MADRE EN IC
NO ISQ.
No mejora FEVI, sí CF y disminuye NK

9. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
BIOMARCADORES
1) De elección PARA DGTO IC AGUDA (IA) BNP/NT-
PROBNP punto de corte 100 pg/ml VP- 90
2) Si sacubitril/valsartan NT-PROBNP NO BNP (lo )
3) TROP MARCADOR DE DAÑO MIOCITOS
4) PROCALCITONINA Si IC e infección IIB IMPACT-EU
5) ST2

10. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
ASISTENCIAS (3ªG)
-ROADMAP
-ENDURANCE 2015
- MOMENTUM 3
(HEARTMATE 3) en marcha

11. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
ESTIMULACIÓN VAGAL (EQUILIBRAR TONO SIMPATICO)
-NECTAR HF Neutro
-INOVATE-HF Neutro
-ANTHEM-HF
EN MARCHA
DISPOSITIVOS EN IC
CRONICA

12. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
DISPOSITIVOS EN IC
CRONICA
BAROREFLEJO CAROTIDEO
BAT
Mejora cal de vida y CF
BEAT-HF en marcha

13. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
TELEMEDICINA
En pacientes con
hospitalizaciones
recientes mejora
reingresos 30%

14. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
MONITORIZACION IC
REM-HF

15. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
MONITORIZACION IC
REM-HF NEUTRO

16. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
MORE-CARE NEUTRO
pero ahorra costes y visitas
N=868

17. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
MORE-CARE ahorra costes y
visitas

18. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
PREDICCION DE EFECTO CRT
RESPOND-HF NEUTRO
35% de reducción de
hospitalizaciones en brazo
SONR (sensor hemodinámico
en AI). Igual mortalidad
Mejor si FA

19. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
PREDICCION DE EFECTO CRT
EchoCRT CRT peor si bajo strain longitudinal

20. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
REVASCULARIZACION CX EN
IC STICH < 55 años

21. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
IC AGUDA
IDEA DE SCA: TIEMPO ES VIDA
TTO SEGÚN CLINICA: CONGESTION O
HIPOPERFUSION NO SEGÚN TA

22. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
IC DIASTOLICA
Ningún fármaco ha demostrado mejorar
supervivencia

23. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
IC Y COMORBILIDADES.DM
EMPA-REG OUTCOME
EMPAGLIFOZINA BENEFICIOSA EN TODOS LOS TIPOS DE IC
REDUCCION DE UN 33% DE MUERTE CV EN IC

24. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
IMPRESCINDIBLE HEART TEAM
EN IC CON ATENCION PRIMARIA

25. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
Redin-SCORE VALIDO VIDA REAL

26. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
NOVEDADES EN HP
• Combinación de fármacos de inicio
(AMBITION 2015 tras guías)
• Estudio MAESTRO: Macitentan en
Eisenmenguer. Resultados 2017
• Manejo pre y perioperatorio
exquisito de VD y perfusión
• Rehab cardiaca en HP (IIa)

27. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
NOVEDADES EN LIPIDOS

28. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
NUEVAS GUIAS ESC 2016

29. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
INTERVENCIÓN
POBLACIONAL
Cuanto menos se
interviene en una
Población más hay
que hacerlo en el
Individuo
+ coste-efectivo que
fármacos
NUEVO

30. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
RIESGO SCORE
NUEVO
Reclasificar <5% o > 5%

31. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
ESTIMACION DE RIESGO EN
JOVENES
• (http://www
• .HeartScore.org
NUEVO
http://www.HeartScore.org
.

32. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
OBJETIVOS
NUEVO

33. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
MONITORIZACION
DE LIPIDOS
2-3 meses al inicio o ajuste, luego anual
NUEVO

34. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
OTRAS LIPOPROTEINAS
NUEVO

35. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
OTRAS LIPOPROTEINAS
NO NECESARIO AYUNAS
NUEVO
TG
DESPISTAJE DE LP(A)

36. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
ESTILO DE VIDA
DIETA MEDITERRANEA (PREDIMED), EJERCICIO,…
NUEVO

37. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
TTO MEDICO
• ESTATINA (I)
• EZETIMIBE (IIA)
• ANTIPCKS9 (IIB)

38. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
ADHERENCIA
NUEVO

39. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
FUTURO
• RIESGO A LO LARGO DE LA VIDA
• COL NO HDL EN TODOS?
• REDUCCION DE PORCENTAJES
• RESULTADOS ANTIPCKS9. FASE III
• ADHERENCIA AL TTO
NUEVO

40. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
NOVEDADES EN LIPIDOS
ES ESTUDIOS

41. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
NUEVOS ESTUDIOS CETP
ACCELERATE
EL TTO 2 AÑOS CON EVACETRAPIB
NO REDUCE LA MORTALIDAD
AUNQUE  LDL Y  HDL
¿EF INFLAMATORIOS Y SOBRE LA
TA CONTRARRESTAN?
ANACETRAPIB
REVEAL enero 2017

42. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
HIJ-PROPER
NEUTRO salvo si
sitosterol ≥2,2μg/ml
Planteamiento similar
a Improveit pero <<<
1/10 n y sgto

43. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
AFERESIS ODYSSEY ESCAPE
N=62

44. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
Reduce 63% de aféresis en
DL familiar
Solo 50% con estatinas
Ver vida real
AFERESIS ODYSSEY ESCAPE

45. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
AFERESIS LP(a)
• En angina refractaria
• Redujo angina, mejoro CV, CF
• Mejora Cambios anatómicos y/o funcionales
aterosclerosis?

46. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
CONCLUSIONES IC
• IC aguda tiempo es vida. VD precoz
• Monitorización en IC no ha demostrado
supervivencia (REM-HF, MORE-HF). Sí ahorro
• Cls madre no demuestran aún
• Imprescindible “heart team en IC”. Atención
primaria
• Rehab cardiaca tb en HP

47. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
• Riesgo SCORE. Jóvenes corregir
• Hábitos de vida para todos y poblacional
• Porcentajes de reducción
• Adherencia
• Muy pendientes AntiPCKS9
• Aféresis LPa?
CONCLUSIONES LIPIDOS

48. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
Gracias por vuestra atención