Sepsis según secip

1. SEPSIS Y SHOCK
SEPTICO
Abner Arenales
R2 pediatria

2. DEFINICION
La sepsis ahora se define como un trastorno orgánico potencialmente mortal
provocado por una respuesta desregulada del huésped a la infección.
Para definir esta disfunción orgánica que produce la sepsis se propone el uso del
SOFA (aumento agudo en el SOFA >=2 puntos).

3. CONTINUACION
El choque septicémico es un subconjunto de la sepsis que incluye trastornos
circulatorios y celulares/metabólicos asociados con un mayor riesgo de
mortalidad.
Shock séptico sería una sepsis que a pesar de una adecuada expansión de
volumen presenta Hipotensión arterial mantenida que requiere drogas
vasoactivas para mantener TAM >= 65 mmHg y tiene un Ac. Láctico > 2 mmol/L.

7. DEFINICIONES HEMODINAMICAS DE
SHOCK

8. SHOCK RESISTENTE A FLUIDOS
Shock persistente a pesar de la reanimación con fluidos hasta los 60 ml/kg peso.
SHOCK RESISTENTE A DOPA/DOBUTA
Shock que persiste a pesar de infusiones de aminas a 10 mcg/kg/min.

9. SHOCK RESISTENTE A CATECOLAMINAS
Shock que persiste a pesar del uso de catecolaminas de acción directa adrenalina
y noradrenalina.
SHOCK REFRACTARIO
Shock persistente a pesar del uso dirigido a metas inotrópicas, vasopresoras,
vasodilatadoras y mantenimiento de la homeostasis metabólica (Glucosa y
Calcio), y hormonal (hidrocortisona, insulina).

10. SHOCK FRIO:
Perfusión disminuida manifestada por status mental alterado, llene capilar > 3
segundos, extremidades frías y pulsos ausentes o débiles.
SHOCK CALIENTE
Manifestado por llenado capilar muy rápido, pulsos saltones y piel rubicunda.

11. SHOCK SEPTICO

13. CONDUCTA
0 - MINUTOS
Reconocimiento y constatación de hipoperfusión tisular y deterioro del estado
mental de paciente.
Se debe garantizar:
Vía aerea, Ventilación y Oxigenación, accesos venosos.

14. 5 a 15 minutos
Reanimación de Fluidos y Electrólitos
Soluciones Isotónicas y Coloides a 200 cc/kg a completar un máximo de 60cc/kg
vía intravenosa en 5 a 20 minutos o más rápido si fuera necesario.
o 30 ml/kg peso durante los primeros 30 minutos.
Corregir hipoglicemia y mantener un aporte 4-6 mg/kg/min
Corregir Hipocalcemia
Iniciar antibióticos siempre en la primera hora.

18. BIBLIOGRAFIA