XXVII Reunión anual de la sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista 16 y 17 de junio de 2016 León http://secardiologia.es/xxvii-reunion-anual-de-la-seccion-de-hemodinamica-y-cardiologia-intervencionista Novedades en intervencionismo coronario Juan Miguel Ruiz Nodar (Hosp. General de Alicante)

1. D R . J UA N M I G U E L RU I Z N O DA R
H E M O D I N Á M I C A Y C A R D I O L O G Í A I N T E R V E N C I O N I S T A
H O S P I TA L G E N E R A L U N I V E R S I TA R I O D E A L I C A N T E
L E Ó N . 1 6 D E J U N I O D E 2 0 1 6
Novedades en intervencionismo
coronario

2. Actividad diagnóstica
Actividad diagnóstica

3. ¿Cómo hacemos la angioplastia?

4. Intervencionismo en el infarto
Intervencionismo en el infarto

6. Urban et al. Leaders-Free Trial.N Engl J Med 2015;373:2038-47

7. Urban et al. Leaders-Free Trial.N Engl J Med 2015;373:2038-47

8. Urban et al. Leaders-Free Trial.N Engl J Med 2015;373:2038-47

10. -2008 pacientes (2:1)
-lesiones <24mm y diámetro 2.5-3.75mm
Exclusión:
-infarto agudo de miocardio
-lesiones complejas
Técnica:
-predilatación: 100%
-técnicas imagen 11.2% vs 10.8% (p<0.81)
-postdilatación: 65.5% vs 51.2% (p<0.001)
-éxito: 94.3% vs 99.3% (p<0.001)
Ellis et al. N Engl J Med 2015;373:1905-15

11. Ellis et al. N Engl J Med 2015;373:1905-15

12. Ellis et al. N Engl J Med 2015;373:1905-15

13. -1189 pacientes con 1731 Absorb BVS
-10 hospitales europeos
Capodanno et al. Ghost-EU registry. EuroIntervention 2015;10:1144-1153

14. Capodanno et al. Ghost-EU registry. EuroIntervention 2015;10:1144-1153

15. Capodanno et al. Ghost-EU registry. EuroIntervention 2015;10:1144-1153

16. -194 pacientes con 230 bifurcaciciones
-IVUS u OCT en 64%
Suarez de Lezo et al. Rev Esp Cardiol. 2016;69:554–562

17. Suarez de Lezo et al. Rev Esp Cardiol. 2016;69:554–562

19. REVASCULARIZACIÓN COMPLETA O INCOMPLETA
Enfermedad multivaso en el
infarto:
1. Presente en el 50% de los infartos
2. ¿Por qué debemos hacerlo en diferido?
Razones de seguridad:
a) Complicaciones de la angioplastia
b) Procedimientos más largos y complejos
c) Nefropatía por contraste
d) Trombosis del stent (estado protrombótico
y proinflamatorio)

20. Wald et al. NEJM 2013;369;1115-23
The PRAMI trial

21. DANAMI 3 trial
Engstrom et al. The Lancet 2015;386:665-71

22. Elgendy et at. Catheterization 2016. DOI:10.1002/ccd.26322
MUERTE o INFARTO

23. MACE
Elgendy et at. Catheterization 2016. DOI:10.1002/ccd.26322

24. Guías de revascularización. EHT 2014. doi:10.1093/eurheartj/ehu278 2015 focused update primary-PCI . JACC 2016;1235-50

25. Conclusiones
• La seguridad de los DES ha seguido mejorándose
• Disponemos de DES que nos permiten regímenes de
DAP ultracortos (1 mes) con gran seguridad y eficacia
Seguridad DES
• Dispositivos con resultados equiparables en lesiones
favorables
• Dudas en “all-comers”
• Busqueda de otros end-points
Stents
Bioabsorbibles
• Revascularización electiva del vaso culpable
• Revascularización completa en pacientes
seleccionados (lesiones favorables, bajo riesgo)
Arteria
culpable vs
completa

26. Gracias