Granuloma piogeno

1. SESION CONJUNTA ANATOMIA
PATOLOGICA -
OTORRINOLARINGOLOGIA
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN
CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD
OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
DR. ANGEL CASTRO URQUIZO
R1 ORL
CULIACAN SINALOA JUNIO 2016

2. Ficha Identificación
 Nombre: JMVS
 Sexo: Masculino
 Edad: 55 años
 Lugar de residencia: Villa Bonita, Culiacán
 Estado civil: Casado
 Religión: Católica

3. Antecedentes
 Antecedentes Heredo Familiares: Carga genética para Diabetes e hipertensión
 Antecedentes personales patológicos:
 Niega cronicodegenerativos
 Niega quirúrgicos
 Niega alérgicos
 Niega Traumáticos
 Antecedentes personales no patológicos:
 Tabaquismo negado
 Alcoholismo negado
 Toxicomanías negadas

4. Motivo de consulta
 Tumoración en cavidad oral
Padecimiento Actual
 Inicia su padecimiento hace 1 mes con sensación de masa en región de encía de 1er
molar y carrillo izquierdo con aumento de volumen gradual y progresivo, tendencia al
sangrado leve en pocas ocasiones, indolora, no pruriginosa, no supurativa, niega fiebre,
niega perdida de peso, niega resto de sintomatología

5. Exploración Física
Paciente masculino, activo, reactivo, cooperador, sin facies características:
 Otoscopia:
Ambos CAEs permeables, ambas MT integras, aperladas, escasos restos de miringoesclerosis,
referencias conservadas.
 Rinoscopia: Cornetes en ciclo, septum con cresta basal derecha.
 Cavidad oral: Mucosa hidratada, amígdalas intravelicas, pared faríngea ligeramente hiperemica,
multiples piezas dentales cariadas, lesión exofitica, sésil, pediculada, a nivel de encía de 1er y 2do
molar izquierdo de aprox. 2- 3 cm con tendencia al sangrado
 Cuello: Cilíndrico, sin adenomegalias palpables

9. Introducción
No se asocia con
pus
Histológicamente
no es un granuloma
Gingival
Labios, lengua,
paladar, etc
Historia de trauma

10. Introducción
1897 by Poncet and Dor. botryomycosis hominis.
Hemangioma lobular capilar
5% de los embarazos
Mayor incidencia entre 2da y 5ta decada

11. Etiopatogenia
Infecciosa
• Botryomycosis,
staphylococo
• Solo en la
superficie
• Flora oral
Micro trauma
• Relativa reducción
sanguínea
• Separación celular
Reichart et al
• Tejido de
granulación 
contaminado por
flora oral 
Cobertura de
fibrina.
• Asemeja pus

12. Etiopatogenia
Proceso tumoral
reactivo o reparativo
Proliferación de tej.
Conectivo por un
estimulo
Trauma, lesión dental,
irritación crónica,
hormonal
Fármacos, inflamación
de encías, impactación
de alimentos
Periodontitis, trauma al
cepillado

13. Etiopatogenia
Murata et al 1997 Trauma
Tejido de
granulación
Migración
inflamatoria
Proliferación
endotelial vascular
Formación de
matriz extracelular
Citocinas, factores de crecimiento, Factores angiogenicos

14. Etiopatogenia
 Hormonas circulantes  estrógenos, progesterona
 Prevalencia similar entre Hombres y mujeres
 Teoría dudosa

15. Etiopatogenia
Regezi et al. (2003)
Actividad angiogénesis:
Crecimiento capilar en
tejido granulación
Benigna, adquirida,
vascular, neoplasia
No representan nódulos
fibrosos

16. Clínica
 Superficie  Usualmente ulcerado
 Color  Rojo a purpura, suave, lobulado, pedunculado, sésil
 Tamaño  milímetros a centímetros
 Facil sangrado

17. Hallazgos microscópicos
 Parcial o completamente cubierto de epitelio escamoso estratificado
paraqueratinizado
 Proliferación capilar , endotelial
 Esparcimiento de colágeno
 Superficie puede estar ulcerada

18. Diagnostico diferencial
Granuloma células
gigantes
Fibroma
Fibroma
odontogenico
Tejido de
granulación
convencional
Sarcoma de Kaposi
Angiomatosis
bacilar
Angiosarcoma LNH

19. Tratamiento de elección Escisión quirúrgica
Recurrencia  16%