TEMA DE MEDICINA - PANCREATITIS

1. EPIDEMIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
La pancreatitis aguda  (+)
comunes  hospitalización.
Incidencia mundial: ↑ paulatino de
4,9 a 80 casos por cada 100 000
hab.
En Perú: incidencia de 28 casos por
cada 100 000 habitantes.
La etiología biliar  casi el
70% de todos los casos registrados.
• Mayoría son leves y
autolimitadas
• 30% moderadamente graves
• 10% graves  mortalidad:30%
• La mortalidad global es de 3-6%
Principal determinante de gravedad:
Falla multiorgánica
Pancreatitis crónica: incidencia global
de aproximadamente 4/100 000
personas-año.
Relación varón : mujer  2-4:1
Edad diagnóstico: 35 - 55 años
Principal causas: Alcohol (44%), no
alcohólico (27%), idiopático (29%)

2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Pancreatitis aguda
DOLOR ABDOMINAL
1. Localización
2. Desencadenante
3. Tipo
4. Cualidad
5. Intensidad
6. Irradiación
7. Atenuantes y exacerbantes
DOLOR ABDOMINAL
1. Epigastrio
2. Ingesta copiosa rica en grasas o exceso de
alcohol.
3. Continuo
4. Sordo
5. Llega a ser 10/10
6. Ambos hipocondrios o en cinturón a la espalda
(T7-T12).
7. Agrava con la ingesta o posición supina, atenúa
con posición de Plegaria Mahometana.
No cede con analgésicos.

3. NÁUSEAS Y VÓMITOS (90%)
1. Precede de náuseas
2. Frecuencia
3. Contenido
4. Volumen
• No es infrecuente falta de
emisión de heces y gases
Ictericia (25 %)
• Íleo paralítico
• Ansiedad, sudoración,
debilidad
• Fiebre
• Hiporexia o anorexia
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Pancreatitis aguda
Eliminación de contenido gástrico, biliar,
y en ocasiones, materias fecales.
Comúnmente copiosos, no alivian el
dolor.
MANIFESTACIONES SISTÉMICAS PANCREATITIS AGUDA GRAVE
Pulmonares
Pleuritis Atelectasia
SDRA
Renales
Oliguria
Anuria
SNC
Confusión
Desorientación
Coma
Hematológicos
Coagulación
intravascular
diseminada
Trombosis,
tromboembolismo
Hepáticas
Ictericia, insuficiencia
hepática
Cardíacas
Hipotensión arterial,
shock
Cambios en el ECK
(isquemia)
Gastrointestinales
Peritonitis
Íleo
Metabólicas
Hipocalcemia
Hiperglucemia

4. SIGNOS VITALES GENERALES ABDOMEN
Taquicardia
Taquipnea
Hipotensión
T° elevada
Deshidratado Inspección: Distendido
Palpación: doloroso en
hemiabdomen superior
¿masa palpable?
Auscultación: ↓ ruidos
intestinales.
Signos de Cullen, Grey Turner
Auscultación pulmonar:
Disminución del MV en bases
pulmonares  atelectasia o
derrame pleural.
Disnea, cianosis.
EXPLORACIÓN FÍSICA
Pancreatitis aguda
Gravedad:
Infiltración hemorrágica
del epiplón menor,
ligamento redondo o
retroperitoneo en PA
necrosante.

5. Dolor abdominal
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Pancreatitis crónica
Localización
Epigastrio o en todo el hemiabdomen
superior, e irradiarse a la espalda.
Ocasiones: origen en hipocondrio o
fosa lumbar izquierdos.
Atenuantes y
exacerbantes
Plegaria Mahometana
Tras aparición con ingesta: evita comer
Adelgazamiento
progresivo
Dolor de menor intensidad  con el
tiempo  a los 6 años coincide con
aparición de síntomas tras disminución
de secreción pancreática exocrina y
endocrina.

6. Esteatorrea
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Pancreatitis crónica
Deterioro progresivo
del páncreas
Déficit funcional 
afectación 90% de la
glándula
Deposiciones de color amarillento,
espumosas de aspecto aceitoso y que
flotan en el agua.
Entre otras presentaciones:
• Ictericia o colestasis
• Vómitos: alimentarios de retención por compresión de la
2da porción duodenal.
• Ascitis: complicación infrecuente
• Pérdida de peso
• Diabetes (1/3 casos): destrucción islotes de Langerhans
1/3 casos  ictericia puede
coexistir con esteatosis
hepática o hepatitis
alcohólica
“Diarrea pancreática”

7. ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA
Pancreatitis crónica
ANAMNESIS EXPLORACIÓN FÍSICA
• Interrogatorio minucioso
• Síntomas dolorosos característicos, pérdida
de peso, esteatorrea, síntomas carenciales
alimentarios, ictéricos, s/s diabetes.
• Antecedentes alcoholismo crónico, litiasis
vesicular.
• Episodios dolorosos.
• No suele ser demostrativa.
• Signos carenciales ligados a pérdida de
peso: por malabsorción intestinal.
• Palpación de región epigástrica dolorosa.
Punto pancreático de Desjardin
Zona de Chauffard
Línea recta
vertical sale del
ombligo y
horizontal de 90°
 5 cm arriba.