Este documento presenta conceptos sobre el choque y estados de choque. Define el estado de choque como una reducción de la perfusión tisular sistémica que provoca hipoxia celular. Describe los determinantes fisiológicos del choque y los estados de choque hipovolémico, cardiogénico y distributivo. Explica los tratamientos iniciales para el choque hipovolémico y cardiogénico.
Este documento resume la definición, medición, causas y tratamiento de la hipertensión intraabdominal y el síndrome compartimental abdominal. Define la hipertensión intraabdominal como una presión intraabdominal mayor a 12 mmHg y el síndrome compartimental abdominal como una presión intraabdominal mayor a 20 mmHg asociada a disfunción de órganos. Describe las causas, efectos en diferentes sistemas, métodos de medición, algoritmo terapéutico y opciones quirúrgicas de descompresión.
Este documento resume los conceptos básicos sobre quemaduras, incluyendo la definición, estructura de la piel, clasificación de gravedad, evaluación inicial, tratamiento local, manejo quirúrgico y escarotomía. Explica los principios de la reposición de líquidos y las complicaciones asociadas con la fluidoterapia.
Las 3 oraciones son:
1) El documento describe la evaluación y tratamiento inicial del politraumatismo, incluyendo la definición, epidemiología, elementos de la evaluación inicial como la preparación, triage, valoración primaria y secundaria, y tipos de lesiones por región y mecanismo.
2) La valoración primaria sigue el método ABCDE para evaluar vía aérea, respiración, circulación, discapacidad y exposición/hipotermia, mientras que la valoración secundaria incluye un examen más detallado
Este documento resume las lesiones torácicas más comunes causadas por trauma, incluyendo neumotórax, hemotórax, contusión pulmonar, lesiones traqueobronquiales y cardiacas. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada lesión. Además, destaca que el trauma de tórax representa una causa importante de mortalidad y hospitalización, aunque el pronóstico mejora significativamente con un tratamiento adecuado.
1. El documento presenta información sobre diferentes scores o sistemas de clasificación utilizados para evaluar y pronosticar la gravedad de pacientes con trauma.
2. Se describen scores fisiológicos como el Trauma Score y el Glasgow, así como scores anatómicos como el Injury Severity Score.
3. El documento explica cómo utilizar diferentes factores como los signos vitales, mecanismo de lesión y edad para clasificar pacientes y determinar el destino más adecuado para su tratamiento.
Este documento presenta 3 casos clínicos de pacientes que se presentan a la sala de emergencias con diferentes arritmias cardíacas. El primer caso describe a un paciente joven que colapsa durante educación física y llega con taquicardia ventricular inestable. El segundo caso es de un hombre mayor con bloqueo auriculoventricular y bradicardia. El tercer caso es de un hombre con dolor torácico que sufre un paro cardíaco en la sala de espera. Cada caso presenta preguntas sobre el diagnóstico y manejo apro
Este documento presenta las pautas actualizadas para el soporte vital básico (SVB) en adultos, incluida la reanimación cardiopulmonar (RCP). Describe los cinco eslabones clave de la cadena de supervivencia y los pasos del SVB, comenzando con la evaluación de la escena y la activación de emergencias, seguidos de compresiones torácicas a una frecuencia de al menos 100 por minuto y una profundidad de 5 cm, alternadas con 2 ventilaciones. La secuencia recomendada es CAB (compresiones,
La craniectomía descompresiva es una cirugía donde se remueve parte del cráneo para aumentar el volumen potencial y controlar la presión intracraneal elevada. Puede realizarse en pacientes con edema cerebral refractario tras traumatismo craneoencefálico, accidente cerebrovascular isquémico u otras patologías, especialmente si tienen menos de 60 años, Glasgow mayor que 4 y el trauma ocurrió hace menos de 48 horas. La hemicraniectomía y la craniectomía bifrontal son las técnicas más usadas.
Este documento resume la definición, medición, causas y tratamiento de la hipertensión intraabdominal y el síndrome compartimental abdominal. Define la hipertensión intraabdominal como una presión intraabdominal mayor a 12 mmHg y el síndrome compartimental abdominal como una presión intraabdominal mayor a 20 mmHg asociada a disfunción de órganos. Describe las causas, efectos en diferentes sistemas, métodos de medición, algoritmo terapéutico y opciones quirúrgicas de descompresión.
Este documento resume los conceptos básicos sobre quemaduras, incluyendo la definición, estructura de la piel, clasificación de gravedad, evaluación inicial, tratamiento local, manejo quirúrgico y escarotomía. Explica los principios de la reposición de líquidos y las complicaciones asociadas con la fluidoterapia.
Las 3 oraciones son:
1) El documento describe la evaluación y tratamiento inicial del politraumatismo, incluyendo la definición, epidemiología, elementos de la evaluación inicial como la preparación, triage, valoración primaria y secundaria, y tipos de lesiones por región y mecanismo.
2) La valoración primaria sigue el método ABCDE para evaluar vía aérea, respiración, circulación, discapacidad y exposición/hipotermia, mientras que la valoración secundaria incluye un examen más detallado
Este documento resume las lesiones torácicas más comunes causadas por trauma, incluyendo neumotórax, hemotórax, contusión pulmonar, lesiones traqueobronquiales y cardiacas. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada lesión. Además, destaca que el trauma de tórax representa una causa importante de mortalidad y hospitalización, aunque el pronóstico mejora significativamente con un tratamiento adecuado.
1. El documento presenta información sobre diferentes scores o sistemas de clasificación utilizados para evaluar y pronosticar la gravedad de pacientes con trauma.
2. Se describen scores fisiológicos como el Trauma Score y el Glasgow, así como scores anatómicos como el Injury Severity Score.
3. El documento explica cómo utilizar diferentes factores como los signos vitales, mecanismo de lesión y edad para clasificar pacientes y determinar el destino más adecuado para su tratamiento.
Este documento presenta 3 casos clínicos de pacientes que se presentan a la sala de emergencias con diferentes arritmias cardíacas. El primer caso describe a un paciente joven que colapsa durante educación física y llega con taquicardia ventricular inestable. El segundo caso es de un hombre mayor con bloqueo auriculoventricular y bradicardia. El tercer caso es de un hombre con dolor torácico que sufre un paro cardíaco en la sala de espera. Cada caso presenta preguntas sobre el diagnóstico y manejo apro
Este documento presenta las pautas actualizadas para el soporte vital básico (SVB) en adultos, incluida la reanimación cardiopulmonar (RCP). Describe los cinco eslabones clave de la cadena de supervivencia y los pasos del SVB, comenzando con la evaluación de la escena y la activación de emergencias, seguidos de compresiones torácicas a una frecuencia de al menos 100 por minuto y una profundidad de 5 cm, alternadas con 2 ventilaciones. La secuencia recomendada es CAB (compresiones,
La craniectomía descompresiva es una cirugía donde se remueve parte del cráneo para aumentar el volumen potencial y controlar la presión intracraneal elevada. Puede realizarse en pacientes con edema cerebral refractario tras traumatismo craneoencefálico, accidente cerebrovascular isquémico u otras patologías, especialmente si tienen menos de 60 años, Glasgow mayor que 4 y el trauma ocurrió hace menos de 48 horas. La hemicraniectomía y la craniectomía bifrontal son las técnicas más usadas.
Este documento trata sobre el manejo de pacientes quemados. Define una quemadura y discute su etiología, epidemiología, diagnóstico, clasificación de gravedad, manejo de quemaduras de vía aérea y diferentes fórmulas de fluidoterapia. También cubre criterios para derivación a una unidad de quemados y fórmulas específicas como la de Parkland.
Este documento describe los procedimientos de reanimación cardiopulmonar avanzada. Explica la importancia de la cadena de supervivencia, que incluye la activación temprana de los servicios médicos de emergencia, la RCP básica y avanzada temprana, y la desfibrilación precoz. También detalla los pasos de la RCP, incluido el control de la vía aérea, el masaje cardíaco, la administración de fármacos y el tratamiento eléctrico de la parada cardiorrespiratoria.
Este documento presenta los algoritmos de ACLS para adultos para el tratamiento de paro cardíaco, bradicardia y taquicardia. Incluye instrucciones para el primer, segundo y tercer ciclo de RCP durante un paro cardíaco, así como el algoritmo para el manejo posterior al retorno de la circulación espontánea. También explica los algoritmos para el tratamiento de bradicardia y taquicardia una vez estabilizado el paciente.
Un hombre de 62 años desarrolló una mediastinitis descendente necrotizante grave debido a una infección odontógena no tratada. Requiere tratamiento intensivo en la UCI que incluye antibióticos de amplio espectro, drenaje quirúrgico agresivo del mediastino y seguimiento estricto. A pesar de las complicaciones, el paciente logra una recuperación lenta pero completa gracias al tratamiento oportuno y vigilancia de la infección.
Este documento presenta los objetivos y procedimientos para la evaluación y tratamiento inicial de un paciente politraumatizado. Describe los pasos de la revisión primaria (ABCDDE) para identificar y tratar amenazas a la vida como la obstrucción de la vía aérea, hemorragia, lesión torácica o neurológica. Explica la importancia de controlar la hemorragia a través de la reposición de volumen con líquidos y sangre para prevenir el choque hipovolémico.
Este documento resume las recomendaciones actuales para el soporte vital básico y el uso de desfibriladores externos automáticos. Enfatiza la importancia de iniciar compresiones torácicas de inmediato, minimizar interrupciones durante la reanimación cardiopulmonar y la desfibrilación, y expandir programas de acceso público a la desfibrilación para aumentar las tasas de supervivencia de paros cardíacos extrahospitalarios.
Este documento proporciona información sobre el manejo del traumatismo craneoencefálico grave. Define el TEC grave, discute su clasificación y consideraciones generales como su alta mortalidad. Explica medidas generales como la monitorización de la presión arterial y oxigenación para evitar daño secundario. También cubre el manejo de la hipertensión endocraneana con soluciones hiperosmolares y la hiperventilación, así como el posible uso de craniectomía descompresiva o barbitúricos en casos refractarios.
La Secuencia Rápida de Intubación (SRI) es un procedimiento estándar para el manejo avanzado de la vía aérea en urgencias. Siguiendo un orden preciso, involucra la preparación, preoxigenación, posicionamiento correcto del paciente, premedicación, relajación muscular e intubación endotraqueal. El objetivo es proteger la vía aérea de manera segura durante el período de apnea, evitando complicaciones como la desaturación o aspiración.
El documento define la muerte encefálica y describe sus criterios de diagnóstico. Explica que la muerte encefálica se define como el cese irreversible de las funciones cerebrales y del tronco encefálico, y que su diagnóstico requiere la ausencia de conciencia, reflejos del tronco encefálico y respiración espontánea, así como pruebas que confirmen la ausencia de actividad cerebral. Finalmente, resume los principales criterios internacionales para diagnosticar la muerte encefálica.
1) El documento describe los procedimientos para el tratamiento de emergencia de pacientes politraumatizados, incluyendo la revisión primaria y secundaria para evaluar y tratar lesiones que amenazan la vida como neumotórax, hemotórax y lesión cardíaca.
2) Se explican procedimientos como la toracostomía y drenaje pleural para descomprimir un neumotórax y drenar un hemotórax.
3) También se discuten condiciones como el taponamiento cardíaco y la ruptura de la
Este documento presenta información sobre el aborto terapéutico en diferentes países y regiones. En la mayoría de los países del mundo, el 98% de los abortos se realizan para salvar la vida de la madre, preservar su salud física o mental, o en casos de violación o malformaciones fetales. En América Latina, el aborto es legal solo en Cuba, Guyana y Puerto Rico, mientras que está totalmente prohibido en Chile, El Salvador y Nicaragua. El aborto terapéutico se define como la interrupción del embarazo antes de la viabilidad
Este documento describe los procedimientos de soporte vital avanzado para el manejo de la parada cardiaca, incluyendo:
1) El algoritmo para ritmos desfibrilables como la fibrilación ventricular y no desfibrilables como la asistolia.
2) Los pasos para el control de la vía aérea, ventilación, administración de medicamentos y desfibrilación.
3) La importancia de proporcionar compresiones torácicas de manera continua con interrupciones mínimas.
Toracotomia de Reanimacion, Dra Mayla Perdomo, ColombiaLuis Vargas
Este documento discute la toracotomía de reanimación para pacientes con trauma torácico en estado crítico. Algunos puntos clave incluyen: 1) La toracotomía de reanimación se realiza para corregir problemas como taponamiento cardíaco, neumotórax a tensión o sangrado intratorácico severo; 2) Los tres factores principales a considerar para determinar si un paciente es candidato son el mecanismo de lesión, la localización de la lesión y el estado fisiológico; 3) Las indicaciones
Este documento trata sobre el trauma de tórax. Explica que el trauma de tórax es la principal causa de muerte en Colombia y describe las tasas de mortalidad y cirugía según el tipo de trauma (abierto vs. cerrado). Detalla los mecanismos, fisiopatología, evaluación, lesiones potencialmente letales y manejo del trauma de tórax. Proporciona información sobre condiciones específicas como neumotórax, hemotórax masivo y tapón cardiaco, así como su evaluación y tratamiento.
Este documento presenta las guías ASA 2022 sobre el manejo de la vía aérea difícil en pacientes adultos y pediátricos. Incluye el algoritmo recomendado para abordar una vía aérea difícil tanto en adultos como en niños. El tutor es Luis Apaza Sullca y la residente de primer año encargada es E. Angelica Gutierrez Villacorta.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de aproximadamente 25 años que fue traído por la unidad de bomberos con diagnóstico de traumatismo encéfalo craneano grave. El paciente se encuentra en estado crítico con una escala de Glasgow de 5/15, múltiples contusiones, y signos de hipoxia. El documento proporciona detalles sobre la fisiopatología y tratamiento del traumatismo encéfalo craneano, así como los datos clínicos relevantes del paciente.
Este documento resume los principales aspectos del trauma torácico en pediatría. Explica que es la segunda causa de mortalidad después del traumatismo craneal y que su mortalidad varía entre un 5-10% para el trauma torácico aislado y hasta un 40% cuando coexisten lesiones torácicas, abdominales y craneales. Describe las principales lesiones torácicas como neumotórax, hemoneumotórax, contusión pulmonar, fracturas costales y lesiones vasculares o del corazón, así como su manejo.
Este documento trata sobre lesiones por inhalación causadas por humo. En 3 oraciones:
El documento discute las características clínicas, diagnósticas y de tratamiento de las lesiones por inhalación causadas por humo, incluyendo daño a las vías respiratorias superiores e inferiores, asfixia metabólica y efectos tóxicos de monóxido de carbono y cianuro. El diagnóstico incluye exámen físico, estudios de laboratorio y broncoscopia, y el tratamiento consiste en ox
El primer documento presenta 5 preguntas sobre el manejo de pacientes traumatizados. La quinta pregunta trata sobre un paciente con estridor inspiratorio y sospecha de lesión en la columna cervical. La opción más apropiada es mantener la inmovilización alineada y establecer una vía aérea definitiva.
El segundo documento presenta una pregunta sobre el diagnóstico más probable de una paciente involucrada en un accidente vehicular. Los hallazgos sugieren shock hemorrágico.
El tercer documento resume los objetivos del
La toracotomía implica la inserción de un tubo en la cavidad pleural para drenar aire o líquido. Se usa para tratar neumotórax, hemotórax y otros casos. El procedimiento implica preparar la piel, insertar el tubo a través de los espacios intercostales y conectarlo a un sistema de drenaje para remover el contenido de la cavidad pleural de manera segura.
Este documento describe el estado de choque, incluyendo sus causas fisiológicas, tipos (hipovolémico, cardiogénico, distributivo), y estadios (prechoque, choque, disfunción orgánica). Explica los determinantes fisiológicos del estado de choque, como las resistencias vasculares sistémicas, tensión arterial, gasto cardíaco y volumen circulante. También describe los principales tipos de choque como hipovolémico, cardiogénico, distributivo (incluyendo choque séptico,
El documento describe el estado de choque, incluyendo sus causas, tipos y tratamiento. El estado de choque se refiere a la incapacidad del sistema cardiovascular para abastecer adecuadamente de sangre y oxígeno a los tejidos. Puede ser causado por fallas en el corazón, los vasos sanguíneos o la pérdida de volumen, resultando en choque cardiogénico, distributivo o hipovolémico. Una persona en estado de choque mostrará signos de ansiedad, palidez y taquicardia.
Este documento trata sobre el manejo de pacientes quemados. Define una quemadura y discute su etiología, epidemiología, diagnóstico, clasificación de gravedad, manejo de quemaduras de vía aérea y diferentes fórmulas de fluidoterapia. También cubre criterios para derivación a una unidad de quemados y fórmulas específicas como la de Parkland.
Este documento describe los procedimientos de reanimación cardiopulmonar avanzada. Explica la importancia de la cadena de supervivencia, que incluye la activación temprana de los servicios médicos de emergencia, la RCP básica y avanzada temprana, y la desfibrilación precoz. También detalla los pasos de la RCP, incluido el control de la vía aérea, el masaje cardíaco, la administración de fármacos y el tratamiento eléctrico de la parada cardiorrespiratoria.
Este documento presenta los algoritmos de ACLS para adultos para el tratamiento de paro cardíaco, bradicardia y taquicardia. Incluye instrucciones para el primer, segundo y tercer ciclo de RCP durante un paro cardíaco, así como el algoritmo para el manejo posterior al retorno de la circulación espontánea. También explica los algoritmos para el tratamiento de bradicardia y taquicardia una vez estabilizado el paciente.
Un hombre de 62 años desarrolló una mediastinitis descendente necrotizante grave debido a una infección odontógena no tratada. Requiere tratamiento intensivo en la UCI que incluye antibióticos de amplio espectro, drenaje quirúrgico agresivo del mediastino y seguimiento estricto. A pesar de las complicaciones, el paciente logra una recuperación lenta pero completa gracias al tratamiento oportuno y vigilancia de la infección.
Este documento presenta los objetivos y procedimientos para la evaluación y tratamiento inicial de un paciente politraumatizado. Describe los pasos de la revisión primaria (ABCDDE) para identificar y tratar amenazas a la vida como la obstrucción de la vía aérea, hemorragia, lesión torácica o neurológica. Explica la importancia de controlar la hemorragia a través de la reposición de volumen con líquidos y sangre para prevenir el choque hipovolémico.
Este documento resume las recomendaciones actuales para el soporte vital básico y el uso de desfibriladores externos automáticos. Enfatiza la importancia de iniciar compresiones torácicas de inmediato, minimizar interrupciones durante la reanimación cardiopulmonar y la desfibrilación, y expandir programas de acceso público a la desfibrilación para aumentar las tasas de supervivencia de paros cardíacos extrahospitalarios.
Este documento proporciona información sobre el manejo del traumatismo craneoencefálico grave. Define el TEC grave, discute su clasificación y consideraciones generales como su alta mortalidad. Explica medidas generales como la monitorización de la presión arterial y oxigenación para evitar daño secundario. También cubre el manejo de la hipertensión endocraneana con soluciones hiperosmolares y la hiperventilación, así como el posible uso de craniectomía descompresiva o barbitúricos en casos refractarios.
La Secuencia Rápida de Intubación (SRI) es un procedimiento estándar para el manejo avanzado de la vía aérea en urgencias. Siguiendo un orden preciso, involucra la preparación, preoxigenación, posicionamiento correcto del paciente, premedicación, relajación muscular e intubación endotraqueal. El objetivo es proteger la vía aérea de manera segura durante el período de apnea, evitando complicaciones como la desaturación o aspiración.
El documento define la muerte encefálica y describe sus criterios de diagnóstico. Explica que la muerte encefálica se define como el cese irreversible de las funciones cerebrales y del tronco encefálico, y que su diagnóstico requiere la ausencia de conciencia, reflejos del tronco encefálico y respiración espontánea, así como pruebas que confirmen la ausencia de actividad cerebral. Finalmente, resume los principales criterios internacionales para diagnosticar la muerte encefálica.
1) El documento describe los procedimientos para el tratamiento de emergencia de pacientes politraumatizados, incluyendo la revisión primaria y secundaria para evaluar y tratar lesiones que amenazan la vida como neumotórax, hemotórax y lesión cardíaca.
2) Se explican procedimientos como la toracostomía y drenaje pleural para descomprimir un neumotórax y drenar un hemotórax.
3) También se discuten condiciones como el taponamiento cardíaco y la ruptura de la
Este documento presenta información sobre el aborto terapéutico en diferentes países y regiones. En la mayoría de los países del mundo, el 98% de los abortos se realizan para salvar la vida de la madre, preservar su salud física o mental, o en casos de violación o malformaciones fetales. En América Latina, el aborto es legal solo en Cuba, Guyana y Puerto Rico, mientras que está totalmente prohibido en Chile, El Salvador y Nicaragua. El aborto terapéutico se define como la interrupción del embarazo antes de la viabilidad
Este documento describe los procedimientos de soporte vital avanzado para el manejo de la parada cardiaca, incluyendo:
1) El algoritmo para ritmos desfibrilables como la fibrilación ventricular y no desfibrilables como la asistolia.
2) Los pasos para el control de la vía aérea, ventilación, administración de medicamentos y desfibrilación.
3) La importancia de proporcionar compresiones torácicas de manera continua con interrupciones mínimas.
Toracotomia de Reanimacion, Dra Mayla Perdomo, ColombiaLuis Vargas
Este documento discute la toracotomía de reanimación para pacientes con trauma torácico en estado crítico. Algunos puntos clave incluyen: 1) La toracotomía de reanimación se realiza para corregir problemas como taponamiento cardíaco, neumotórax a tensión o sangrado intratorácico severo; 2) Los tres factores principales a considerar para determinar si un paciente es candidato son el mecanismo de lesión, la localización de la lesión y el estado fisiológico; 3) Las indicaciones
Este documento trata sobre el trauma de tórax. Explica que el trauma de tórax es la principal causa de muerte en Colombia y describe las tasas de mortalidad y cirugía según el tipo de trauma (abierto vs. cerrado). Detalla los mecanismos, fisiopatología, evaluación, lesiones potencialmente letales y manejo del trauma de tórax. Proporciona información sobre condiciones específicas como neumotórax, hemotórax masivo y tapón cardiaco, así como su evaluación y tratamiento.
Este documento presenta las guías ASA 2022 sobre el manejo de la vía aérea difícil en pacientes adultos y pediátricos. Incluye el algoritmo recomendado para abordar una vía aérea difícil tanto en adultos como en niños. El tutor es Luis Apaza Sullca y la residente de primer año encargada es E. Angelica Gutierrez Villacorta.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de aproximadamente 25 años que fue traído por la unidad de bomberos con diagnóstico de traumatismo encéfalo craneano grave. El paciente se encuentra en estado crítico con una escala de Glasgow de 5/15, múltiples contusiones, y signos de hipoxia. El documento proporciona detalles sobre la fisiopatología y tratamiento del traumatismo encéfalo craneano, así como los datos clínicos relevantes del paciente.
Este documento resume los principales aspectos del trauma torácico en pediatría. Explica que es la segunda causa de mortalidad después del traumatismo craneal y que su mortalidad varía entre un 5-10% para el trauma torácico aislado y hasta un 40% cuando coexisten lesiones torácicas, abdominales y craneales. Describe las principales lesiones torácicas como neumotórax, hemoneumotórax, contusión pulmonar, fracturas costales y lesiones vasculares o del corazón, así como su manejo.
Este documento trata sobre lesiones por inhalación causadas por humo. En 3 oraciones:
El documento discute las características clínicas, diagnósticas y de tratamiento de las lesiones por inhalación causadas por humo, incluyendo daño a las vías respiratorias superiores e inferiores, asfixia metabólica y efectos tóxicos de monóxido de carbono y cianuro. El diagnóstico incluye exámen físico, estudios de laboratorio y broncoscopia, y el tratamiento consiste en ox
El primer documento presenta 5 preguntas sobre el manejo de pacientes traumatizados. La quinta pregunta trata sobre un paciente con estridor inspiratorio y sospecha de lesión en la columna cervical. La opción más apropiada es mantener la inmovilización alineada y establecer una vía aérea definitiva.
El segundo documento presenta una pregunta sobre el diagnóstico más probable de una paciente involucrada en un accidente vehicular. Los hallazgos sugieren shock hemorrágico.
El tercer documento resume los objetivos del
La toracotomía implica la inserción de un tubo en la cavidad pleural para drenar aire o líquido. Se usa para tratar neumotórax, hemotórax y otros casos. El procedimiento implica preparar la piel, insertar el tubo a través de los espacios intercostales y conectarlo a un sistema de drenaje para remover el contenido de la cavidad pleural de manera segura.
Este documento describe el estado de choque, incluyendo sus causas fisiológicas, tipos (hipovolémico, cardiogénico, distributivo), y estadios (prechoque, choque, disfunción orgánica). Explica los determinantes fisiológicos del estado de choque, como las resistencias vasculares sistémicas, tensión arterial, gasto cardíaco y volumen circulante. También describe los principales tipos de choque como hipovolémico, cardiogénico, distributivo (incluyendo choque séptico,
El documento describe el estado de choque, incluyendo sus causas, tipos y tratamiento. El estado de choque se refiere a la incapacidad del sistema cardiovascular para abastecer adecuadamente de sangre y oxígeno a los tejidos. Puede ser causado por fallas en el corazón, los vasos sanguíneos o la pérdida de volumen, resultando en choque cardiogénico, distributivo o hipovolémico. Una persona en estado de choque mostrará signos de ansiedad, palidez y taquicardia.
Este documento define el estado de choque como una condición en la que el sistema cardiovascular no puede mantener una adecuada perfusión tisular periférica que ocasiona isquemia de los tejidos. Explica que el manejo del choque se dirige principalmente a restaurar la perfusión tisular y de órganos con sangre oxigenada. Enumera las causas principales del choque como compresivo, hipovolémico, inflamatorio, neurogénico y cardiogénico y ofrece detalles sobre cada una.
Este documento describe la fisiopatología general del choque. El choque se produce por una alteración en la perfusión y oxigenación de los tejidos que conduce a disfunción celular y liberación de mediadores inflamatorios, lo que puede causar falla multiorgánica y muerte. El documento también clasifica los diferentes tipos de choque y describe sus manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.
Este documento trata sobre el shock y sus causas, manifestaciones y tratamiento. Brevemente, el shock ocurre cuando hay una inadecuada perfusión tisular que lleva a la producción de ácido láctico a través de ciclos anaeróbicos. El shock puede ser cardiogénico, hipovolémico, distributivo o mixto. Las manifestaciones incluyen taquicardia, taquipnea y alteraciones de la presión arterial. El tratamiento depende de la causa pero generalmente involucra restaurar el volumen sanguíneo, sum
Este documento describe el choque, definido como una depresión aguda de las funciones micro y macrocirculatorias que origina insuficiencia de irrigación y daño celular. Se clasifica en hipovolémico, distributivo, cardiogénico y séptico. Explica las causas, etapas, manifestaciones clínicas y tratamiento inicial para cada tipo de choque.
Este documento trata sobre los diferentes tipos de choque: cardiogénico, distributivo e hipovolémico. Describe las características y tratamiento de cada uno. También cubre temas relacionados como heridas, hemorragias e intoxicaciones, definiéndolos y clasificándolos.
Primeros auxilios Sistema Circulatorio, Estado de Choque, Cuerpos extrañosNery Martir
El documento proporciona información sobre el sistema circulatorio y el corazón. Explica que el sistema circulatorio se compone del sistema cardiovascular y linfático, y transporta sustancias por todo el cuerpo. Describe la anatomía, fisiología y funcionamiento del corazón, incluida su morfología, ciclo cardíaco, ruidos y presión sanguínea. También cubre temas como la circulación sanguínea, vasos sanguíneos y tratamiento de cuerpos extraños en ojos, oídos y nariz.
Este documento describe el estado de shock, que ocurre cuando el cuerpo no recibe suficiente irrigación sanguínea y oxígeno, lo que puede causar fallo multiorgánico. Las causas más comunes de shock son la pérdida de sangre, quemaduras graves, reacciones alérgicas y fallos cardíacos. Los síntomas incluyen palidez, piel fría y húmeda, debilidad, respiración y pulso acelerados e hipotensión. El tratamiento de emergencia incluye abrigar a la persona, det
El documento describe la fisiopatología del choque hipovolémico. Explica que se produce un desequilibrio entre el volumen circulante, la bomba cardíaca y el tono vascular, lo que lleva a hipoxia celular y daño orgánico. Describe las cuatro fases del choque hipovolémico y sus causas, síntomas, evaluación y tratamiento, que incluye la administración de soluciones cristaloides e hidroxiletil almidón para restaurar el volumen, así como fármacos vasopresores cuando
La paciente presenta choque hipovolémico grave debido a sangrado gastrointestinal. Presenta signos de choque como taquicardia, hipotensión y oliguria. Se requiere reanimación con fluidos y vasopresores para aumentar la presión arterial, iniciar diuresis y revertir la acidosis láctica.
El estado de choque es una condición médica que se define como una disminución del aporte de sangre oxigenada a los tejidos del cuerpo y que puede ser causada por hipovolemia, problemas cardíacos, daños neurológicos, reacciones alérgicas o infecciones. Los primeros auxilios incluyen colocar al paciente en posición dorsal elevada, apoyar los principios básicos de soporte vital y aplicar un vendaje comprensivo en las piernas.
El choque es un proceso caracterizado por el suministro inadecuado de oxígeno y nutrimentos a los tejidos para satisfacer su demanda metabólica
Existen dos manifestaciones notorias:
Acidosis láctica que indica hipoxia tisular
Reacción inflamatoria sistémica adjunta
La secuencia isquemia– reperfusión inicia una reacción inflamatoria sistémica y ésta conduce al choque
El componente inflamatorio puede ser relativamente pequeño, intermedio o predominante
El estado de choque es un síndrome sistémico de hipoperfusión tisular que pone en riesgo al organismo y debe tratarse de inmediato. Se caracteriza por una baja irrigación sanguínea a los tejidos que puede deberse a fallas cardíacas, de los vasos sanguíneos o pérdida de volumen. Entre los signos iniciales se incluyen taquicardia, palidez, sudoración y pulso débil, empeorando con la inconsciencia y la muerte si no se trata.
Este documento describe aspectos históricos, epidemiológicos y definiciones del estado de choque. Se define la fisiopatología del choque y su repercusión sistémica. Se identifican puntos clave en la reanimación con líquidos en el estado de choque, incluyendo los diferentes tipos de choque (hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo), signos y síntomas, monitorización y tratamiento.
Este documento describe los cuatro tipos de shock: cardiogénico, hipovolémico, obstructivo y distributivo. Explica sus causas, síntomas, tratamientos y objetivos de restaurar el flujo sanguíneo adecuado a los órganos.
Este documento describe el estado de choque, incluyendo sus objetivos, definición, clasificación, etiología, fisiopatología, monitoreo de pacientes y tratamiento. Define el choque como una anormalidad del sistema circulatorio que produce una inadecuada perfusión de los tejidos. Clasifica los diferentes tipos de choque y describe la respuesta fisiológica a nivel microvascular, celular, neuroendocrino, cardiovascular, pulmonar y renal. Se enfoca en el tratamiento del choque hipovolémico, incluyendo la reexpansión
Este documento describe la historia, definiciones, clasificaciones, patogenia y fisiopatología del estado de choque, así como criterios diagnósticos y monitoreo. El estado de choque se caracteriza por una disfunción celular, orgánica y sistémica debido a una hipoperfusión tisular generalizada. Existen cuatro tipos principales: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. El punto central es la insuficiente perfusión tisular que lleva a una hipoxia celular generalizada y disfunción de
Presentación realizada para mi clase de fisiopatología, se que esta incompleta pero espero sirva de algo.
La critica cosntructiva siempre es bien recibida
El documento describe el estado de choque, incluyendo su definición, fisiopatología, tipos (hipovolémico, cardiogénico, distributivo), fases (compensada, progresiva, irreversible) y mecanismos compensatorios iniciales como la taquicardia, taquipnea y activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona para mantener la perfusión. El choque ocurre cuando hay hipoperfusión tisular que lleva a disfunción metabólica y daño orgánico si no se corrige.
El documento describe los diferentes estados de shock, incluyendo las causas, signos clínicos y tratamiento. Define el shock hipovolémico, cardiogénico y distributivo, y discute en mayor detalle el shock séptico y anafiláctico. Resalta la importancia de restaurar el volumen intravascular y controlar la causa subyacente para tratar exitosamente el shock.
Este documento describe los elementos clínicos y semiológicos más importantes para evaluar el estado de gravedad de un paciente, incluyendo signos de compromiso cardiovascular, respiratorio y neurológico. Se enfoca en un caso de un paciente varón de 26 años que sufrió una caída y presenta signos de shock hipovolémico, incluyendo taquicardia, hipotensión y oliguria. Resalta la importancia de una evaluación rápida para determinar el grado de compromiso vital y establecer prioridades en el tratamiento.
El documento describe la fisiopatología del estado de choque hipovolémico. Define el choque como un estado clínico producido por una pérdida de volumen intravascular que lleva a una inadecuada perfusión tisular. Explica que la reducción acentuada de la perfusión tisular se debe a la reducción del volumen sanguíneo circulante efectivo, lo que compromete la actividad metabólica y la función celular, causando disfunción orgánica.
El documento describe el estado de choque, incluyendo sus causas fisiológicas, tipos (hipovolémico, cardiogénico y distributivo), estadios (prechoque, choque y disfunción orgánica), signos y síntomas, y tratamiento. El estado de choque se define como una hipoperfusión tisular sistémica que puede provocar daño celular y falla orgánica debido a alteraciones circulatorias.
El documento describe la fisiopatología del choque. El choque es un síndrome caracterizado por hipoperfusión e hipoxia tisular causada cuando la demanda celular de oxígeno excede el suministro. El resultado más importante es la hipoxia histológica. La respuesta global incluye una reacción neuroendocrina que aumenta la frecuencia cardíaca y el tono vascular para redistribuir el flujo sanguíneo a órganos vitales como el cerebro, corazón y riñones.
Nueva definición de Sepsis:“la disfunción orgánica causada por una respuesta anómala del huésped a la infección que
supone una amenaza para la supervivencia
Este documento describe el manejo de enfermería para el shock hipovolémico. Explica que el shock hipovolémico es un estado de colapso circulatorio causado por la incapacidad del organismo para mantener una perfusión celular adecuada debido a una pérdida de volumen. Detalla los signos clínicos del shock y los diferentes tipos de fluidos que se pueden administrar, como cristaloides, coloides y sangre, para tratar la hipovolemia y restaurar la perfusión. También enfatiza la importancia de
Este documento describe los cuatro tipos principales de choque: cardiogénico, obstructivo, hipovolémico y distributivo. Explica los mecanismos fisiopatológicos, signos y síntomas, y tratamiento para cada tipo de choque. También cubre choque séptico y anafiláctico como causas específicas de choque distributivo.
El documento describe el estado de choque, incluyendo sus determinantes fisiológicos, tipos (hipovolémico, cardiogénico y distributivo), tratamiento y objetivos del tratamiento. El estado de choque se caracteriza por una reducción de la perfusión tisular que causa hipoxia celular y puede conducir a disfunción y muerte celular si no se trata.
Este documento describe la sepsis y el shock séptico, incluyendo sus definiciones, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. La sepsis es una respuesta inflamatoria sistémica a la infección, mientras que el shock séptico es la sepsis asociada con hipotensión arterial a pesar de la administración de fluidos. El tratamiento se centra en mantener la vía aérea, optimizar la circulación y el aporte de oxígeno mediante la administración de fluidos y drogas vasoactivas como la dopamina y la norepine
El shock es un estado crítico que resulta de una administración inadecuada de O2 y nutrientes para satisfacer el requerimiento metabólico tisular.
El shock puede caracterizarse por una perfusión periférica y de órganos vitales inadecuada.
La definición de shock no está asociada a la medición de la presión arterial; el shock puede producirse con una presión arterial sistólica normal, alta o baja.
En los niños, la mayoría de las veces el shock se caracteriza por un gasto cardíaco bajo. Sin embargo, en algunos tipos de shock (p. ej.: causado por sepsis o anafilaxia), el gasto cardíaco podría ser alto.
Todos los tipos de shock pueden afectar a la función de los órganos vitales, como el cerebro (disminución del nivel de consciencia) y los riñones (mala diuresis, filtrado ineficaz
Las afecciones como fiebre, infecciones, lesiones, dificultad respiratoria y dolor pueden contribuir al shock aumentando la demanda tisular de O2 y nutrientes. Ya sea por un suministro inadecuado, un aumento de la demanda o una combinación de ambos, la administración de O2 y nutrientes a los tejidos es inadecuada comparada con las necesidades metabólicas.
La función principal del sistema cardiopulmonar es administrar O2 a los tejidos del cuerpo y eliminar los derivados del metabolismo celular (principalmente CO2).
Una mala perfusión tisular puede provocar hipoxia tisular, metabolismo anaerobio, acumulación de ácido láctico y CO2, daño celular irreversible y, en última instancia, daños en los órganos. La muerte puede sobrevenir rápidamente por colapso cardiovascular o más lentamente por disfunción multiorgánica.
Una administración adecuada de O2 a los tejidos depende de:
Suficiente contenido de O2 en la sangre: depende principalmente de la concentración de hemoglobina y del porcentaje de hemoglobina saturada con O2 (Sa02).
Flujo sanguíneo adecuado a los tejidos: depende del gasto cardíaco y de la resistencia vascular. El gasto cardíaco (volumen de sangre que el corazón bombea por minuto) es igual al volumen sistólico multiplicado por la frecuencia cardíaca. Según esta fórmula, si disminuye la frecuencia cardíaca, el volumen sistólico debe aumentar para mantener el gasto cardíaco, que puede aumentar por una elevación de la FC, volumen sistólico o de ambos. Si la frecuencia cardíaca es demasiado rápida, como puede ocurrir con la ingestión de determinadas sustancias o una taquiarritmia (por ej., taquicardia supraventricular), el volumen sistólico disminuye porque no hay tiempo suficiente para llenar el corazón (es decir, la fase diastólica es demasiado corta). Los lactantes tienen un volumen sistólico muy reducido que no puede aumentar mucho. Por tanto, los lactantes dependen de una frecuencia cardíaca adecuada para mantener o aumentar el gasto cardíaco. Al crecer, los niños desarrollan la capacidad de aumentar el volumen sistólico, con lo que el gasto cardíaco se hace menos dependiente de la frecuencia cardíaca.
Complicaciones medicas en el paciente quirurgicoGlo Spain
Este documento presenta un resumen de las complicaciones médicas más comunes en pacientes quirúrgicos. Aborda conceptos clave como homeostasis, desequilibrios hidroelectrolíticos, hipertensión arterial, diabetes mellitus, dolor y sepsis. Incluye definiciones, clasificaciones, síntomas y tratamientos generales para cada una de estas complicaciones posoperatorias.
Este documento presenta información sobre el manejo del choque. Define al choque como el fracaso del sistema cardiocirculatorio para suministrar suficiente oxígeno y nutrientes para el metabolismo. Explica los criterios clínicos para definir al choque y clasifica el choque en hipovolémico, cardiogénico, distributivo u obstructivo. Resalta la importancia de realizar un monitoreo cuidadoso de variables vitales y actuar de manera rápida para corregir la hipoperfusión tisular.
El documento proporciona información sobre el estado de choque. Explica que el estado de choque se produce por una reducción de la perfusión tisular sistémica que causa hipoxia celular. Describe los diferentes tipos de choque, incluido el hipovolémico, cardiogénico y distributivo, así como sus causas, signos y síntomas, y tratamientos. El documento también explica los diferentes estados de choque, desde el prechoque hasta la falla orgánica múltiple y la muerte.
El documento describe los diferentes tipos de shock. Explica que el shock es una anormalidad circulatoria que causa hipoperfusión de órganos. Describe los signos de hipoperfusión y los pasos iniciales para el manejo del shock, que incluyen reconocer su presencia, identificar la causa probable y realizar una evaluación física. Luego explica los diferentes tipos de shock - hipovolémico, cardiogénico, distributivo y obstructivo - y sus causas, signos y tratamiento inicial.
El documento habla sobre el shock hipovolémico, que ocurre cuando se pierde más del 10% del volumen de sangre, causando baja presión arterial y gasto cardíaco. Explica los mecanismos compensatorios iniciales del cuerpo como la vasoconstricción y la retención de líquidos, pero que si la pérdida continúa estos mecanismos se agotan, empeorando la hipoxia y acidosis en los tejidos y falla de órganos. Finalmente, describe algunas causas comunes de shock hipovolémico
SHOCK HIPOVOLEMICO EN MEDICINA INTERNA Dr.Luis Troncoso CastroLuis Troncosocc
El documento describe los nuevos paradigmas en el manejo del shock hipovolémico hemorrágico. Se clasifica el shock hipovolémico en hemorrágico y no hemorrágico, y se detallan los criterios ATLS para grados de hemorragia. Se explican las fases precoz y tardía del manejo, haciendo énfasis en el control precoz de la hemorragia y la hipotermia, así como la reanimación hemodinámica estándar o permisiva según el caso. Finalmente, se discute la fluidoterap
Este documento describe el shock hipovolémico causado por hemorragia postparto. Explica que el shock hipovolémico es un síndrome caracterizado por bajo flujo sanguíneo e inadecuada perfusión de los órganos vitales. Luego clasifica el shock hipovolémico y describe específicamente el shock hemorrágico obstétrico, sus signos y síntomas. Finalmente, detalla las medidas generales y específicas para el manejo del shock hipovolémico por hemorragia postparto, incluyendo fluidoter
Este documento presenta el Juramento Hipocrático, en el que Hipócrates jura practicar la medicina de forma ética y responsable. También incluye tres aforismos de Hipócrates sobre la dieta de los pacientes durante las enfermedades agudas y crónicas, y cómo esta debe ajustarse a la edad, estación y gravedad de la enfermedad. Finalmente, resume las cualidades necesarias para estudiar medicina de forma profunda y lograr reputación como médico competente.
Control de liquidos_administrados_y_eliminadosKami Santoy
Este documento describe los principios básicos del control de líquidos en un servicio de urgencias. Explica que es importante monitorear la cantidad de líquidos administrados y eliminados por un paciente para mantener la estabilidad hemodinámica. Detalla los procedimientos para medir la diuresis, registrar los balances de líquidos y administrar soluciones intravenosas de forma segura. El objetivo es detectar signos de hipovolemia o hipervolemia y tratarlos de manera oportuna.
Este documento describe los principales aspectos relacionados con la composición y homeostasis de los líquidos corporales en niños. Explica que los niños son más susceptibles a los trastornos de líquidos y electrolitos debido a diferencias fisiológicas como la maduración renal incompleta. Describe la distribución de los líquidos en los compartimentos corporales, la composición electrolítica normal y los principales trastornos como la hipo y hipernatremia y potasemia. Resalta la importancia de mantener un adecuado balance hídric
Este documento resume los principales temas de hematología general, incluyendo diferentes tipos de anemia, síndromes mielodisplásicos, leucemias, linfomas, trastornos de la coagulación y trombosis. Cubre las causas, síntomas y tratamientos de estas enfermedades hematológicas.
La Unión Europea ha anunciado nuevas sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen prohibiciones de viaje y congelamiento de activos para más funcionarios rusos, así como restricciones a las importaciones de productos rusos de acero y tecnología. Los líderes de la UE esperan que estas medidas adicionales aumenten la presión sobre Rusia para poner fin a su guerra contra Ucrania.
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La Unión Europea ha propuesto un nuevo paquete de sanciones contra Rusia que incluye un embargo al petróleo. El embargo prohibiría las importaciones de petróleo ruso por mar y limitaría las importaciones por oleoducto. Sin embargo, Hungría, Eslovaquia y la República Checa se oponen al embargo al petróleo, ya que dependen en gran medida de las importaciones rusas.
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las transacciones con bancos rusos clave y la prohibición de la venta de aviones y equipos a Rusia. Los líderes de la UE esperan que las sanciones aumenten la presión económica sobre Rusia y la disuadan de continuar su agresión contra Ucrania.
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las importaciones de productos rusos de alta tecnología y a las exportaciones de bienes de lujo a Rusia. Además, se congelarán los activos de varios oligarcas rusos y se prohibirá el acceso de los bancos rusos a los mercados financieros de la UE.
La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto significativo en la economía mundial. Muchos países experimentaron fuertes caídas en el PIB y aumentos en el desempleo debido a los cierres generalizados y las restricciones a los viajes. Aunque las vacunas ofrecen esperanza de una recuperación económica en 2021, el panorama a corto plazo sigue siendo incierto dado el resurgimiento de casos en algunas partes del mundo.
La Unión Europea ha acordado un embargo petrolero contra Rusia en respuesta a la invasión de Ucrania. El embargo prohibirá la mayoría de las importaciones de petróleo ruso a la UE y se implementará de manera gradual durante los próximos seis meses. El embargo forma parte de un sexto paquete de sanciones de la UE contra Rusia destinado a aumentar la presión económica sobre el gobierno de Putin.
La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto significativo en la economía mundial. Muchos países experimentaron fuertes caídas en el PIB y aumentos en el desempleo debido a los cierres generalizados y las restricciones a los viajes. Aunque las vacunas ofrecen esperanza de una recuperación económica en 2021, el panorama a corto plazo sigue siendo incierto dado el resurgimiento de casos en algunas partes del mundo.
19 necesidades nutricionales del organismoKami Santoy
La Unión Europea ha propuesto un nuevo paquete de sanciones contra Rusia que incluye un embargo al petróleo. El embargo prohibiría las importaciones de petróleo ruso por mar y limitaría las importaciones por oleoducto. Sin embargo, Hungría se opone firmemente al embargo al petróleo, ya que depende en gran medida de las importaciones rusas.
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Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
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La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
3. ESTADO DE CHOQUE Reducción de la perfusión tisular sistémica que provoca hipoxia celular.
4. ESTADO DE CHOQUE DETERMINANTES FISIOLOGICOS Resistencias vasculares sistémicas Tensión Arterial Gasto cardíaco Volumen circulante
5. ESTADO DE CHOQUE Disfunción del intercambio Edema intracelular iónico de la membrana celular HIPOXIA CELULAR Inadeacuada regulación Fuga de contenido del pH intracelular intracelular a extracelular
6. ESTADO DE CHOQUE DISFUNCION CELULAR Puede volverse rápidamente irreversible Induce muerte celular secuencial Falla orgánica múltiple DEFUNCION
7. ESTADO DE CHOQUE ESTADOS DE CH I. PRECHOQUE Compensado por mecanismos homeostáticos, taquicardia,vasoconstricción periférica, disminución de TAS, piel tibia. Puede cursar asintomático Reducción del 10% del volumen circulante
8. ESTADO DE CHOQUE ESTADOS DE CHOQ II. CHOQUE Mecanismos regulatorios deprimidos, disfunción orgánica, taquicardia, taquipnea, acidosis metabólica, oliguria, piel fría Reducción del 20-25% del volumen circulante Gasto cardíaco menor de 2.5 L/min Activación de mediadores celulares
9. ESTADO DE CHOQUE ESTADOS DE CHOQUE III. DISFUNCION ORGANICA Estado progresivo e irreversible de disfunción orgánica: Renal : oliguria anuria SNC: agitación, obnubilación, coma Metabólico: acidosis metabólica Cardiovascular: Hipotensión sostenida, gasto cardíaco < 2 L/min 100% mortalidad
10. ESTADO DE CHOQUE TIPOS DE CHOQUE - HIPOVOLEMICO - CARDIOGENICO - DISTRIBUTIVO
11. ESTADO DE CHOQUE MORTALIDAD Séptico 35 – 40 % Cardiogénico 80 – 90 % Hipovolémico Variable
13. ESTADO DE CHOQUE HIPOVOLEMICO Hemorrágico Trauma STDA Y STDB Ruptura o disección aórtica Pancreatitis hemorrágica Pérdida de líquidos Diarrea / Vómito Quemados Inedacuada reposición de pérdidas insensibles
14. CASO CLINICO Masculino de 53 años de edad. Ingesta crónica de AINES por artralgias. Ingresa con hemorragia digestiva. Hematemesis en 2 ocasiones en su domicilio y al ingresar al Servicio de Urgencias nuevamente 3 episodios de hematemesis que logra cuantificarse en 1350 ml. totales. TA 90/70, FC 131x´, FV 32x´, la diuresis en urgencias es de 60 ml. en 5 horas.
16. CASO CLINICO Masculino de 53 años de edad. Ingesta crónica de AINES por artralgias. Ingresa con hemorragia digestiva. Hematemesis en 2 ocasiones en su domicilio y al ingresar al Servicio de Urgencias nuevamente 3 episodios de hematemesis que logra cuantificarse en 1350 ml. totales. TA 90/70, FC 131x´, FV 32x´, la diuresis en urgencias es de 60 ml. en 5 horas.
17. CASO CLINICO Masculino de 53 años de edad. Ingesta crónica de AINES por artralgias. Ingresa con hemorragia digestiva. Hematemesis en 2 ocasiones en su domicilio y al ingresar al Servicio de Urgencias nuevamente 3 episodios de hematemesis que logra cuantificarse en 1350 ml. totales. TA 90/70, FC 131x´, FV 32x´, la diuresis en urgencias es de 60 ml. en 5 horas.
21. ¿ Cuál es la presión arterial media en los siguientes pacientes ? Mujer de 33 años con TA 174/84 Hombre 25 años con TA 74/35 174 + (84 X 2) = 114 mmHg 3 74 + (35 x 2) = 48 mmHg 3
26. ESTADO DE CHOQUE TRATAMIENTO CHOQUE HIPOVOLEMICO OPCIONES DE LIQUIDOS CRISTALOIDES COLOIDES HARTMAN, SALINA HAEMACEL PENTASPAN PRODUCTOS HEMATICOS PFC, PG, PLAQUETAS
27. ESTADO DE CHOQUE TRATAMIENTO CHOQUE HIPOVOLEMICO LIQUIDOS Respuesta rápida Moderada Ausente BICARBONATO VASOPRESORES E INOTROPICOS
28. ESTADO DE CHOQUE SOLUCIONES 1cc pérdida = 3cc solución Adultos: 1 – 2 litros en carga en la primera hora Niños: 20ml / kg VOLUMEN CIRCULANTE = 60cc x kg Ej. Px 70kg 4200cc Ej. Px 45kg 2850cc
29. ESTADO DE CHOQUE SI PASAN MAS DEL DOBLE DEL VOLÚMEN CIRCULANTE (en paciente con sangrado activo) HEMODILUCION COAGULOPATIA HIPOPERFUSION TISULAR
30. ESTADO DE CHOQUE Como evitar la hemodilucion? Obtener volumen circulante Choque hipovolemico por sangrado: productos hematicos si NO hay Expansores del plasma HAES esteril, Haemacel, pentaspan, PFC
31. ESTADO DE CHOQUE La sangre tipo O Rh negativo es el donante universal. Carecen de antígenos celulares ABO mayores Disminuye el riesgo de reacción transfusional
34. ESTADO DE CHOQUE CARDIOGENICO Complicación del IAM 80 – 90% mortalidad CAUSAS: Miopatías: IAM, Sepsis Arritmias: FA, FV, TV, BAV-III Alt. mecánicas: valvulopatías, ruptura de mm. Papilares y o cuerdas tendinosas, contusión miocárdica. Obstructivas: TEP masiva, neumotórax a tensión, tamponade, pericarditis, hipertensión pulmonar severa.
35. ESTADO DE CHOQUE TRATAMIENTO CHOQUE CARDIOGENICO MEDIDAS GENERALES SOPORTE VENTILATORIOOPTIMIZAR VOLUMEN INTRAVASCULAR ASPIRINA HEPARINA
42. ESTADO DE CHOQUE CARDIOGENICO TAMPONADE Acumulación de líquido pericárdicoa baja presión AGUDO ruptura de aorta, trauma, por invasión Hipotensión severa, disnea, PVC , RsCs velados SUBAGUDO neoplasias, uremia, idiopático Asintomático o presentar disnea, dolor torácico, edema periférico, fatiga
43. ESTADO DE CHOQUE TAMPONADE TRIADA DE BECK PVC TA RsCs velados Pulso paradójico (PAS >10mmg ) Injurgitación yugular SIGNO DE KUSSMAUL Aumento de la PVC en la inspiración espontánea
44. ESTADO DE CHOQUE Pulso paradójico Disminución anormal de la presión sistólica ( >10 mmHg ) durante la inspiración.
45. ESTADO DE CHOQUE ¿ ANORMAL ? ALTERNANCIA ELECTRICA PERICARDITIS/TAMPONADE
53. ESTADO DE CHOQUE DISTRIBUTIVO (RVS) SEPSIS SRIS: pancreatitis, quemaduras, trauma. ANAFILACTICO TOXICO : picaduras de insectos, reacciones transfusionales, medicamentos NEUROGENICO
54. ESTADO DE CHOQUE CHOQUE SEPTICO Es el más frecuente De 500,000 casos de sepsis en U.S.A hay 100,00 defunciones. (40% mortalidad) SRIS = Temp > 38°C o < 36°C FC > 90xmin FR >20xmin o PaCO2 >32mmHg Lucocitos > 12,000cells/mm3 < 4,000cells/mm3 > 10% bandas SEPSIS = SITIO DE INFECCION IDENTIFICADO
59. Es un padecimiento frecuente Altos índices de mortalidad Incremento en la prevalencia en los últimos años Terapéutica nueva incrementa probabilidad de sobrevida
61. DEFINICIONES BACTEREM IA INFECCION FALLA EN MAS DE UN ORGANO QUE REQUIERA INTERVENCION PARA HOMEOSTASIS TAM < 70 DESPUES DE 1 HORA DE REPOSICIÓN HIDRICA ADECUADA REQUERIMENTOS DE VASOPRESORES PARA MANTENER TAM > 70 SEPSIS CHOQUE SEPTICO FALLA ORGANICA MULTIPLE SEPSIS y al menos falla en un órgano CARDIOVASCULAR: TAM < 70 RENAL: IU < 0.5 HEMATOLOGICA: <80 000 Plaquetas RESPIRATORIA: PaO2/FiO2 < 250 Temp >38.3 or <36 FC >90 FR >20 or PaCO2 <32 LEUC >12,000 or <4000 or >10% bandas SEPSIS SEVERA SIRS Emerg Med Clin N Am 26 (2008) 603–623
63. FISIOPATOGENIA EN SEPSIS Unión a lipopilisacaridos GRAM (-) Unión a peptidoglicanos GRAM (+) SIRS Transcripcion de citocinas Prostaglandinas Leucotrienos Activación y unión a macrófagos Producción de FN-kB Incremento en iNOS CHOQUE
65. SINDROME FEBRIL Y ESTADO PROTROMBOTICO ALTERACIONES HEMODINÁMICAS ENCEFALOPATIA SEPSIS FALLA HEPÁTICA FALLA RENAL DETERIORO DE FUNCION VENTILATORIA TRASTORNOS ACIDO BASE TRASTORNOS DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
66. FISIOPATOGENIA RESPUESTA INMUNE INNATA Hígado Bacteria Gram (-) PMN Lipopolisacarido (LPS) Lipoproteína De fase aguda (Lectina) Proteína incrementa su permeabilidad (BPI) Complejo LPS/BPI Diapédesis Complejo LPS/LBP Degradación LPS CD4 TNF IL 1 IL 2 IL 6 IL 8 PAF IFN NO, Leucotrienos, PGs, TLR4 INFLAMACION SEPSIS GRAVE TRANSCRIPCIÓN FN Kappa CHOQUE SEPTICO Macrofago
67. Systemic inflammatory response and progression to severe sepsis in critically ill infected patients Temperatura mayor de 38.2 CHOQUE SEPTICO Frecuencia cardiaca mayor de 120 por minuto Alberti C, et alt. Am J RespirCrit Care Med 2005; 171(5):461–8 Presión sistólica menor de 110 mmHg Cuenta plaquetaria menor de 150mil FACTORES QUE INCREMENTAN EL RIESGO DE SEPSIS Cuenta leucocitaria menor de 4 mil Sodio sérico mayor de 145 meq RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA Bilirrubina mayor de 30 mmol Urea mayor de 15 mmol Crit Care Clin 23 (2008) S1–S47
68. ¿ POR QUE IDENTIFICAR DE FORMA TEMPRANA A UN ENFERMO CON SEPSIS ?
70. ¿COMO CAMBIAR EL PRONOSTICO DEL ENFERMO CON SEPSIS?LA “HORA DORADA” DE LA SEPSIS
71. SOBREVIVIENDO A LA SEPSIS Iniciar en 1er. Hora si se identifica sepsis grave Objetivo: Eficacia, baja resistencia, toxicidad y costo Dirigido a sospecha de infección Duración 7 – 10 días y modificación de acuerdo a cultivo CVP 8 -12 mmHg TAM > 65 mmHg IU > 0.5 ml/kg/min SAT o2 VC > 70 HCT 30% CULTIVOS Hemocultivo central Hemocultivo periférico Urocultivo, espectoración Estudios de imagen Laboratorio clínico RESUCITACION INICIAL (6 HRS) ANTIBIOTICOTERAPIA DIAGNOSTICO Identificar foco Tratamiento invasivo CONTROL Estabilización final y comorbilidades CritCareMed 2008; 36:296–327
72. PROTOCOLO DE MANEJO INICIAL OXIGENO SUPLEMENTARIO, INTUBACION ENDOTRAQUEAL CATETER VENOSO CENTRAL Y LINEA ARTERIAL SOSPECHA DE SEPSIS SEDACION Y RELAJANTE CRISTALOIDE INICIO DE MONITOREO COLOIDE VASOPRESORES OBTENER PRUEBAS DE LABORATORIO PARA DETECCIÓN DE HIPOXIA Y FALLA MULTIORGANICA CULTIVOS Y ESTUDIOS DE IMAGEN HEMOTRANSFUSION INOTROPICOS OBJETIVOS ALCANZADOS InfectDisClin N Am 22 (2008) 1–31
73. PROTOCOLO DE MANEJO INICIAL OBTENER PRUEBAS DE LABORATORIO PARA DETECCIÓN DE HIPOXIA Y FALLA MULTIORGANICA CULTIVOS Y ESTUDIOS DE IMAGEN TERAPIA ANTIMICROBIANA Crit Care Clin 24 (2008) 313–334
74. UTILIDAD DE HIDROCORTISONA N Engl J Med 2008;358:111-24
76. VASOPRESINA O NOREPINEFRINA N Engl J Med 2008;358:877-87.
77. ESTADO DE CHOQUE CHOQUE ANAFILACTICO Es una respuesta inflamatoria sistemica a un estimulo exógeno ETIOLOGIA: DROGAS: antibióticos, antiinflamatorios, anticancerígenos, IECAS. Veneno de insectos Medio de contraste Productos sanguineoas Alimentos: mariscos, lácteos, nueces
78. CHOQUE ANAFILACTICO Que pone en riesgo la vida ? BRONCOESPASMO ASFIXIA POR EDEMA DE LA VIA AEREA SUP. COLAPSO CARDIOVASCULAR Aumento de la permeabilidad capilar Alteraciones en las resistencias vasculares periféricas Depresión miocárdica ESTADO DE CHOQUE
79. ESTADO DE CHOQUE CHOQUE ANAFILACTICO CUADRO CLINICO Hipotensión: TA sistólica < 90 mmHg TAM < 60 mmHg Taquicardia - bradicardia Piel fria, diaforesis Oliguria Cambios en el estado de consciencia Llenado capilar lento Mucosas secas Acidosis metabólica
80. ESTADO DE CHOQUE CHOQUE ANAFILACTICO EXAMEN INICIAL ANTECEDENTES: patológicos, alergias, abuso de drogas. EXPLORACION FISICA: Aparatos y sistemas
81. ESTADO DE CHOQUE TRATAMIENTO CHOQUE ANAFILACTICO MANEJO INICIAL Epinefrina - 0.5 – 1 ml / IV o endotraqueal Glucagon - 1 mg / IV - efecto inotropico-cronotropico Líquidos intravenosos (cristaloides) Difenhidramina - 25-50 mg / IV / 4-6hrs Cimetidina u otro bloqueador H2 - 300mg / IV / 8hrs Hidrocortisona - 100mg / IV / 6 hrs Beta agonistas en MNB Vasopresores
82. ESTADO DE CHOQUE OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO Restablecer la capacidad de transporte de O2 del volumen intravascular. Disminuir el consumo de O2 Identificar la causa Trauma: controlar sangrado cirugia de urgencia
83. ESTADO DE CHOQUE ESTADOS DE CHOQUE ESTUDIOS DE LABORATORIO BHC con diferencial QS,ES, PFH Amilasa, lipasa Fibrinogeno, PDF, T.Coagulación LACTATO Enzimas cardíacas Gases arteriales EGO, Perfil toxicológico RX tórax, abdomen EKG
86. ESTADO DE CHOQUE Colocación línea arterial Maniobra de Allen
87. ESTADO DE CHOQUE Como valoramos si el manejo que aplicamos es el adecuado ? Tensión arterial regresa a la normalidad Disminuye la FC Aumenta la cantidad de orina El ácido - base es normal Lactato en niveles normales
92. TRAUMA CRANEO Aproximadamente2 millones de pacientesacuden a revisiónmédicapor TCE, de estos, solo 400,000 son admitidos a hospitalización y 70,000 mueren. Las victimas son en sumayoríaadolecentes y adultosjóvenes Los accidentesautomovilísticos y lascaídas son lascausasmáscomunes El costoestimado de cuidados medicos es entre $ 75 y $100 billones de dólaresanualmente en los E.U.
93. TRAUMA CRANEO La TAC el el estudio de elección para determinar el grado de daño y extensión del TCE La presencia de anormalidades en la TAC tiene un valor predictivo positivo del 78% en cuanto al pronostico de aquellos pacientes con Glasgow < 8 METAS: mantener oxigenación adecuada y tensión arterial suficiente para mantener perfusión cerebral
94. TRAUMA CRANEO FISIOPATOLOGIA El daño inicia con mecanismo de aceleración y desaceleración del cerebro con el cráneo. Las lesiones penetrantes son poco comunes pero tienen alta mortalidad La lesión primaria va seguida de una secundaria: Cambios en el flujo cerebral Inflamación local y sistémica Alteraciones en la disponibilidad y consumo de O2 Isquemia y apoptosis neuronal
95. TRAUMA CRANEO MECANISMOS MOLECULARES Consumo de factores de la coagulación Incremento de Interleucinas IL-8 : su incremento se correlaciona con disfunción cerebral a 12 meses IL-6 : su incremento se correlaciona con disfunción cerebral a 3 meses
96. TRAUMACRANEO FISIOLOGIA PRESION INTRACRANEANA (PIC) 8 - 12 mmHg Normal > 20 mmHg Alta > 40 mmHg Grave PRESION DE PERFUSION CEREBRAL (PPC) PPC = TAM - PIC NL = 70mmHg
97. TRAUMACRANEO La autorregulación cerebral, mantiene el flujo sanguineo cerebral (FSC) constante con oscilaciones de la TAM 50 - 160 mmHg. El Px con TCE pierde la autorregulación y la PPC depende exclusivamemte de la TAM TAM 90 - 110 mmHg Evitamos vasoespasmo Evitamos sangrado
98. TRAUMA CRANEO FLUJO SANGUINEO CEREBRAL (FSC) 50 cc / 100 mg / min 20 - 25 cc / 100 mg / min Actividadeléctrica cerebral desaparece 5 cc / 100 mg / min Muertecelular Daño irreversible
108. TRAUMA CRANEO Que tipo de lesiones podemos encontrar el la TAC de cráneo Contusiones simples, edema cerebral Hematomas intracraneales Subdurales - 40% Epidurales - asociados a sangrados arteria meningea media Daño axonal difuso Hemorragia subaracnoidea Hemorragia parenquimatosa Cuerpos extraños: balas, fragmentos óseos, arma blanca
117. CAUSAS DE HEMORRAGIA CEREBRAL NO TRAUMATICA HIPERTENSION ANGIOPATIA AMILOIDEA DIATESIS HEMORRAGICA USO DE ANTITROMBOTICOS USO DE ANTICOAGULANTES FIBRIONOLITICOS ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS MALFORMACIONES VASCULARES MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS FISTULAS ARTERIOVENOSAS DURALES MALFORMACIONES CAVERNOSAS ANGIOMA VENOSO ANEURISMAS SACULAR INFILTRATIVO FUSIFORME TUMORES TUMORES PRIMARIOS DE SNC ADENOMA HIPOFISIARIO GLIOBLASTOMA MULTIFORME METASTASIS A SNC MAMA CORIOCARCINOMA MELANOMA RENAL Neurol Clin 26 (2008) 963–985 BRONCOGENICO
118. TRAUMA CRANEO MANEJO EN URGENCIAS ABC Controlar la vía aérea, si Glasgow < 8 = Intubación VMC Optimización de la ventilación Control de la fiebre Analgesia Colocar la cabecera del paciente a 30 grados. Tomar muestras de sangre NO colocar SNG en pacientes con sospecha de fractura de piso anterior
119. TRAUMA CRANEO MANEJO Y SIGNOS CLINICOS LEVE: asintomático o cefalea leve, despierto, alerta, Glasgow 14 - 15. Observación de 12 a 24 hrs. TAC de cráneo ( si hubo perdida del estado de alerta) Placas simples de cráneo Analgésicos Opcional: Rx columna cervical, perfil toxicológico.
120. TRAUMACRANEO MANEJO Y SIGNOS CLINICOS MODERADO: Confusos, somnolientos, déficit focal, 10 - 20% caen en coma, Glasgow 9 - 13. ABC TAC cráneo con ventana ósea Hospitalización Valoración por neurólogo
121. TRAUMA CRANEO MANEJO Y SIGNOS CLINICOS GRAVE: Glasgow 3 - 8 ABCDE Intubaciónorotraqueal y VMC FiO2 100% Hiperventilación TAC de cráneo Reanimación con solucionessalinas Manejoquirúrgico
123. FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES PARA HEMORRAGIA CEREBRAL INDIVIDUOS EN MAYOR RIESGO SENECTUD NO DIFERENCIAS ENTRE GENEROS ASIATICOS > AFRICANOS > HISPANOS > BLANCOS ANGIOPATIA AMILOIDE EN ISLANDICOS Y ALEMANES Grysiewicz RA - NeurolClin - November, 2008; 26(4); 871-895
124. FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES PARA HEMORRAGIA CEREBRAL HIPERTENSION ANGIOPATIA AMILOIDE COLESTEROL ANTICOAGULACION ANTIAGREGANTES PLAQ. ALCOHOL TABAQUISMO DIABETES MICROHEMORRAGIA DIALISIS FARMACOS Grysiewicz RA - NeurolClin - November, 2008; 26(4); 871-895
125. TRAUMA CRANEO TRATAMIENTO Administrar Analgésicos Sedantes Relajantes Manitol (1 gr / kg ) Hiperventilar al paciente ( PaCO2 25 - 30 mmHg ) VasoconstricciónmejoraPPC.
126. TRAUMA CRANEO TRATAMIENTO OTRAS MEDIDAS Anticonvulsivantes DFH 20 mg / kg (impregnación) Antibióticos de forma empírica ( solo si hay heridasabiertas o el TCE espenetrante) Cefalosporinas de 3a generación + Aminoglucosidos. NEUROCIRUJANO
129. TRAUMA CUELLO / ESPINAL Cualquierlesiónporarriba de la clavículaesindicaciónparainvestigarlesiónde la columna cervical Se debebuscarlesión de columna con o sin déficitneurológico en pacientes con trauma múltiple FRECUENCIA 55% cervical 15% torácica 15% toracolumbar 15% lumbosacra
131. TRAUMA CUELLO / ESPINAL LESION MEDULAR Causascomunes Accidentesvehiculares 40 % Caídas 20 % Heridaporarma de fuego 17 % Efecto en otrosórganos Parálisis de músculosrespiratorios Parálisis de diafragmas Falta de dolor
132. EL DAÑO ES CAUSADO POR: FRAGMENTOS ÓSEOS. DESPLAZAMIENTO DE CUERPOS VERTEBRALES. MEDICRIT REVISTA DE MEDICINA INTERNA Y CRITICA AGOSTO 2007 VOL. 4 CONTUSIÓN COMPRESIÓN LACERACION MEDULAR LESIONES (COMPRESIONES O AVULSIONES, HEMATOMAS) RADICULARES, MENÍNGEAS VASCULARES
133. LESION PRIMARIA INICIAN CAMBIOS: IFLAMATORIOS VASCULARES NEUROQUÍMICOS SUSTANCIA GRIS MEDICRIT REVISTA DE MEDICINA INTERNA Y CRITICA AGOSTO 2007 VOL. 4
134. de las concentraciones intramedulares de noradrenalina y endorfinas, de la perfusión medular y de la PO2 tisular VASOESPASMO EDEMA Y NECROSIS HEMORRÁGICA
135. TIEMPO ADECUADO DE MANEJO El intervalo óptimo para intentar detener y revertir esta cascada de acontecimientos es de 4horas, Idealmente de 2, ya que la inhibición del transporte axoplásmico comienza en este periodo, es marcada a las 4 horas y completa a las 6 horas del traumatismo. MEDICRIT REVISTA DE MEDICINA INTERNA Y CRITICA AGOSTO 2007 VOL. 4
136. TRAUMA CUELLO / ESPINAL Clasificación Nivel C1 – T1 cuadriplejía Abajo de T1 paraplejía Severidad del déficitneurológico Completa, incompleta Movimientosvoluntarios Reflejo de esfínteres
137. TRAUMA CUELLO / ESPINAL Clasificación Síndrome de cordónespinal Morfología Fractura Fractura-luxación Lesiónmedular sin anormalidadesradiográficas Penetrantes
139. TRAUMA CUELLO / ESPINAL Síndrome de cordónespinal Central : Pérdidade la motricidad de extremidadessuperiores, comunmenteporhiperextensióncervical Buenpronóstico Anterior: Paraplejia, pérdidade sensaciónde dolor y temperatura, asociado a infartomedular Peorpronóstico.
140. TRAUMA CUELLO / ESPINAL Síndrome de cordónespinal Sx de Brown - Sequard: Raramentevisto, hemidisección de la médula Pérdidamotoraipsilateral y trastornos de sensibilidadcontralaterales
141. TRAUMA CUELLO / ESPINAL DIAGNOSTICO Evaluaciónclínica sensibilidad motricidad reflejososteotendinosos esfínteres EvaluaciónRadiológica : Columna cervical AP y lateral TAC RNM
142. TRAUMA CUELLO / ESPINAL METODOS DIAGNOSTICOS TAC de cuello RNM columna Broncoscopía Endoscopía Angiografía de vasos de cuello
146. TRAUMA CUELLO / ESPINAL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Antiinflamatorios Analgésicos Esteroides: Solo si hay evidenciaclínica y Rx de lesiónmedular, En lasprimeras 8 hrs Metilprednisolona: 30mg / kg / en bolo 5.4 mg / kg para 23 horas
147. TRAUMA CUELLO / ESPINAL TRATAMIENTO ESPECIFICO Lesión de via aérea Cricotomía / traqueostomía Neumokit / Sello pleural Sangrado Sol. Cristaloides o productoshemáticos Interconsultar a Cirugía vascular Compresión y pinzamiento Lesion de estructuras no vasculares Laringoscopíadirecta Aspiraciónactiva Endoscopía
150. INTRODUCCION Cefalea síntoma neurológico más frecuente Principal motivo neurológico de consulta (2% - 4%) Aproximadamente 40% de la población padece cefalea de forma habitual
151. INTRODUCCION Cefalea en 12 meses previos 95% Mujeres 91% hombres CONSULTA MEDICA 18% mujeres 15% hombres JAMA.261:2211-6. Am Fam Physician 2001;63:685-92
152. 1988 International Headache Society 1989 and 1999 The American Migraine Studies I and II Rasmussen Estudio de Copenhage Epidemiología de Cefalea INTRODUCCION
153. FISIOPATOLOGIA LESION HISTICA ESTIMULO FISICO - QUIMICO DOLOR ACTIVACION INAPROPIADA DE VIAS SENSORIALES ACTIVACION DE NOCICEPTORES HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. 16ED.
154. FISIOPATOLOGIA ESTRUCTURAS CEFALICAS SENSIBLES A DOLOR Cuero Cabelludo Arterias Meníngeas Senos de Duramadre Hoz del Cerebro Arterias Piales ESTRUCTURAS CEFALICAS NO SENSIBLES AL DOLOR Tejido Encefálico excepto rafe dorsal Epéndimo Ventricular Plexos Coroideos Venas Piales FARRERAS. MEDICINA INTERNA. 2004
161. CLASIFICACION PRIMARIA MIGRAÑA TENSIONAL EN RACIMOS SECUNDARIA ASOCIADA A TRAUMA ASOCIADA A TRASTORNO VASCULAR ASOCIADA A INFECCION CEFALICA ASOCIADA A INFECCION NO CEFALICA ASOCIADA A ABUSO DE DROGAS ASOCIADA A TRASTORNO METABÓLICO NEURALGIAS DE PARES CRANEALES INCLASIFICABLES INNSZ. TERAPÉUTICA MEDICA. 2006
162. ENFOQUE DE ESTUDIO AGUDA AGUDA RECURRENTE CRÓNICA PROGRESIVA CRONICA NO PROGRESIVA Rothner Med Clin N Am 90 (2006) 275–290
167. GENERALIDADES MIGRAÑA CARACTERISTICAS CLINICAS Ataques de 4 a 72 horas recurrentes Cefalea de Localización Unilateral, pulsátil Intensidad Moderada a Severa Empeora con actividad física Asociada con Fotofobia, Fonofobia y Náusea “ Dolor de cabeza acompañado de síntomas autonómicos” Acta Neurol Scand 2006: 114: 71–83. Med Clin N Am 90 (2006) 275–290
168. GENERALIDADES MIGRAÑA TRATAMIENTO INESPECÍFICO AINES Opiaceos Acefatminofen Combinaciones Los anteriores junto con antieméticos o procinéticos INICIAR TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE
169. GENERALIDADES MIGRAÑA TRATAMIENTO ESPECÍFICO ERGOTAMINICOS Bajo costo Poca evidencia respecto dosis eficaz Potente efecto vasoconstrictor Cefalalgia de rebote TRIPTANOS Selectivos Farmacocinética simple Pocos efectos adversos
170. GENERALIDADES MIGRAÑA TRATAMIENTO PROFILÁCTICO Beta bloqueadores Antidepresivos Bloqueadores de canales de calcio Antagonistas de serotonina Anticonvulsivos AINES
171. CEFALEA CRONICA NO PROGRESIVA CEFALEA DIARIA CRONICA Med Clin N Am 90 (2006) 275–290
172. GENERALIDADES CEFALEA DIARIA CRONICA Diaria o casi diaria Eventos migrañosos o tipo tensionales sobrepuestos 4 tipos diferenciados: Cefalalgia postraumática Vinculada a alteraciones vasculares Tipo tensional crónica Hemicrania continua
173. CEFALEA AGUDA “SINDROME VIRAL” HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA GLAUCOMA TROMBOSIS DE SENO CAVERNOSO Med Clin N Am 90 (2006) 275–290
177. CEFALEA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES CAUSAS METODOS DIAGNOSTICOS Am Fam Physician 2002;65:625-32,635-6.
178. LA CLINICA EN LA CEFALEA > 50 años Inicio súbito Incremento Inmunosupresión Fiebre Focalización Papiledema Traumatismo Am Fam Physician 2001;63:685-92
179. CEFALEA Problema frecuente Base diagnóstica Enfoque de estudio Diferenciar Patología que pone en riesgo la vida de forma inminente Toma de decisiones correctas