Las fracturas de la cadera son fracturas graves en ancianos que indican mal estado general del paciente. Las fracturas mediales requieren siempre tratamiento quirúrgico para estabilizar la fractura y permitir la movilización temprana del paciente, mientras que las fracturas laterales pueden consolidar sin tratamiento aunque con riesgo de mala consolidación. Las fracturas diafisarias de fémur son lesiones potencialmente graves debido al sangrado y riesgo de lesiones asociadas, requiriendo tratamiento quirúrgico para reducir y estabilizar los fragmentos

1. FRACTURAS DE LA CADERA

2. • Son las fracturas graves de los ancianos
• Principalmente indican mal estado general del
paciente
• Hay una gran preponderancia de las pacientes
mujeres
• Según su clasificación es diferente su
evolución focal, pero todas son iguales en su
evolución general
Generalidades

3. • A los fines prácticos se divide a
la porción proximal del fémur
en cabeza, cuello y trocánteres
• Vascularización: la irrigación de la cabeza femoral
llega por un pedículo interno
y 2 externos. Al producirse la fractura
se rompen 2 o los 3 pedículos vasculares,
pudiendo evolucionar a la Pseudoartrosis
o a la necrosis Avascular
Anatomia

4. Mecanismo de Producción
Caída de costado o de frente, de su propia
altura

5. • Mediales: *Subcapital
*Medio cervical
• Laterales: *Basicervical
*Pertrocanterica
*Subtrocanterica
Clasificación

6. • Dolor a nivel inguinal con o sin irradiación a
muslo
• Impotencia funcional de cadera
• Rotación externa y acortamiento del miembro
inferior
Signos y Sintomas

7. Fractura Medial

8. Al operarlas se estabiliza la fractura por lo que
se suprime el dolor. Se puede comenzar a
movilizarla y mejorar su alimentación e
hidratación
-No tratadas, no consolidan
-Sin cirugía, el 33% evolucionan a la Necrosis
Avascular
-Siempre requieren tratamiento quirúrgico
Tratamiento

9. -Colocación provisoria de tracción de partes blandas
-Osteosíntesis con tornillos solos
(en muy pocos casos)
-Prótesis Parcial de cadera
-Prótesis Total de cadera
Tratamiento

10. Fractura Lateral

11. • Aun no tratadas, consolidan siempre
• Nunca van a la Necrosis aséptica
• Sin tratamiento la mayoría consolida en varo y cabalgada lo
que determina un serio acortamiento del miembro inferior
• Colocación de Clavo Placa o Tornillo Placa. El apoyo se realiza
a los 70 días
Tratamiento

12. Tratamiento Post quirúrgico
Movilización Temprana para evitar complicaciones
en ambos tipos de fractura

13. *Escaras
*Neumonía Hipostática
*Trombo embolismo pulmonar
*Trombosis venosa profunda
• Se la ha llamado “fractura terminal”, porque es una de las vías mas
frecuentes para el óbito en ancianos
• Muchos de los casos operados exitosamente fallecen antes del año por
causas viscerales diversas
• Mejor pronóstico cuando la paciente es delgada por el manejo de la
misma
• Hay una tendencia al desequilibrio humoral y también a veces mental
Prevencion:
Rehabilitación y Movilización precoz
Pronostico y Complicaciones

14. FRACTURAS DIAFISARIAS DE FEMUR

15. Generalidades
• Es una lesión shockante por el gran hematoma y por la
posibilidad de lesiones asociadas
• La mayoría de estas fracturas no reconocen un mecanismo
típico y común, pero si una gran violencia. Frecuentemente
ocurre en accidentes de tránsito.
• Siempre inmovilizar antes de trasladar para no aumentar el
sangrado, ya que el muslo en un adulto puede coleccionar
hasta 2 litros de sangre, por la rica irrigación y las potentes
masas musculares que lo rodean. Este sangrado puede
generar un shock hipovolémico

16. Generalidades
• La diáfisis femoral se encuentra envuelta por potentes
masas musculares que toman inserción amplia a lo largo
de todo el cuerpo del hueso.
Esto le ofrece una excelente vascularización que favorece
la rápida formación del callo óseo.
• Pero la acción potente de esos
mismos músculos, son los responsables,
de los grandes desplazamientos,
así como de la difícil reducción e
inestabilidad de los fragmentos óseos

17. Generalidades
• Los segmentos óseos desplazados, con facilidad pueden
comprimir, desgarrar o seccionar la arteria o vena femorales
• Por la violencia de producción de la fractura, se deben
sospechar graves lesiones de partes blandas (músculos),
vasculares o nerviosos, o bien lesiones viscerales o
esqueléticas de otros segmentos (pelvis, columna vertebral)

18. Mecanismos de Lesión
• Caída desde la altura con choque contra objetos
• Atropellados en accidentes de transito
• Accidentes deportivos, especialmente por torsión
• Aplastamiento por caída de objeto pesado sobre el muslo

19. Diagnostico Clínico
• Dolor intenso en muslo
• Deformidad
• Aumento de diámetro del muslo
Transporte
adecuado y
estable
Presencia de
Exposición ósea

20. Tipos de fractura
Según su trazo :
Transversal, oblicua,
espiroidea,
multifragmentaria

21. Tratamiento Incruento
Tracción esquelética
Transporte adecuado
Tracción de partes blandas
(solo en niños)
Yeso Pelvipedio
(Casi exclusivamente
en niños)

22. Tratamiento Quirúrgico
Clavos endomedulares
elásticos
Tutor Externo
Clavo Endomedular
Acerrojado
Placa y
Tornillos

23. HASTA LA SEMANA QUE VIENE