Imágenes radiológicas sobre tuberculosis infantil

1. LECTURA DE CASO CLINICO- RADIOLÓGICO
CAROLINA VARGAS JIMÉNEZ
R1 RADIODIAGNÓSTICO
CAUSAL

2. Historia clínica
 ♂ 5 años
SANO
 Masa región
hemitórax
izquierdo
 Ant. Trauma

3. Ecografía
Servicio de Radiodiagnóstico, Radiología pediátrica, Complejo asistencial universitario de Salamanca

4. Ecografía
Servicio de Radiodiagnóstico, Radiología pediátrica, Complejo asistencial universitario de Salamanca

5. Ecografía
Servicio de Radiodiagnóstico, Radiología pediátrica, Complejo asistencial universitario de Salamanca

6. Jung Kyu Ryu et al. Sonographic Appearances of Small Organizing Hematomas. J Ultrasound Med 2011;
30:1431–1436

7. 1. No cumple criterios hematoma
2. MASA con densidad de tejidos blandos:
Crece - No comp. Óseo??? – No vascularizada
1. Diagnóstico diferencial: RM

8. Lesiones de la pared torácica en niños
Baez J et al. Chest Wall Lesions in Children AJR 2013; 200:W402–W419

9. Hemangioma infantil
1. Baez J et al. Chest Wall Lesions in Children AJR 2013; 200:W402–W419
2. Navarro O. et al. Pediatric soft tissue tumors and pseudotumors MRI with patologic correlation. Radiographics.
2009; 29. 887-906

10. Rabdomiosarcoma

11. Tumor de Ewing
M. B. Sánchez de Lorenzo-Cáceres. Sarcoma de Ewing: formas de presentación infrecuentes y atípicas.
Presentación electrónica educativa. SERAM 2014

13. Servicio de Radiodiagnóstico, Radiología pediátrica, Complejo asistencial universitario de Salamanca

14. Servicio de Radiodiagnóstico, Radiología pediátrica, Complejo asistencial universitario de Salamanca

16. Servicio de Radiodiagnóstico, Radiología pediátrica, Complejo asistencial universitario de Salamanca

17. Servicio de Radiodiagnóstico, Radiología pediátrica, Complejo asistencial universitario de Salamanca

18. Servicio de Radiodiagnóstico, Radiología pediátrica, Complejo asistencial universitario de Salamanca

22. RESUMIENDO…
• Ecografía:
Tumoración con densidad de partes
blandas
Sin vascularización
• TC Tórax:
Adenopatías calcificadas
Nódulo pulmonar
Micronodularidad difusa
Patrón de árbol en brote
Masa dependiente pared torácica

23. Adenopatías mediastinales en el niño
En qué pensar?
1. Linfoma
2. MTS
3. Enfermedad granulomatosa:
Coexiste alt. parenquimatosa
-TB
-Histoplasmosis
-Sarcoidosis
1-. Lee. E. Evaluation of non-vascular mediastinal masses in infants and children: an evidence-based practical approach.
Pediatr Radiol (2009) 39 (Suppl 2):S184–S190
2. S. Andronikou . CT scanning for the detection of tuberculous mediastinal and hilar lymphadenopathy in children. Pediatr
Radiol (2004) 34: 232–236

24. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
- No inmunosupresión
- PAAF: Granulomas necrotizantes
ZN (-)
- PPD - QuantiFERON : (+)
- Auramina: Cultivos de jugo gástrico: (-)
- PCR en jugo gástrico para micobacterias (-)
- PCR en muestra de PAAF (+) para M. T

25. TUBERCULOSIS EN LA EDAD
PEDIÁTRICA
España: Incidencia: 4.24/ 100.000 habitantes
DIFERENCIAS:
PAUCIBACILARES
MAS RIESGO PROGRESIÓN/ EXT.
OJO! Menores dos años (50%)
MENOS CAVITACIÓN
MENOS DERRAME PLEURAL
Informe epidemiológico sobre la situación de la tuberculosis en España.
Año 2014. Centro Nacional de Epidemiología Instituto de Salud Carlos III

26. Perez C. et al. Tuberculosis in children. NEJM. N Engl J Med 2012;367:348-61.
Hallazgos radiológicos

27. D. Moreno Pérez. Diagnóstico de la TBC en la edad pediátrica, Sociedad Española de Pediatría. Anales de Pediatría. 2010.
72 (4) 283. e (1) e (14)

28. Tuberculosis pulmonar en niños: hallazgos radiológicos en
radiografía de tórax y tomografía computarizada. SERAM 2014

29. Tuberculosis pulmonar en niños: hallazgos radiológicos en
radiografía de tórax y tomografía computarizada. SERAM 2014

30. Tuberculosis pulmonar en niños: hallazgos radiológicos en
radiografía de tórax y tomografía computarizada. SERAM 2014

31. Tuberculosis primaria en niños. SERAM 2014

33. Tuberculosis pulmonar en niños: hallazgos radiológicos en
radiografía de tórax y tomografía computarizada. SERAM 2014

34. TC en la determinación de la
actividad….
TBC ACTIVA INACTIVA
PARÉNQUIMA
Nódulos
centrolobulillares
Árbol en brote
Vidrio deslustrado
Consolidación
Cavitación
Derrame pleural
Patrón miliar
Engrosamiento
pleural
Bronquiectasias
Fibrosis
ADENOPATÍA
Atenuación baja
central
Realce periférico
Calcificación 20%
Densidad
homogénea
Calcificación 80%

35. PARTES BLANDAS
 LA > SNC > pleural > Miliar > Msk.
 Compromiso partes blandas 1-2%
Pared torácica 5%
• Vías de acceso:
-Hematógena
- Directa:
Parénquima
Linfadenitis
• TTO?-Joo Kim, et al. Chest Wall Tuberculosis: Clinical Features and Treatment Outcomes. Tuberc Respir Dis
2009;67:318-324.
-Chest wall tuberculosis: A review a CT appereances. BJR 2004; 77: 449-457.

36. Young Joo Kim, et al. Chest Wall Tuberculosis: Clinical Features and Treatment
Outcomes. Tuberc Respir Dis 2009;67:318-324