La falla cardíaca es un síndrome clínico que resulta de cualquier alteración estructural o funcional del corazón que afecta el llenado ventricular o la eyección de sangre. Los signos incluyen edema y estertores, mientras que los síntomas son disnea y fatiga. El tratamiento involucra diuréticos, beta bloqueadores, vasodilatadores, inotrópicos y anticoagulantes. La clasificación depende de si es una disfunción sistólica o diastólica, y los factores de riesgo incluy

1. FALLA
CARDIACA
Diana Catalina Arias Sp.
Medicina
VIII Semestre.

2. DEFINICIÓN
• La falla cardiaca es un síndrome clínico
complejo que resulta de cualquier alteración
estructural o funcional de llenado ventricular
o eyección de la sangre.
2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure, ISSN: 1524-4539
Signos: Edema y
estertores.
Síntomas: Disnea y
fatiga.

3. ETIOLOGÍA

4. FISIOPATOLOGÍA
Sistema R-A-A.
Sistema Adrenérgico.
Vasodilatadores.
Lesión.
Harrison, principios de medicina interna, ed 18, cap 234, pag 1902.
Disfunción sistólica.
Disfunción diastólica.
Remodelación.

6. EPIDEMIOLOGÍA
• 5 millones de norteamericanos.
• Incidencia: 10:1000.
• Mayores de 65 años. (20% hospitalizaciones).
• Aumento 159% en la última década.
• 75% ……. Historia de Hipertensión.
• Mortalidad: 50% (5 años dx).

7. CUADRO CLÍNICO
Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59

8. EXPLORACIÓN FÍSICA
• TAS: normal o reducida.
• Disminución presión del pulso.
• Taquicardia Sinusal.
• Frialdad y palidez de piel y mucosas.
• Estertores y/o sibilancias.
• Desplazamiento del PMI.
• 3-4 ruido.
• Hepatomegalia, edema de MI.
• Caquexia cardiaca.

11. DIAGNÓSTICO
Pérez, López , Falla cardiaca aguda. 2012; 12 (3): 170-178.

12. • Ecocardiograma
• Prueba de esfuerzo?.
• BPN.

13. Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59

14. ¿INSUFICIENCIA SISTOLICA O
DIASTOLICA?

15. CLASIFICACIÓN
Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59

16. CLASIFICACIÓN SEGÚN PERFILES
CLÍNICO-HEMODINÁMICOS
guías falla cardiaca, revista colombiana de cardiología. febrero 2011 volumen 18 suplemento 2

17. Falla cardíaca
descompensada.
Insuficiencia cardíaca
hipertensiva.
Edema de pulmón.
Choque cardiogénico.
Insuficiencia cardíaca
derecha.
Falla cardíaca asociada
con síndrome coronario
agudo.
CLASIFICACION SEGÚN PERFILES
CLINICOS

19. FACTORES PRECIPITANTES
Pérez, López , Falla cardiaca aguda. 2012; 12 (3): 170-178.

20. TRATAMIENTO
guías falla cardiaca, revista colombiana de cardiología.
febrero 2011 volumen 18 suplemento 2

22. O2.
Helmet o
almohadillas.
CPAP:
10 cm/H2O.
Bipap.

23. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• Diureticos:
• La dosis total de furosemida debe ser menor a
100 mg en las primeras seis horas y no mayor de
240 mg durante las primeras veinticuatro horas.
Furosemida:
20 a 40 mg Bolo
inicial.
Reevaluar.
Se puede
aumentar en
sobrecarga de
volumen.
Combinación:
Sobrecarga
volumen:
hidroclorotiazida
25 mg vía oral y
espironolactona
25 mg vía oral

26. • Beta bloqueadores: contraindicados en
pacientes con signos clínicos de hipotensión o
falla cardíaca congestiva.
• IAM: iniciar precozmente.
• Falla cardiaca agua: iniciar luego de estabilizar
y retirar soporte inotrópico.

27. • Opioides:
• Morfina
venodilatación,
reducción en la
precarga, dilatación
arterial y disminución
de la resistencia
vascular sistémica.

28. • Vasodilatadores:
Nitroprusiato:
0,1-0,2
mcgr/kg/min.
Proteger de la luz.
Nitroglicerina:
0,3 mcgr/kg/min y se
incrementa cada tres a
cinco minutos hasta
máximo 5 mcgr/kg/min
Niseritide:
0,1 a 0,3
mcgr/kg/min, bolo
inicial de
2 mcgr/kg

29. • Inotrópicos:
Dobutamina:
5 mcgr/kg/min
Milrinone:
Controversia.
Levosimendan:
falla cardíaca, con
evidencia de bajo
gasto cardíaco,
con o sin congestión.

30. • Anticoagulación: Para pacientes hospitalizados con
una enfermedad médica grave, como falla cardíaca
aguda, se recomienda la tromboprofilaxis con
administración subcutánea así:
Enoxaparina: 40
mg/sc/día o dalteparina
5.000
U/sc/día
Fondaparinux: 2,5 mg
Heparina no fraccionada:
5.000 U/12 horas.

31. • Falla cardíaca aguda que además tienen
síndrome coronario agudo, sin elevación del
ST.
Enoxaparina o heparina
no fraccionada.
Fondaparinux