presentacion donde se describe cuadro de fracturas por avulsion del tuberculo tibial en niños,

1. Fracturas por avulsión del
tubérculo tibial en niños

2. Fracturas por avulsión del tubérculo tibial
• La tibia proximal tiene dos centros de osificación, un sitio
primario en la fisis tibial proximal y un sitio secundario en el
tubérculo tibial o apófisis
• La fisis tibial proximal se cierra alrededor de los 15 años de
edad
Franz P, Luderowski E, Tuca M. Tibial tubercle avulsion fractures
in children. Curr Opin Pediatr 2020;32(1):86–92.

3. Fracturas por avulsión del tubérculo tibial
Incidencia Fisiopatología Clasificación Examen clínico Tratamiento
poco frecuentes y
representan menos
del 1% de todas las
lesiones fisarias y el
3% de todas las
fracturas tibiales
proximales
está estrechamente
relacionada con el
patrón de
osificación en la
articulación de la
rodilla.
a menudo ocurren
durante los
deportes después
de una contracción
abrupta del
cuádriceps, que tira
de la tuberosidad
tibial debajo del
tendón rotuliano
Clasificación
Watson-Jones
Tipo I a Tipo V
es importante
evaluar la
competencia del
mecanismo
extensor
Tratamiento con
fijación externa
(yeso) solo si se
presenta un
desplazamiento no
mayor a 2mm y si se
presenta una
fractura tipo I.
Tratamiento
quirúrgico en tipo II-
V, fijación interna
con tornillos.
Franz P, Luderowski E, Tuca M. Tibial tubercle avulsion fractures
in children. Curr Opin Pediatr 2020;32(1):86–92.

4. Clasificación
Franz P, Luderowski E, Tuca M. Tibial tubercle avulsion fractures
in children. Curr Opin Pediatr 2020;32(1):86–92.

5. Tratamiento

6. Epifisiólisis femoral proximal

7. Epifisiólisis femoral proximal
• El cartílago epifisiario proximal empieza a osificarse a partir de los 4-6
meses en niñas y de los 5-7 meses en niños
• Entre mayor peso se tenga mayo es el riesgo de presentarse.
Klein C, Odent T, Glorion C. Epifisiólisis femoral proximal. EMC -
Apar Locomot 2016;49(2):1–9.

8. Epifisiólisis femoral proximal
Incidencia Fisiopatología Clasificación Examen clínico Tratamiento
Afecta a niños en
proporción de 3/2
El promedio de
edad de aparición
de la EFP es de 14
años ˜ en los niños ˜
y de 12 años ˜ en las
niñas.
Deslizamiento de la
epífisis femoral
proximal respecto al
cuello femoral cuyo
desplazamiento se
produce en la
mayoría de los casos
en sentido
posteromedial, por
el efecto del peso
del cuerpo.
puede producirse de
forma aguda. La
afectación puede
ser uní o bilateral.
Consiste en medir el
ángulo de
Southwick
El grado I (leve)
corresponde a un
ángulo menor de
30◦,
El grado II
(moderado), a un
ángulo de 30-60◦
El grado III (grave), a
un ángulo mayor de
60◦.
impotencia
funcional total del
miembro inferior, de
aparición súbita.
El miembro inferior
está acortado, muy
doloroso con la
movilización, en
flexión y en rotación
externa
El tratamiento
siempre es
quirúrgico y deberá
realizarse
rápidamente para
reducir el riesgo de
necrosis de cabeza
femoral.
Klein C, Odent T, Glorion C. Epifisiólisis femoral proximal. EMC -
Apar Locomot 2016;49(2):1–9.

9. Klein C, Odent T, Glorion C. Epifisiólisis femoral proximal. EMC -
Apar Locomot 2016;49(2):1–9.