infeccion pulmonar

1. CIRUGÍA – Leo Coscarelli .-
º
4- SECUESTRO PULMONAR: Tejido pulmonar no comunicado con la vía aérea, irrigado por vasos propios
de la circulación sistémica y con pleura visceral propia. Es un segmento de tejido pulmonar de color rosado (fe-
tal) que gralmente asienta para vertebral izquierdo, sobre el diafragma(90%). Puede ser extrapulmonar ( es un
hallazgo) o intrapulmonar ( los que pueden infectarse) Diag. certeza: Aortografía. TTO: como puede infectarse
o sangrar, la conducta de elección es la resección quirúrgica.
3- PULMON POLIQUISTICO: Múltiples quistes en un segmento, en un lóbulo o en todo un pulmón. Si se
comunican con la vía aérea se infectan y se conducen como una bronquiectasia. Son asintomáticos hasta que se
complican con infección o hiperinsuflación. Rx: singo de “Nido de golondrinas”. Tto: quirúrgico (a veces puede
incluir grandes segmentos incluso todo el pulmón).
2- QUISTO BRONCOGENICO: Son cavidades quísticas que se forman a partir de grupos celulares
separados del cuerpo pulmonar principial. No tienen comunicación bronquial al menos que se infecten y drenen
secundariamente. Gralmente están en el lóbulo superior, puede asentar también en el mediastino. Son asintomá
ticos, salvo cuando se infectan. Aforismo: todo quiste de pulmón debe ser tratado quirúrgicamente.
1- BLEBS (burbujas supleurales) : Son ampollas que se desarrollan en el tejido interticial de la membranba ba-
sal de la pleura visceral. Casi en contacto con los alvéolos, una mínima rotura desencadenará un neumotórax.
Predominan en el lóbulo superior o en la parte más superior del lóbulo inferior.
Incluimos: Blebs, quiste broncóge-
no, secuestro, pulmón poliquístico.
MALFORMACIONES PULMONARES CONGENITAS:
Vías de infección: Bronquial (aspiración, en pacientes que presen-
tan un terreno de base como: aneumatosis, inmunosupresión, dbt.)
Hemática: (Se los llama también metastásicos) Aparecen como em
bolias sépticas de un foco distante (endocarditis, infec urinaria,
sepsis pelviana, flebitis supurada, osteomielitis)
TTO: Responden muy bien al tto ATB. Si no remite:
Aspiración x broncoscopía o Neumonostomía: drenarlo
desde afuera con una petzer (resección costal 2 cm) o
aguja guiada por eco o tac ( percutáneo )
DIAG: Clínica – Rx y TAC. – Broncoscopía (para ver la
permeabilidad del árbol bronquial, citología o cepillado)
Puede hacerce punción percutánea para microbiología y
citología.
CLINICA: Tos (seca o productiva), SRG, hiper
termia, dolor torácico, disnea.
(igual que una neumonía) Vómica purulenta: el
pus se avena en el bronquio más próximo. Esto
alivia el cuadro general.
Colección de pus en el parénquima pulmonar, sin patología preexisten
te (quiste hidatídico, quiste broncógeno, secuestro pulmonar, etc)
ABSCESO PULMONAR:
(VER HIDATIDOSIS HEPÁTICA – BOL. 4)
92% de la hidatidosis torácica (8% restante en mediastino)
HIDATIDOSIS PULMONAR
PRIMARIA: llegada de un embrión hexacanto por vía hemática, proveniente del intestino. Gralmete QUISTE UNICO.
SECUNDARIA: por rotura de un quiste pulmonar o extrapul. Puede venir de hígado: tránsito hepático.
TTO: Eliminar el quist(evitar siembra), suturar bronquios
comunicantes y cerrar cavidad residual en jareta (Allende Langer)
Cuando es profundo, se cierra la cav. Con suturas concéntricas
(Op. de Pérez Fontana)
DIAGNOSTICO: RX: Dif. Imágenes: Signo de la muesca ( por
compresión externa), signo del menisco (le entra aire en la
cuticular) o del camalote (aire intraquístico). TAC - ARCO 5 –
Contraindicada punción percutánea por riesgo de rotura-siembra
FORMA CLÍNICA:
1- Infección primaria: Asintomática.
2- Por compresión: tos, expect, dolor torácico.
3- Complicaciones: Hemoptisis (rotura inminente)
Infección, Vómica, Hidroneumotórax (apertura a
la plaura: fatal )
4- Secuela hidatídica: una vez vaciado el quiste.
La cavidad no colapsa y permanece infectándose
periódicamente.