7. EDAD:
7
NIÑOS JOVENES ADULTOS TECERA EDAD
FRECUENCIA RARA
NO MUY
COMUN
FRECUENTE FRECUENTE
EDAD DE
MAYOR
FRECUENCIA
12 MESES-10 AÑOS - 40-60 AÑOS -
CAUSA MAS
FRECUENTE
CONGENITA / INFLAMATORIA DEGENERATIVA
EJEMPLO
MALFORMACIO
NES ARTERIAS
CORONARIAS
TROMBOANGITIS
OBICUIRANTE
ARTEROESCLEROSIS
11. OCUPACION:
▹ Esfuerzo fisico intenso y continuo
▹ Estados Tensión Psiquica
▹ Manipulación Toxicos (Plomo,Mercurio,Acido de carbono, Arsenico……)
▹ Emociones fuertes
▹ Accidentes automovilisticos
11
12. ENDOGENOS:
▹ HTA
▹ Arteroesclerosis
▹ Coronariopatias
▹ Varices
▹ SX Down y Turner
ANTECEDENTES FAMILIARES:
EXOGENOS:
▹ Infecciones maternas (Rubeola,
Sarampión, Febriles tipo gripal)
▹ Amenazas de abortos
▹ Rx en el primer trimestre
12
13. MANIFESTACIONES CLINICAS
▹ Los principales síntomas que se manifiestan en las
cardiopatías son pleurales
▹ Normalmente no se nota
▹ CARDIOPATIAS -> Se ingurgita (hablando, esfuerzos ligeros)
13
ANOMALIAS DE LA PRESION Y PULSO VENOSA:
I. VENAS YUGULARES
14. EXAMEN YUGULAR
1. Paciente decúbito dorsal con tronco a 45°
2. Visualizar el menisco superior yugular
3. Colocar una regla en el Angulo de Lois
4. Se coloca perpendicularmente un
abatelenguas en función al menisco
superior y se miden los cm
5. Alos cm se le suma 5 cm siempre =
PRESION VENOSA CENTRAL
PVC= 7-9 CM H20
14
16. ¿ENTONCES QUE ES LA INGURGITACION YUGULAR?
▹ Es la visualización de las venas yugulares dilatadas por encima
de la clavícula en un Angulo < 45° (ANORMAL)
16
17. PRESION VENOSA CENTRAL DX
▹ PVC BAJA <7 cm H2O
▹ Hipovolemia
▹ PVC ALTA >9 CM H20
▹ Hipervolemia
▹ Insuficiencia VD
▹ Infarto al miocardio
▹ Estenosis tricúspide
▹ Pericarditis constrictiva
17
18. MEDICION PRESION VENOSA PERIFERICA
1. Paciente en posición supino en mesa de exploración y el brazo
algo abducido.
2. Se punciona una vena del codo a nivel de 5 cm abajo del 4
espacio intercostal ( Desembocadura de las Cavas)
3. La jeringa debe contener citrato sódico
4. Se interconecta con un tubo manométrico
VALORES NORMALES : 3-18 CM H2O
18
19. LA PRESION VENOSA CENTRAL
Es mucho mas exacta como
referencia de la presion real de
retorno ala auricula derecha
19
20. SIGNO DE KUSSMAUL
▹ Al inspirar la presión negativa intratorácica aumenta (va a succionar) por lo
tanto aumenta el retorno venoso ala aurícula derecha
20
▹ NORMAL al inspirar la
Vena yugular externa
▹ ANORMAL Aumento paradójico
yugular (Signo Kussmaul positivo)
▹ Taponamiento cardiaco , ICD
27. ▹ 1. DISNEA POR
ESFUERZO:
▹ Esfuerzo superior a las
posibilidades del corazón
▹ Puede acompañarse de
dolor anginoso,
cansancio, tos, mareos y
sincope
27
▹ 1. DISNEA DECUBITO
▹ Ortopnea
▹ Trepopnea
▹ ICD
28. ▹ 1. DISNEA
PERMANENTE
▹ Obliga al enfermo a estar
sentado y evitar menor
esfuerzos
▹ Intensificación decúbito
▹ ICI ICG AVANZADA
28
▹ 1. CHEYNE-STROKES
▹ Se puede provocar por
una depresión del centro
respiratorio
▹ ICI
29. ▹ ASMA CARIDACA
▹ ICI
▹ Ritmo nocturno subito
▹ A la percusión hipo
sonoridad
▹ Minutos o horas
▹ Edema agudo del pulmon
29
31. ▹ Informar al paciente el procedimiento
▹ Solicitar un acompañante
▹ Paciente Desnudado de la cintura para arriba
▹ Posición variable
▹ Buena luz
31
32. ACTITUD O POSTURA
▹ Paciente presentara actitud erguida (Disnea decúbito)
▹ paciente esta encamado con almohadas en el dorso
32
33. ▹ ASISTOLIA DERECHA Y
VALVULOPATIAS
TEICUSPIDEA
▹ Disnea decúbito
▹ Cianosis
▹ Edema
▹ PERICARDITIS CON
DERRAME:
▹ Posición genupectoral o
▹ plegaria mahometana
33
34. ▹ ANGINA DE PECHO:
▹ Angustia
▹ Mano en la zona de la
corbata
▹ Dolor opresivo
▹ INFARTO AL
MIOCARDIO
▹ Inquietud
▹ Sin posición deseada
▹ Mano en la zona de la
corbata
▹ Fascie Hipocrática
34
36. FACIES
▸ ANGINA DE PECHO
▸ Facie ansiosa, palidez
,sudoración fría y
frente perlada
▹ ESCLEROSIS
MIOCARDICA
▹ Envejecimiento
prematuro
▹ Cabellos blancos
▹ Arco senil o gerantoxon
36
37. INSPECCION DE LA PIEL
▹ COLOR: el tinte sonrosado es normal
▹ 1. Palidez Generalizada
▹ Carditis reumática
▹ Valvulopatías aorticas
(Cardiacos blancos de
lessague)
37
▹ 2. Palidez Generalizada
LImitada
▹ Solo un segmento distal
▹ Signo de Raynaud y en la
tromboflebitis flegmasía
alba dolens
38. 38
▹ 3. Cianosis
▹ Cardiogénico todo el
cuerpo
▹ 4. Coloración roja
▹ IC Y Esclerosis
pulmonares
39. ▸ ICTERICIA
▸ Anoxia procesos
infarticos pulmón y
hepatocitos
libración de
bilirrubina
39
▸ EDEMA
▸ Podremos encontrar
edema en las
cardiopatías
41. PALPACION
▹ Región precordial
▹ MANOS TEMPLADAS
▹ 1. Se aplica la palpación de Large de Bar
▹ 2. Mesocardio y la punta
▹ 3. Ambos Región xifoides
▹ 4. Ambos lados del esternón transversalmente
41
42. SENSIBILIDAD REGION PRECORDIAL
▹ Antes de pensar en un dolor cardiaco hay que descartar dolores
musculares entre otros
▹ ANGINA PECHO
▹ El dolor se despierta ala
presión y pellizcando
▹ Dolor en el punto de
Juncadella ( art costo
condral 4 costilla izq)
42
43. LATIDO CARDIACO
▹ Localizar el choque de punta con los pulpejos
▹ ADULTOS: 5 Espacio intercostal
▹ NIÑOS: 4 Espacio intercostal
▹ ANCIANOS: 6 espacio intercostal
43
44. SUFRE VARIACIONES FISIOLOGICAS
▹ Por presión abdominal y posición
▹ EN POSICION DE PACHON; Se desvía de 2.5 -5 cm ala
zona axilar
44
45. LATIDO DESPLAZADO PATOLOGICO
ARRIBA
Hipertensión intraabdominal
Ascitis, hepatomegalia, Tumores ováricos,
derrame pericárdico
45
IZQUIERDA
Hipertrofia VD , Dilatación auricular
ABAJO
Hipertrofia ventricular izquierda
Derecha
Presencia liquido o aire en la
cavidad pleural
46. VIBRACIONES VALVULARES
▹ 1. Cierre V. Mitral
▹ Chasquido breve, en la
sístole
46
▹ 2. Apertura V. Mitral
▹ Chasquido breve, seco
después de la diastole
▹ 3. Apertura V.
Tricúspidea
▹ Palpable región xifodea
47. FREMITO O THRILL
▹ Sensación de vibración (Ronroneo) consecuencia del
paso turbulento de la sangre
47
▹ DIASTOLICO
▹ Estrechez Mitral
▹ SISTOLICO
▹ Insuficiencia Mitral
