Trombosis venosa cerebral: Tromboembolismo venoso no provocado- Debemos buscar la Causa.

1. Trombosis venosa cerebral:
Tromboembolismo venoso no provocado-
Debemos buscar la Causa.
Dr. Jhan Sebastian Saavedra
Residente de Medicina Familiar en Cali
La ciencia es de DIOS.
Pontificia Universidad Javeriana Cali

2. La ciencia es de DIOS.
Jhan Sebastian Saavedra Torres MD
Residente de Medicina Familiar en Cali

3. Pontificia Universidad Javeriana Cali
Mwansa, H., Zghouzi, M., & Barnes, G. D. (2023). Unprovoked Venous Thromboembolism: The
Search for the Cause. The Medical clinics of North America, 107(5), 861–882.
https://doi.org/10.1016/j.mcna.2023.05.006
• El tromboembolismo venoso (TEV) es un trastorno vascular común que
abarca la trombosis venosa
• profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP).
• Es 8 veces mayor en pacientes con edad de 80 años-
• Las mujeres tienen mayor incidencia por edad que los hombres.
• Se predispone en el embarazo en un (57.5%)
• Se predispone en pacientes con el síndrome antifosfolipídico (22.5%)
• Herencia procoagulante (17.5)
• Uso de anticonceptivos
Trombosis venosa cerebral
Jerez-Lienas, A., Mathian, A., Aboab, J., Crassard, I., Hie, M., Cohen-Aubart, F., Haroche, J., Wahl, D., Cervera, R., & Amoura, Z. (2021).
Cerebral Vein Thrombosis in the Antiphospholipid Syndrome: Analysis of a Series of 27 Patients and Review of the Literature. Brain
sciences, 11(12), 1641. https://doi.org/10.3390/brainsci11121641

4. Pontificia Universidad Javeriana Cali
Mwansa, H., Zghouzi, M., & Barnes, G. D. (2023). Unprovoked Venous Thromboembolism: The
Search for the Cause. The Medical clinics of North America, 107(5), 861–882.
https://doi.org/10.1016/j.mcna.2023.05.006
• Compromete los senos:
- Seno sagital en un 62%
- Seno transverso 41- 45%
- Seno recto (18%)
Trombosis venosa cerebral
Das, J. M., Sapkota, R., & Shrestha, B. (2018). Pediatric dural venous sinus thrombosis following closed head injury: an easily
overlooked diagnosis with devastating consequences. Ulusal travma ve acil cerrahi dergisi = Turkish journal of trauma & emergency
surgery : TJTES, 24(1), 74–77. https://doi.org/10.5505/tjtes.2017.22823
- Seno sagital superior es el mas
común en comprometerse cuando hay
fenómenos trombóticos.
Hay datos limitados sobre la incidencia de
Tromboembolismo venoso no provocado

5. Pontificia Universidad Javeriana Cali
Trombosis venosas cerebrales-EMC - Tratado de Medicina
Volume 14, Issue 3, 2010, Pages 1-10- https://doi.org/10.1016/S1636-5410(10)70501-8
1
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3

6. Pontificia Universidad Javeriana Cali
Alvis-Miranda, H. R., Milena Castellar-Leones, S., Alcala-Cerra, G., & Rafael Moscote-
Salazar, L. (2013). Cerebral sinus venous thrombosis. Journal of neurosciences in rural
practice, 4(4), 427–438. https://doi.org/10.4103/0976-3147.120236
Dos fenómenos:
• A- Trombosis de venas cerebrales con efectos locales.
• B- Trombosis de los senos venosos con incremento de la presión
intracraneal.
• *La trombosis venosa cerebral puede causar edema cerebral citotóxico y
vasogénico en el sitio de obstrucción venosa e incremento del PIC
secundario.
Fisiopatología

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Mwansa, H., Zghouzi, M., & Barnes, G. D. (2023). Unprovoked Venous Thromboembolism: The
Search for the Cause. The Medical clinics of North America, 107(5), 861–882.
https://doi.org/10.1016/j.mcna.2023.05.006
• Los principales factores de riesgo que persiste el tromboembolismo
venoso es el cáncer activo y la terapia contra el cáncer, siendo estos en un
20.7% en cáncer activo, se tiene un 6.8% la terapia contra el cáncer.
• La puntuación DAMOVES puede usarse para predecir el riesgo de recurrencia en
pacientes con un primer TEV no provocado y puede ser útil para decidir si la
terapia anticoagulante debe continuarse indefinidamente o suspenderse después
de un período de tratamiento inicial de al menos 3 meses.
Trombosis venosa cerebral
Franco Moreno, A. I., García Navarro, M. J., Ortiz Sánchez, J., Martín Díaz, R. M., Madroñal Cerezo, E., de Ancos Aracil, C. L., Cabello Clotet,
N., Perales Fraile, I., Gimeno García, S., Montero Hernández, C., Zapatero Gaviria, A., & Ruiz Giardín, J. M. (2016). A risk score for prediction
of recurrence in patients with unprovoked venous thromboembolism (DAMOVES). European journal of internal medicine, 29, 59–64.
https://doi.org/10.1016/j.ejim.2015.12.010

8. Pontificia Universidad Javeriana Cali
TromboEmbolismo Pulmonar (TEP) Agudo y Crónico. Posted
8 julio, 2014- in Caso de la Semana- by Víctor Federico Cáceres Filippon

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Factores de riesgo
Alvis-Miranda, H. R., Milena Castellar-Leones, S., Alcala-Cerra, G., & Rafael Moscote-
Salazar, L. (2013). Cerebral sinus venous thrombosis. Journal of neurosciences in rural
practice, 4(4), 427–438. https://doi.org/10.4103/0976-3147.120236
Trombosis venosa cerebral

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Alvis-Miranda, H. R., Milena Castellar-Leones, S., Alcala-Cerra, G., & Rafael Moscote-
Salazar, L. (2013). Cerebral sinus venous thrombosis. Journal of neurosciences in rural
practice, 4(4), 427–438. https://doi.org/10.4103/0976-3147.120236
Tratamiento:
• Se recomienda la anticoagulación como un tratamiento seguro y eficaz de la trombosis
venosa cerebral.
• Debe iniciarse inmediatamente después del diagnóstico de trombosis venosa cerebral .
• Se recomienda la anticoagulación con heparina intravenosa no fraccionada o heparina de
bajo peso molecular administrada por vía subcutánea como puente a la anticoagulación
oral con un antagonista de la vitamina K. No hay diferencias en los resultados al
comparar la heparina no fraccionada (HNF) o la heparina de bajo peso molecular
(HBPM).
• Las directrices de la Organización Europea de Accidentes Cerebrovasculares (ESO)
recomiendan la heparina no fraccionada en pacientes con insuficiencia renal o con
probabilidad de requerir una reversión urgente.
Se recomienda la anticoagulación:

11. Pontificia Universidad Javeriana Cali
Alvis-Miranda, H. R., Milena Castellar-Leones, S., Alcala-Cerra, G., & Rafael Moscote-
Salazar, L. (2013). Cerebral sinus venous thrombosis. Journal of neurosciences in rural
practice, 4(4), 427–438. https://doi.org/10.4103/0976-3147.120236
Tratamiento:
• El objetivo del tratamiento es una proporción normalizada internacional de 2,0 a 3,0 de
trombosis venosa cerebral de 3 a 6 meses en pacientes con trombosis venosa cerebral
provocada y de 6 a 12 meses en pacientes con trombosis venosa cerebral no provocada.
• Se debe considerar la anticoagulación indefinida en pacientes con trombosis venosa
cerebral recurrente , aquellos que desarrollan trombosis venosa profunda y embolia pulmonar
además de trombosis venosa cerebral , o aquellos con trombosis venosa cerebral por
primera vez en el contexto de una trombofilia grave.
Se recomienda la anticoagulación:

12. Pontificia Universidad Javeriana Cali
Alvis-Miranda, H. R., Milena Castellar-Leones, S., Alcala-Cerra, G., & Rafael Moscote-
Salazar, L. (2013). Cerebral sinus venous thrombosis. Journal of neurosciences in rural
practice, 4(4), 427–438. https://doi.org/10.4103/0976-3147.120236
Cirugía descompresiva salva vidas:
• La trombectomía quirúrgica se reserva para casos de deterioro neurológico severo a pesar
del tratamiento médico máximo.
• En el caso de grandes infartos venosos y hemorragias que causan un efecto de masa con
riesgo de hernia, se ha pensado que la cirugía descompresiva mejora los resultados clínicos,
especialmente si se realiza tempranamente, aunque se trata de evidencia de nivel C.
• La cirugía descompresiva salva vidas, con resultados favorables observados en más del 50%
de los pacientes, con una tasa de mortalidad de aproximadamente el 20%.
La trombectomía quirúrgica:

13. Gracias por
estudiar.
La ciencia es de DIOS.
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