LAMINA PRESENTADA EN EL CONGRESO ARGENTINO DE CIRUGÍA.CASO CLÍNICO: Paciente varón de 22 años que ingresa por herida de arma de fuego en hipocondrio derecho, estable hemodinámicamente. Se realiza laparotomía exploradora identificándose lesión en segmento IV hepático, lesión transfixiante de vesícula biliar, lesión en segunda porción de duodeno grado III, lesión pancreática grado IV y dos lesiones de intestino delgado grado II. Se decide duodeno Pancreatectomía cefálica y colecistectomía. Se re interviene al quinto día por presentar filtración de anastomosis colédocoyeyunal y gastroenterostomía con una fístula pancreática. Se decide realizar gastro-yeyunostomía,colédoco-yeyunostomía termino lateral, espleno pancreatectomía distal y laparostomía. Se realizan múltiples toilettes de cavidad y laparorrafia parcial, comenzando con curación de herida compleja con un SI.VA.CO. que se retira a los 67 días. Muy difícil manejo de su DBT, pero se logra el alta hospitalaria luego de 134 días de internación.

1. DUODENO PANCREATECTOMÍA TOTAL POR TRAUMA. PRESENTACIÓN DE UN
CASO. Dra. Encarnación Alonso, Dr. Damián De Marchi, Dra. Clara Cerrutti, Dr.
Rodrigo Mediavilla, Prof. Dr. Luis Del Rio Diez (M.A.A.C.) Servicio de Cirugía
General del Hospital de Emergencias de Rosario. H.E.C.A. Santa Fe.
INTRODUCCIÓN: Las lesiones combinadas duodeno-pancreáticas (LCDP) por
trauma son complejas para su resolución e implican una alta tasa de
morbimortalidad operatoria y postoperatoria, incluso para los equipos quirúrgicos en
centros de referencia para atención del trauma. La mayoría de las muertes en el
postoperatorio temprano se relacionan con sangrados masivos y shock, y en el
postoperatorio tardío con sepsis y falla multi orgánica. (F.O.M.)
CASO CLÍNICO: Paciente varón de 22 años que ingresa por herida de arma de
fuego en hipocondrio derecho, estable hemodinamicamente. Se realiza laparotomía
exploradora identificándose lesión en segmento IV hepático, lesión transfixiante de
vesícula biliar, lesión en segunda porción de duodeno grado III, lesión pancreática
grado IV y dos lesiones de intestino delgado grado II. Se decide duodeno
pancreatectomía cefálica y colecistectomía. Se re interviene al quinto día por
presentar filtración de anastomosis colédocoyeyunal y gastroenterostomía con una
fístula pancreática. Se decide realizar gastro-yeyunostomía,colédoco-yeyunostomía
termino lateral, espleno pancreatectomía distal y laparostomía. Se realizan múltiples
toilettes de cavidad y laparorrafia parcial, comenzando con curación de herida
compleja con un SI.VA.CO. que se retira a los 67 días. Muy difícil manejo de su DBT,
pero se logra el alta hospitalaria luego de 134 días de internación.
DISCUSIÓN: La duonenopancreatectomía total por trauma es un procedimiento
sumamente complejo de decidir y de realizar, el cual no puede ponerse en práctica
en todas las situaciones, por lo que el cirujano debe tener en cuenta la posibilidad
de realizar una intervención para el control de la hemorragia masiva y la
contaminación intestinal, controlar la bilirragia y las lesión pancreáticas en una
primera oportunidad, para posteriormente llevar a cabo la reconstrucción definitiva
en una o varias cirugías ulteriores, conducta difícil de llevar adelante si no se cuenta