Revisión de la Cátedra de Cirugía de la Universidad de Panamá sobre el síndrome de Mallory Weiss

1. Síndrome de Mallory
Weiss
Presentado por Raúl Garrido
Cátedra de Cirugía de la Facultad de Medicina
Universidad de Panamá
2021

2. Introducción
❖ Se caracteriza por el desgarro longitudinal de la mucosa de la unión gastroesofágica.
Es una causa de hemorragia de tubo digestivo superior y puede presentarse en
cualquier etapa de la vida.
❖ En el 85% de los casos se asocia a hemorragia gastrointestinal superior aguda, requiere
transfusión en el 70% de los pacientes e intervención quirúrgica en el 10%.
❖ Mortalidad del 5%.
❖ Predomina en el sexo masculino con relación 3:1 y representa el 5% de de los casos de
sangrado gastrointestinal.

3. Historia
❖ Fue descrito por primera vez en 1929 por
G. Kenneth Mallory y Soma Weiss.
❖ Realizaron la autopsia de 15 pacientes con
hemorragia gastrointestinal y antecedente
de náusea y alcoholismo.
❖ Encontraron en varios casos la presencia
de laceraciones longitudinales de la
mucosa de la unión gastroesofágica.
Kenneth Mallory
Soma Weiss

4. Etiología
❖ Mecanismo: Causado por un aumento repentino y severo de la presión intraluminal del
esófago, que resulta en un desgarro de la mucosa y la submucosa incluyendo los plexos
arteriales o venosos. Raramente afecta la capa muscular.

5. Etiología
Factores de riesgo
❖ Vómitos intensos
❖ Vómitos asociados a alcoholismo (65%)
❖ Hiperémesis gravídica
❖ Tos
❖ Levantamiento de objetos pesados
❖ Esfuerzo durante la defecación
❖ Bulimia nerviosa
❖ Hernia hiatal
❖ Reflujo gastroesofágico
❖ Iatrogénica

6. Manifestaciones clínicas
Principales
1. Vómitos
2. Hematemesis (80%)
3. Epigastralgia (20%)
Otras manifestaciones
❖ Pirosis
❖ Melena
❖ Hipovolemia
❖ Shock

7. Diagnóstico
❖ Laboratorios: Para evaluar el estado clínico del paciente.
❖ Endoscopia: Procedimiento de elección para terapia y diagnóstico.

8. Diagnóstico Diferencial
❖ Síndrome de Boerhaave
❖ Úlcera esofágica
❖ Esofagitis

9. Tratamiento
❖ Conservador
● Control de los factores precipitantes.
- Antieméticos (Ondansetrón, Metoclopramida)
- Antisecretores (Inhibidores de la bomba de
protones, Antagonistas H2)
● Hemograma y panel de coagulación.
● Tratar inestabilidad hemodinámica de ser
necesario.
- Fluidos IV
- Transfusión sanguínea

10. Tratamiento
❖ Endoscópico
● Inyección de epinefrina (local)
● Electrocoagulación endoscópica
● Hemoclips endoscópicos
● Ligadura de banda endoscópica
❖ Angioterapia
● Indicada en sangrado masivo con
contraindicación absoluta para endoscopia y
cirugía.
● Se realiza utilizando la Arteria gástrica
izquierda
- Infusión de un agente vasoconstrictor
- Embolización transcateter

11. Referencias
1) Délano-Alonso, Roberto, Herrera-Esquivel, José de Jesús, Vera-Olguín, Andrea Sofía, Sánchez-Albarrán, José
Manuel, Heredia, Martín Sebastián, & Valenzuela-Salazar, Carlos. (2019). Síndrome de Mallory-Weiss. Reporte
de caso y breve revisión de la literatura. Revista de la Facultad de Medicina (México), 62(5), 16-20. Epub 12 de
enero de 2021.https://doi.org/10.22201/fm.24484865e.2019.62.5.04
2) He L, Li ZB, Zhu HD, Wu XL, Tian DA, Li PY. The prediction value of scoring systems in Mallory-Weiss
syndrome patients.. Medicine .2019; 98(22): p.e15751. doi: 10.1097/MD.0000000000015751.
3) Kim H-S. Endoscopic Management of Mallory-Weiss Tearing. Clin Endosc .2015; 48(2): p.102. doi:
10.5946/ce.2015.48.2.102.
4) Loffroy R, Favelier S, Pottecher P, et al. Transcatheter arterial embolization for acute nonvariceal upper
gastrointestinal bleeding: Indications, techniques and outcomes. Diagn Interv Imaging .2015; 96(7-8): p.731-744.
doi: 10.1016/j.diii.2015.05.002.
5) Rawla, Prashanth; Devasahayam, Joe.. Mallory Weiss Syndrome.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538190/. Updated: November 23, 2019. Accessed: January 5, 2020.
6) Herold G. Internal Medicine. Cologne, Germany: Herold G; 2014