Coagulopatía traumática

3. Trauma sigue siendo una de las principales causas de muerte y
discapacidad en adultos a pesar de los avances en la reanimación,
el tratamiento quirúrgico y la atención crítica, el resultado de
alteraciones fisiológicas como acidosis, hipotermia o hemodilución
relacionadas con la administración de líquidos o sangre.
Autores:Mitchell J Cohen, MD,
FACSMatthew E Kutcher, MD

4. Etiología
- Acidosis relacionada con lesión y choque tisular.
Ph>7.2
- Hipotermia por exposición y administración de
fluidos. T 36 – 34C
- Hemodilución debido a la administración de fluidos o
productos sanguíneos. “coagulopatía iatrogénica ”
Autores:Mitchell J Cohen, MD,
FACSMatthew E Kutcher, MD

5. • Hemograma
• Pruebas de coagulación: (PT)> 18 seg, (INR)>
1.5 (PTT)> 60 seg.
• Tromboelastografia.
• Niveles de factor: fibrinógeno, trombina,
factor V, IX,X.
Autores:Mitchell J Cohen, MD,
FACSMatthew E Kutcher, MD

6. Tratamiento
• Control vía aérea y ventilación
• Control expedito de la hemorragia
• Presión sistólica de 90 a 100 mmHg
• Control de la temperatura y termoprotección
• Mantener la temperatura sobre 36 ºC
Autores:Mitchell J Cohen, MD,
FACSMatthew E Kutcher, MD

7. Hemoderivados
• Limitar cristaloides
• Hematocrito entre 25 a 30 % con el uso de GRE
• Plasma fresco congelado, mantener tiempos
normales
• Plaquetas sobre 50.000 mm3
• Monitoreo del calcio ionizado
• Crioprecipitado y factor VII en pacientes con
Autores:Mitchell J Cohen, MD,
FACSMatthew E Kutcher, MD

8. • Factor VIIa recombinante.
• Concentrado de complejo de protrombina.
• Terapia antifibrinolítica.
• Desmopresina.
Autores:Mitchell J Cohen, MD,
FACSMatthew E Kutcher, MD