Casos clínicos de partograma ministerio de salud.pptx
Cierre de defectos circulares mediente colgajos por Roa 2020
1. Dr. Hanmer Roa
HOSPITAL VARGAS DE CARACAS
Postgrado De Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética Y MáxiloFacial
Cierre de Defectos Circulares
Mediante Colgajos
Caracas, Venezuela: Junio 2020
2. Cierre de Defectos Circulares Mediante Colgajos
Trozo de piel que cubre un defecto más o menos cercano y
que mantiene un pedículo vascular con su lecho primitivo,
hasta que reciba vascularización desde su zona receptora.
Concepto Colgajo
GENERALIDADES
Skin flaps in cancer facial surgery. Cir. Cabeza Cuello 2012; 72: 49-56 Disponibe:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162012000100007
3. DIVISIÓN CLÁSICA DE LOS COLGAJOS LOCALES
• Colgajos de deslizamiento o de avance
• Colgajos por rotación
• Colgajos por transposición
• Colgajos de pedículo subcutáneo
Cierre de Defectos Circulares Mediante Colgajos
GENERALIDADES
4. Relación Longitud-Base
Tamaño del pedículo
Elasticidad
Movilidad
Aporte sanguíneo
Facial 3:1
Tronco 2:1 o 1:1
Cierre de Defectos Circulares Mediante Colgajos
GENERALIDADES
Skin flaps in cancer facial surgery. Cir. Cabeza Cuello 2012; 72: 49-56 Disponibe:
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5. CONSIDERACIONES GENERALES PARA LA REALIZACIÓN DE COLGAJOS
1. Analizar las características de la piel del defecto y del colgajo.
2. Dibujar y medir siempre antes de realizar un colgajo.
3. Comprobar que las incisiones se localizan en las líneas adecuadas.
4. Comprobar la elasticidad de la piel.
5. Respetar siempre los pedículos vasculares.
6. Disecar cuidadosamente con tijeras quirúrgicas.
7. Cuidadosa manipulación del colgajo.
8. Distribuir equitativamente la tensión mediante la sutura.
Cierre de Defectos Circulares Mediante Colgajos
GENERALIDADES
Skin flaps in cancer facial surgery. Cir. Cabeza Cuello 2012; 72: 49-56 Disponibe:
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6. Cubre la zona receptora por movimientos de rotación sobre un punto
Desde un defecto circular y mediante dos prolongaciones
en zonas diagonales al mismo, lo transforma en una" Z"
COLGAJO DE O-Z
COLGAJO DE ROTACION
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Skin flaps in cancer facial surgery. Cir. Cabeza Cuello 2012; 72: 49-56 Disponibe:
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7. NOTESE LA TEXTURA, COLOR Y MINIMA TRACCION DE LA PIEL
Cierre de Defectos Circulares Mediante Colgajos
COLGAJO DE ROTACION
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8. Transposición
Combina rotación con avance.
El colgajo alcanza el defecto primario saltando piel sana
COLGAJO BILOBULADO
Dimensión igual o discretamente inferior al defecto
Cierre de Defectos Circulares Mediante Colgajos
Skin flaps in cancer facial surgery. Cir. Cabeza Cuello 2012; 72: 49-56 Disponibe: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162012000100007
9. Su mayor ventaja es que puede utilizarse
tejido que procede distante al defecto.
Cierre de Defectos Circulares Mediante Colgajos
COLGAJO LOBULADO
Skin flaps in cancer facial surgery. Cir. Cabeza Cuello 2012; 72: 49-56 Disponibe:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162012000100007
10. Es usado en zona frontal, geniana y pequeños defectos nasal.
Colgajo de Limberg
Versatilidad, geométrica para el cálculo del avance, desplazamiento y cierre.
En una de las paredes del rombo diseñado se talla
lateralmente otro rombo de iguales medidas.
Cierre de Defectos Circulares Mediante Colgajos
Skin flaps in cancer facial surgery. Cir. Cabeza Cuello 2012; 72: 49-56 Disponibe:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162012000100007
11. Colgajo en espiral logarítmica
Logarithmic Spiral Flap for Circular or Oval Defects. Departamento de Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología, Clínica Universidad de
Navarra, Pamplona, Navarra, España. https://www.actasdermo.org/es-colgajo-espiral-logaritmica-defectos-circulares-articulo-S0001731015002707
Cierre de Defectos Circulares Mediante Colgajos
12. COLGAJO DE KEYSTONE
Cierre de Defectos Circulares Mediante Colgajos
Type I Keystone Island Flap. Servicio de Dermatología, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
https://www.actasdermo.org/es-colgajo-keystone-tipo-i-articulo-S0001731017303459
13. Dos colgajos rectangulares, siguiendo los pliegues naturales.
Forehead aesthetic reconstruction on basal cell carcinoma. Instituto Salvadoreño del Seguro Social, Unidad Médica Atlacatl-Hospital Roma, San
Salvador, El Salvador. Cir. plást. iberolatinoam. vol.40 no.2 Madrid abr./jun. 2014http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922014000200009
Colgajo en puerta corrediza bilateral
Cierre de Defectos Circulares Mediante Colgajos
14. Solo se incide uno de los bordes
Forehead aesthetic reconstruction on basal cell carcinoma. Instituto Salvadoreño del Seguro Social, Unidad Médica Atlacatl-Hospital Roma, San
Salvador, El Salvador. Cir. plást. iberolatinoam. vol.40 no.2 Madrid abr./jun. 2014http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922014000200009
Colgajo en cortina corrediza
Cierre de Defectos Circulares Mediante Colgajos
15. Colgajo triangular en Hacha
Componente mixto: Rotatorio y Avance,
Cierre de Defectos Circulares Mediante Colgajos
Double Hatchet Flap for the Reconstruction of Scalp Defects. Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol, Ferrol, A Coruña, España. 2017.04.019.
https://www.actasdermo.org/es-reconstruccion-defecto-cuero-cabelludo-mediante-articulo-S0001731017302673
16. El borde del colgajo que representa el eje de rotación del mismo, debe ser
equivalente a cinco largos del defecto, para evitar tensión excesiva de las suturas.
Colgajo en Media Luna
Tejido inelástico
Evitar la necesidad de cerrar la zona dadora con injertos
Cierre de Defectos Circulares Mediante Colgajos
Reconstrucción de cuero cabelludo. Servicio de Cirugía, Hospital de Coquimbo. Cuadernos de Cirugía, Vol. 14 N° 1, 2000, pp. 80-89 http://revistas.uach.cl/html/cuadcir/v14n1/body/art14.htm
17. Colgajo en Remolino.
Moviliza los tejidos periféricos en 360 grados.
Mínima disección.
Distribución homogénea de la tensión.
Cierre de Defectos Circulares Mediante Colgajos
Reconstrucción de cuero cabelludo. Servicio de Cirugía, Hospital de Coquimbo. Cuadernos de Cirugía, Vol. 14 N° 1, 2000, pp. 80-89 http://revistas.uach.cl/html/cuadcir/v14n1/body/art14.htm
18. Colgajos dobles en oposición Espejo
Cierre de Defectos Circulares Mediante Colgajos
Reconstrucción de cuero cabelludo. Servicio de Cirugía, Hospital de Coquimbo. Cuadernos de Cirugía, Vol. 14 N° 1, 2000, pp. 80-89 http://revistas.uach.cl/html/cuadcir/v14n1/body/art14.htm
SI BIEN ES CIERTO QUE LOS DEFECTOS CUTANEOS CIRCULARES PUEDEN PRESENTARSE EN CUALQUIER LOCALIZACION TOPOGRAFICA DEL CUERPO, Y QUE PUEDEN SER POR MUY VARIAS CAUSAS, SON LAS PATOLOGIAS ONCOLOGICAS CUTANEAS LAS QUE EN MAYOR MEDIDA DEJAN COMO SECUELA TRAS SU RESECCION QUIRURGICA DEFECTOS CIRCULARES Y DE IGUAL MANERA LA MAYOR PARTE ES EL REGION FACIAL Y CUERO CABELLUDO.
son datos fundamentales en la supervivencia de la piel desplazada
se debe calcular en cada caso la elasticidad, la movilidad y el aporte sanguíneo en cada diseño quirúrgico.