Este documento define la neutropenia febril y describe sus características en pacientes inmunosuprimidos. La neutropenia febril se define como fiebre en un paciente con neutropenia grave (recuento absoluto de neutrófilos menor a 500 células/mm3 o menor a 1000 células/mm3 y en descenso previsto). Los pacientes inmunosuprimidos con neutropenia tienen un alto riesgo de infecciones graves, con una mortalidad que puede alcanzar el 30% si no se tratan a tiempo. El documento provee guías sobre

1. NEUTROPENIA FEBRIL EN
PACIENTE INMUNOSUPRIMIDO

2. Al terminar este curso los participantes estarán
en capacidad de:
Definir neutropenia
Describir estrategias de
detección y manejo precoz
para la neutropenia febril
Identificar las generalidades
de la neutropenia febril en
paciente inmunosuprimdo
Analizar las consecuencias y
el impacto de la neutropenia
febril

3. ¿CÓMO DEFINIR NEUTROPENIA?
La neutropenia febril se define como:
RAN, recuento absoluto de neutrófilos; NF, neutropenia febril. Profilaxis de la neutropenia febril de referencia. AFSOS. 2014

4. GRADOS DE NEUTROPENIA
RAN, recuento absoluto de neutrófilos; NF, neutropenia febril. Profilaxis de la neutropenia febril de referencia. AFSOS. 2014

5. GENERALIDADES
PACIENTE
INMUNOSUPRIMIDO
50% Tiene
una
infección
20% con
recuento
<100 hacen
bacteriemia
El 30% de los
pacientes que
hacen
bacteriemia
mueren.
Es la primera
causa de
hospitalización.
El 65% de
las muertes
en TMO son
asociadas a
infecciones
Son los
pacientes
mas
propensos a
infecciones
FUENTE: base de datos TMO-FVL. Neutropenia febril manejo, Luz Angela Urcuqui.
Hematoncológia pediátrica

6. EPISODIOS DE INFECCION SEVERA EN RELACION AL
RECUENTO DE NEUTROFILOS
FUENTE: Neutropenia febril manejo, Luz Angela Urcuqui. Hematoncológia pediátrica

7. CRECIMIENTO BACTERIANO
FUENTE: Neutropenia febril manejo, Luz Angela Urcuqui. Hematoncológia pediátrica

8. ANALISIS PERSONALIZADO DEL CASO
Valoración de Enfermería
¿Esta el paciente infectado?
¡¿Cuál es la gravedad de esa
infección?
¿Dónde se adquirió posiblemente la
infección?

9. ORIENTACION DIAGNOSTICA

10. PARACLINCOS
Pruebas de
función
renal,
hepática y
electrolitos
En caso de no tener
catéter, dos punciones
periféricas con intervalo
de 20 minutos entre
cada una.
Hemograma
completo
mas PCR
Uroanalisis
y Urocultivo
Se debe evitar
cateterismos vesicales
Hemocultivos
#2 (Catéter y
periférico)

11. SEGUN CONDICION CLINICA
Radiografía de tórax
Estudios en materia fecal
Hisopados nasofaríngeos
Cultivos de otro sitio
FUENTE: Daruma – fvl Guía de neutropenia febril en paciente pediátrico

12. CRITERIOS PARA CATEGORIZACION DEL RIESGO
Presencia de comorbilidades:
Inestabilidad hemodinámica
Mucocitis oral y gastrointestinal
que interfiera con la alimentación o
diarrea severa
Síntomas gastrointestinales, como
dolor abdominal, nauseas, vomito
o diarrea.
Cambios neurológicos o del estado
mental de reciente aparición
Infección asociada a catéter
central
Infiltrados nuevos en rayos x de
tórax, hipoxemia, enfermedad
pulmonar.
FUENTE: Daruma – fvl Guía de neutropenia febril en paciente pediátrico

13. FUENTE: Daruma – fvl Guía de neutropenia febril en paciente pediátrico

14. PARA RECORDAR
FIEBRE: Es de
origen infeccioso
hasta que se
demuestra lo
contrario.
Organismos de
virulencia baja
causan
infecciones
severas.
Las infecciones
no tratadas a
tiempo son
fatales

15. PARA RECORDAR
Incidencia en
infecciones
aumenta con
la severidad y
la duración
de la
neutropenia.
La toma de
hemocultivos
debe ser
inmediata al
reporte de la
fiebre.
El inicio de
antibióticos
debe ser en
los primeros
45 minutos
después de la
fiebre
Consideracio
nes para
inicio de
vancomicina.