La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad autoinmune crónica que causa hipotiroidismo. Se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos contra la tiroglobulina y la peroxidasa tiroidea, lo que provoca inflamación e hipofunción de la glándula tiroides. Los síntomas incluyen fatiga, aumento de peso y sensibilidad al frío. El tratamiento consiste principalmente en la administración de levotiroxina para reemplazar la hormona tiroidea deficiente.
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Tiroiditis hashimoto
1. Tema: Tiroiditis de Hashimoto
MC Ramírez Zepeda María Guadalupe
Alumna: Bueno Cortés Bertha Alicia
2. • 1912. El Dr. Hakaru Hashimoto describió
cuatro pacientes con “struma linfomatoso”
• 1956. Doniach y Roitt identificaron a la tiroglobulina como el
principal autoantígeno que desencadenaba el proceso
autoinmune
• 1957. Rose y Witebsky encontraron un segundo
autoantígeno; la peroxidasa tiroidea
• En 1926 se descubrió el síndrome de Schmidt
3. Es una enfermedad autoinmune, de carácter
hereditario dominante, que constituye la principal
causa natural de hipotiroidismo.
Se presenta en 2 formas clínicas
• Tiroiditis atrófica
• Tiroiditis de Hashimoto
4. • La incidencia anual de la tiroiditis de Hashimoto en todo
el mundo se estima en 0.3-1.5casos por 1000 personas.
EUA
• Incidencia estimada en 1,3% en una serie de 5.000 niños
de entre 11-18 años
• En los adultos, la incidencia se estima en 3,5 por 1000
por año en mujeres y 0,8 por 1.000 por año en los
hombres
• Alta prevalencia de autoinmunidad tiroidea en pacientes
con síndrome de Down (16-28%)
5. Enfermedad Haplotipo Haplotipo
Tiroiditis autoinmune
atrófica
HLA-B8 HLA- DR3
Tiroiditis autoinmune
bocígena
HLA-DR5 HLA-DR3
• Idiopática.
• Se correlaciona directamente con la ingesta de yodo.
• Carácter hereditario dominante (50%).
7. Hay infiltrados inflamatorios con
daño tisular limitado al tiroides.
Sustancia del organismo con
autoanticuerpos
Porcentaje de población
Tiroglobulina 90%
Peroxidasa tiroidea 85-100%
Receptor de tirotropina 30-40%
•http://www.tiroides.net/index.htm, 28 Sep 2000
8. • MACROSCÓPICAMENTE:
El tejido tiroideo de la TH presenta
un color entre rosado y amarillento,
de consistencia firme.
MICROSCÓPICAMENTE:
Se distinguen dos tipos histológicos:
•Fibrosa
• Oxífila
9. Locales
1. Bocio difuso
2. Ligero dolor
Sistémicos
Hipotiroidismo:
1. Astenia
2. Bradicardia
3. Aumento leve de peso
4. Piel seca
5. Estreñimiento
6. Alopecia
7. Dificultad para concentrarse
8. Intolerancia al frío.
10. • Rigidez articular
• Inflamación fácil
• Aumento involuntario de peso
• Menstruación irregular y abundante,
11. • Datos clínicos y en la determinación de
anticuerpos antitiroideos, tales como:
a) Anticuerpo antitiroglobulina (TgAb)
b) Anticuerpo antiperoxidasa (TPOAb)
c) Anticuerpo anti receptor de TSH (TRAb)
• Exámenes de laboratorio de T3, T4 y
TSH
• Punción -biopsia
12. • Bocio nodular no tóxico.
• Bocio coloide
• Tumores
• Enfermedad de Graves Basedow
13. • Levotiroxina en TSH mayor de 10 uU/ml
• Glucocorticoides, prednisona 30 a 40
mg/día
• Cloroquina
• Selenio
• Cirugía
• Beta bloqueadores
14. • No se conoce una manera de
prevenir
la tiroiditis de Hashimoto
15. • El paciente debería realizarse un reajuste de dosis después
de un intervalo de al menos 6 semanas.
• Valoración de control: El nivel en suero de la TSH y T4
Libre
• Visitas de seguimiento : Registrar historia clínica, examen
físico junto con las pruebas pertinentes de laboratorio.
16. • A los médicos son a los que mejor les
va, sus éxitos andan por ahí y a sus
fracasos los entierran. (Jacques Tati)
Es una enfermedad autoinmune especifica de órgano, y de carácter hereditario dominante, que constituye la principal causa natural de hipotiroidismo.
Vanderpump MP, francés JM, D. Appleton, Clin Endocrinol (Oxf). Jan 1998;48(1):39-44
Vanderpump MP, Tunbridge WM, French JM. The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham Survey. Clin Endocrinol (Oxf). Jul 1995;43
Es la más frecuente de las tiroiditis, pudiendo afectar hasta el 2 % de la población
Es más frecuente en la mujer (relación 5 a 20/1) que en varones, y entre los 40 y 50 años de edad
En más del 90% de los casos hay autoanticuerpos para la tiroglobulina humana
30-40% de los pacientes para el segundo componente del coloide
85-100% para el antígeno microsómico (peroxidasa tiroidea).9
En pacientes de edad avanzada, asociado con insuficiencia isquémica cardíaca, iniciar el tratamiento con dosis entre 12.5 a 25 ug/día
después de cualquier cambio en la marca de levo tiroxina o en la dosis.