CLINICA QUIRURGICA II

2. Todo trastorno en la
formación, secreción o
drenaje de la bilis al
intestino
Provoca alteraciones
fisiológicas y clínicas,
dando como resultado un
color amarillento en la piel
Esto, puede deberse a
causas congénitas como la
atresia de vías biliares

3. Etiología
Benignas:
1. Litiasis
coledociana.
2. estenosis benigna
de la vía biliar
3. colangitis
esclerosante primaria
Malignas:
1. Cáncer de páncreas
2. cáncer de la vía biliar
principal
3. cáncer de vesícula,
compresión extrínseca por
ganglios linfáticos
neoplásicos

4. Tipos de Ictericia
Ictericia
Pre
Hepática
Ictericia
hepática
ictericia
posthepát
ica

5. Icterícia intra-hepática:
a) Hepatitis A
1.
Clínicamente
el paciente
es
generalment
e joven o
niño
2. Proceso
de tipo
gripal con
decaimient
o, nauseas,
vómitos
3.
generalment
e existe un
antecedente
epidemiológic
o de la
enfermedad
En el laboratorio hay
enzimas colestásicas, pero
además las transaminasas
siempre estarán elevadas
por arriba de las 100 UI

6. Enfermedad de Carolí
Presenta cuadros a
repetición, incluso con
colangitis
El tratamiento es
drenar la vía biliar y
posterior trasplante
hepático.

7. Ictericias extra-hepáticas
 Litiasis
1.dolor tipo cólico al inicio
2.puede haber fiebre
3.vómitos antes del cambio de coloración de
piel y mucosas, coluria y acolia,

8. Ictericias extra-hepáticas
Colangitis esclerosante:
El cuadro es una ictericia obstructiva
que va deteriorando el parénquima
hepático con laboratorio de una
enfermedad autoinmune
Parasitosis:
La más común de todas es la de
áscaris lumbricoides que desde el
duodeno ingresan por la papila a la vía
biliar, el paciente presenta un cólico
generalmente intenso y posterior
ictericia.

9. Pancreatitis crónica:
En este caso es muy importante
la anamnesis del paciente, ya
que generalmente existe un
antecedente etílico
Ulcera duodenal penetrante: La
característica de este cuadro es
el dolor, la ubicación, la
irradiación a la espalda,
antecedente de enfermedad
ulcerosa o hemorragia digestiva
alta

10. Ampuloma:
Es el cáncer de la ampolla de Váter,
generalmente se da en personas
adultas y las características
semiológicas son la ictericia que cede
espontáneamente, sin dolor y si lo hay
es por procesos de colangitisCáncer de cabeza de páncreas:
Es el caso de ictericia
obstructiva por excelencia,
siempre dada como ejemplo y a
la cual todo médico debe tener
presente para un diagnóstico y
tratamiento temprano

11. Cáncer de vesícula y de vía biliar:
Estas patologías se presentan en
formas muy similar al cáncer de cabeza
de páncreas desde el punto de vista
clínico, aunque el CA de vesícula en
algunos casos debuta como una
colecistitis