La disfunción eréctil es un problema de salud pública que afecta la calidad de vida. Puede ser un indicador de enfermedades subyacentes como diabetes o hipertensión arterial. Existen factores de riesgo reversibles e irreversibles que deben identificarse para determinar el tratamiento apropiado.
Este documento trata sobre la disfunción eréctil. Explica que afecta a millones de hombres en todo el mundo y tiene un alto impacto emocional. Describe la evaluación y tratamiento de pacientes con disfunción eréctil, incluyendo medicamentos orales como Cialis. Resalta que Cialis tiene ventajas como un periodo de efectividad más largo y menos efectos de la comida o edad en su farmacocinética.
Este documento trata sobre el abordaje del paciente con disfunción eréctil. Define la disfunción eréctil y explica su fisiopatología. Luego describe la epidemiología, evaluación diagnóstica incluyendo historia clínica, exámen físico y laboratorios. Finalmente discute el manejo médico con inhibidores de fosfodiesterasa 5, inyección intracavernosa, dispositivos de vacío y prótesis penil, así como terapias experimentales como ondas de choque y células madre.
Este documento define y describe varios tipos de disfunción eréctil, sus causas y tratamientos. Define la disfunción eréctil prematura, retardada, retrograda y anorgasmia. Explica que la incidencia de DE aumenta con la edad y que factores como hipertensión, diabetes, tabaquismo y cirugía pélvica pueden causarla. Describe evaluaciones como cuestionarios, exámenes físicos e imágenes para diagnosticar la DE y clasificarla como orgánica, psicógena o mixta. Final
El documento resume los principales aspectos de la disfunción eréctil. Explica que la prevalencia de DE aumenta con la edad y los principales factores de riesgo. Describe la anatomía y fisiología de la erección, así como las causas más comunes de DE como las vasculares, neurológicas y endocrinas. Finalmente, resume los principales tratamientos disponibles para DE, incluyendo cambios de estilo de vida, terapia, inhibidores de PDE5, inyecciones intracavernosas y dispositivos de vacío o implantes
Este documento proporciona información sobre la disfunción erectil. Explica la fisiología, epidemiología y etiología de la disfunción erectil. Detalla la evaluación del paciente incluyendo historia clínica y pruebas de diagnóstico. Finalmente, resume las opciones de tratamiento farmacológico como sildenafil, tadalafil y alprostadil.
1) El documento presenta información sobre mitos y factores de riesgo asociados a la disfunción eréctil, así como opciones de tratamiento, particularmente inhibidores de la fosfodiesterasa-5. 2) Se describen evaluaciones como el cuestionario IIEF para medir la gravedad de la disfunción eréctil y se recomienda corregir factores de riesgo y adoptar un estilo de vida saludable. 3) Los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 como sildenafil, vardenafil y tadalafil son
La disfunción eréctil es la incapacidad persistente para lograr o mantener una erección satisfactoria. Puede deberse a causas psicológicas, vasculares, neurológicas, hormonales o farmacológicas. Los tratamientos incluyen terapia psicológica, fármacos como sildenafilo (Viagra), tadalafilo (Cialis) y vardenafilo (Levitra), o dispositivos de vacío. La osteoporosis es una enfermedad ósea asintomática que aumenta el
COMPRENDER LAS CONSECUENCIAS QUE TRAE CONSIGO LA DIABETES MELLITUS, ES MUY IMPORTANTE, PARA CUIDAD Y PREVENIR CONSECUENCIAS. Y ASI LOGRAR UNA MEJOR CALIDAD DE VIDA.
Este documento trata sobre la disfunción eréctil. Explica que afecta a millones de hombres en todo el mundo y tiene un alto impacto emocional. Describe la evaluación y tratamiento de pacientes con disfunción eréctil, incluyendo medicamentos orales como Cialis. Resalta que Cialis tiene ventajas como un periodo de efectividad más largo y menos efectos de la comida o edad en su farmacocinética.
Este documento trata sobre el abordaje del paciente con disfunción eréctil. Define la disfunción eréctil y explica su fisiopatología. Luego describe la epidemiología, evaluación diagnóstica incluyendo historia clínica, exámen físico y laboratorios. Finalmente discute el manejo médico con inhibidores de fosfodiesterasa 5, inyección intracavernosa, dispositivos de vacío y prótesis penil, así como terapias experimentales como ondas de choque y células madre.
Este documento define y describe varios tipos de disfunción eréctil, sus causas y tratamientos. Define la disfunción eréctil prematura, retardada, retrograda y anorgasmia. Explica que la incidencia de DE aumenta con la edad y que factores como hipertensión, diabetes, tabaquismo y cirugía pélvica pueden causarla. Describe evaluaciones como cuestionarios, exámenes físicos e imágenes para diagnosticar la DE y clasificarla como orgánica, psicógena o mixta. Final
El documento resume los principales aspectos de la disfunción eréctil. Explica que la prevalencia de DE aumenta con la edad y los principales factores de riesgo. Describe la anatomía y fisiología de la erección, así como las causas más comunes de DE como las vasculares, neurológicas y endocrinas. Finalmente, resume los principales tratamientos disponibles para DE, incluyendo cambios de estilo de vida, terapia, inhibidores de PDE5, inyecciones intracavernosas y dispositivos de vacío o implantes
Este documento proporciona información sobre la disfunción erectil. Explica la fisiología, epidemiología y etiología de la disfunción erectil. Detalla la evaluación del paciente incluyendo historia clínica y pruebas de diagnóstico. Finalmente, resume las opciones de tratamiento farmacológico como sildenafil, tadalafil y alprostadil.
1) El documento presenta información sobre mitos y factores de riesgo asociados a la disfunción eréctil, así como opciones de tratamiento, particularmente inhibidores de la fosfodiesterasa-5. 2) Se describen evaluaciones como el cuestionario IIEF para medir la gravedad de la disfunción eréctil y se recomienda corregir factores de riesgo y adoptar un estilo de vida saludable. 3) Los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 como sildenafil, vardenafil y tadalafil son
La disfunción eréctil es la incapacidad persistente para lograr o mantener una erección satisfactoria. Puede deberse a causas psicológicas, vasculares, neurológicas, hormonales o farmacológicas. Los tratamientos incluyen terapia psicológica, fármacos como sildenafilo (Viagra), tadalafilo (Cialis) y vardenafilo (Levitra), o dispositivos de vacío. La osteoporosis es una enfermedad ósea asintomática que aumenta el
COMPRENDER LAS CONSECUENCIAS QUE TRAE CONSIGO LA DIABETES MELLITUS, ES MUY IMPORTANTE, PARA CUIDAD Y PREVENIR CONSECUENCIAS. Y ASI LOGRAR UNA MEJOR CALIDAD DE VIDA.
Este documento trata sobre la disfunción eréctil. Define la disfunción eréctil como la incapacidad de alcanzar o mantener una erección firme para tener relaciones sexuales. Explica que puede ser primario, si nunca se ha podido tener relaciones, o secundario, si antes se podía pero ahora no. Las causas más comunes son enfermedades como diabetes o problemas vasculares, pero también pueden ser psicológicas como estrés o ansiedad. Se mencionan tratamientos como terapia conductual o focalización sensorial.
Este documento resume la disfunción eréctil, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, causas, evaluación, diagnóstico y tratamiento. Explica que la disfunción eréctil es la incapacidad para lograr o mantener una erección adecuada, y que su prevalencia aumenta con la edad y con enfermedades como problemas cardíacos e hipertensión. Se clasifica como psicogénica, orgánica o mixta, y puede deberse a factores psicológicos, vasculares, neuroló
Este documento presenta información sobre la disfunción eréctil (DE), incluyendo su definición, fisiopatología, evaluación diagnóstica y tratamientos disponibles. Explica que la DE se define como la incapacidad persistente o recurrente para lograr o mantener una erección, y puede deberse a causas orgánicas, psicológicas o mixtas. Detalla diversos tratamientos como inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5, inyecciones intracavernosas, bomba de vacío y prótesis peniana.
Este documento presenta 3 oraciones o menos:
El documento trata sobre la disfunción eréctil, incluyendo su definición, epidemiología, evaluación diagnóstica y principios de manejo. La disfunción eréctil es un síntoma y no una enfermedad, y su evaluación requiere determinar la condición o patología subyacente causante. El manejo implica un abordaje escalonado y multidisciplinario que incluye cambios en estilos de vida y opciones de tratamiento dirigidas a mejorar la calidad de
Este documento describe varios tratamientos no quirúrgicos para la disfunción eréctil, incluyendo medicamentos como inhibidores de la fosfodiesterasa y terapias alternativas como inyecciones intracavernosas, dispositivos de vacío y cambios en el estilo de vida. También discute posibles efectos adversos y contraindicaciones de los diferentes enfoques. El documento proporciona detalles sobre la evaluación, diagnóstico y manejo de la disfunción eréctil.
Este documento describe la disfunción eréctil, incluyendo su anatomía, fisiología, diagnóstico y tratamiento. Explica que la erección es el resultado de una interacción compleja de eventos vasculares y neurológicos, y que el tratamiento incluye consejos sexuales, terapia con fármacos orales como inhibidores de PDE5, inyecciones intracavernosas, dispositivos de vacío y prótesis de pene.
Este documento resume la fisiología, epidemiología y tratamiento de la disfunción sexual en el varón. Explica que la erección es un fenómeno vascular que depende de procesos neurológicos, hormonales y psicológicos. Describe las causas orgánicas y no orgánicas de la disfunción eréctil y ofrece pautas para su diagnóstico y tratamiento, incluyendo cambios de estilo de vida, terapia con inhibidores de la fosfodiesterasa 5 y terapia psicosexual.
El documento describe la farmacología de la disfunción eréctil, centrándose en el óxido nítrico. Explica que la erección se produce por la relajación del músculo liso del pene mediada por el óxido nítrico liberado por las neuronas no adrenérgicas no colinérgicas. También describe los mecanismos de acción y farmacocinética de fármacos como el sildenafilo, vardenafilo y tadalafilo, los cuales tratan la disfunción eréctil
Este documento discute la disfunción eréctil, incluidas su definición, prevalencia, etiología, factores de riesgo, enfoque endocrino y diagnóstico. Explica que la disfunción eréctil se define como la incapacidad de lograr o mantener una erección y que afecta al 52% de los hombres entre 40-70 años. Detalla los tratamientos no invasivos como modificación de estilo de vida y terapia, e invasivos como inyecciones, implantes y cirugía.
1) La disfunción sexual masculina incluye trastornos del deseo sexual, la excitación y la eyaculación, siendo la disfunción erectil y la eyaculación precoz los más frecuentes.
2) La evaluación debe incluir una anamnesis completa considerando factores orgánicos, psicológicos y de relación de pareja.
3) Existen cuestionarios validados como el IIEF y SHIM para evaluar el grado de disfunción y orientar el tratamiento.
Este documento describe la fisiología de la función sexual masculina y la disfunción eréctil. En particular, discute los factores hormonales, nerviosos y vasculares involucrados en la erección, así como las causas y tratamientos comunes de la disfunción eréctil, incluidos los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 como sildenafil, tadalafil y vardenafil.
Este documento describe la disfunción eréctil, incluyendo su definición, epidemiología, causas, evaluación y tratamientos. La disfunción eréctil se define como la incapacidad para lograr o mantener una erección adecuada durante 6 meses. Afecta a 1 de cada 5 españoles y al 50% de hombres mayores de 50 años. Sus causas pueden ser vasculares, neurológicas, endocrinas, farmacológicas o psicógenas, y es un síntoma importante de otras condiciones de salud. La evalu
Este documento analiza la prevalencia de la disfunción eréctil en una zona básica de salud en España. Se realizó un estudio encuestando a 295 hombres entre 25-65 años y se encontró que el 44% tenían algún grado de disfunción eréctil. La prevalencia aumentaba con la edad y estaba relacionada con factores de riesgo como enfermedades cardiovasculares, diabetes y depresión. Los pacientes con enfermedades crónicas tenían más probabilidades de tener disfunción eréctil. Sin embargo, muchos
Este documento describe la disfunción eréctil, también conocida como impotencia, que es la incapacidad repetida de lograr o mantener una erección lo suficientemente firme para tener relaciones sexuales. Explica que más del 50% de los hombres mayores de 40 años la padecen y que puede deberse a factores como el uso de tabaco, diabetes, hipertensión u obesidad. Los tratamientos van desde cambios en el estilo de vida hasta dispositivos de vacío, medicamentos orales e implantes quirúrgicos.
Este documento describe la fisiología, anatomía y hemodinámica de la erección peneana, así como las causas y clasificación de la disfunción sexual masculina. Explica los mecanismos neuronales y hormonales involucrados en la erección, y resume los principales métodos de diagnóstico y tratamiento no quirúrgico e invasivo, incluyendo terapia farmacológica oral e inyección intracavernosa.
El síndrome de la silla turca vacía (SSTV) ocurre cuando el líquido cefalorraquídeo llena parcial o totalmente la depresión de la silla turca, causando síntomas. Puede ser primario o secundario a patologías hipofisarias. Los síntomas incluyen cefalea, alteraciones visuales y hormonales. El tratamiento involucra sustitución hormonal y, en algunos casos, cirugía para corregir fístulas o hipertensión craneal.
El documento resume la anatomía y fisiología de la erección, así como la disfunción eréctil. Explica que el pene está formado por tres cuerpos y tiene una gran vascularización y inervación. La erección ocurre cuando se llena de sangre los cuerpos cavernosos gracias al sistema nervioso y vascular. La disfunción eréctil se define como la incapacidad para lograr o mantener la erección y puede deberse a causas psicológicas u orgánicas. El tratamiento incluye opciones farmacológic
Este documento resume los efectos de la terapia de reemplazo hormonal (TRH) en el riesgo cardiovascular. Revisa los datos de grandes ensayos clínicos como el WHI que no encontraron un efecto protector de la TRH para la prevención primaria. Sin embargo, subanálisis sugieren que en mujeres más jóvenes recientemente menopáusicas podría haber un efecto beneficioso. Para la prevención secundaria, estudios como HERS y HERS II no mostraron cambios en eventos cardiovasculares con la TRH.
Manejo Médico del Crecimiento Prostático con Tamsulosina OCAS SECOTEXUro Woller
Este documento describe un nuevo tratamiento para los síntomas del tracto urinario inferior causados por la hiperplasia benigna de próstata llamado Tamsulosina OCAS. Explica la anatomía, fisiología e historia natural de la HBP, así como las opciones de tratamiento disponibles. Finalmente, destaca las características y objetivos del desarrollo de la tableta de tamsulosina OCAS, la cual busca ofrecer una concentración plasmática más continua y uniforme en 24 horas para un mejor control diurno y nocturno de los sí
Este documento presenta las diferentes opciones de tratamiento para la hiperplasia benigna de próstata (HBP), incluyendo tratamiento médico, quirúrgico y de seguimiento. El tratamiento médico incluye agentes fitoterapéuticos, alfa bloqueantes, inhibidores de la 5-alfa reductasa y tratamiento combinado. Se recomienda el tratamiento médico para pacientes sintomáticos sin indicación quirúrgica absoluta. El seguimiento incluye controles periódicos para evaluar la eficacia y efectos secund
Este documento trata sobre la disfunción eréctil. Define la disfunción eréctil como la incapacidad de alcanzar o mantener una erección firme para tener relaciones sexuales. Explica que puede ser primario, si nunca se ha podido tener relaciones, o secundario, si antes se podía pero ahora no. Las causas más comunes son enfermedades como diabetes o problemas vasculares, pero también pueden ser psicológicas como estrés o ansiedad. Se mencionan tratamientos como terapia conductual o focalización sensorial.
Este documento resume la disfunción eréctil, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, causas, evaluación, diagnóstico y tratamiento. Explica que la disfunción eréctil es la incapacidad para lograr o mantener una erección adecuada, y que su prevalencia aumenta con la edad y con enfermedades como problemas cardíacos e hipertensión. Se clasifica como psicogénica, orgánica o mixta, y puede deberse a factores psicológicos, vasculares, neuroló
Este documento presenta información sobre la disfunción eréctil (DE), incluyendo su definición, fisiopatología, evaluación diagnóstica y tratamientos disponibles. Explica que la DE se define como la incapacidad persistente o recurrente para lograr o mantener una erección, y puede deberse a causas orgánicas, psicológicas o mixtas. Detalla diversos tratamientos como inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5, inyecciones intracavernosas, bomba de vacío y prótesis peniana.
Este documento presenta 3 oraciones o menos:
El documento trata sobre la disfunción eréctil, incluyendo su definición, epidemiología, evaluación diagnóstica y principios de manejo. La disfunción eréctil es un síntoma y no una enfermedad, y su evaluación requiere determinar la condición o patología subyacente causante. El manejo implica un abordaje escalonado y multidisciplinario que incluye cambios en estilos de vida y opciones de tratamiento dirigidas a mejorar la calidad de
Este documento describe varios tratamientos no quirúrgicos para la disfunción eréctil, incluyendo medicamentos como inhibidores de la fosfodiesterasa y terapias alternativas como inyecciones intracavernosas, dispositivos de vacío y cambios en el estilo de vida. También discute posibles efectos adversos y contraindicaciones de los diferentes enfoques. El documento proporciona detalles sobre la evaluación, diagnóstico y manejo de la disfunción eréctil.
Este documento describe la disfunción eréctil, incluyendo su anatomía, fisiología, diagnóstico y tratamiento. Explica que la erección es el resultado de una interacción compleja de eventos vasculares y neurológicos, y que el tratamiento incluye consejos sexuales, terapia con fármacos orales como inhibidores de PDE5, inyecciones intracavernosas, dispositivos de vacío y prótesis de pene.
Este documento resume la fisiología, epidemiología y tratamiento de la disfunción sexual en el varón. Explica que la erección es un fenómeno vascular que depende de procesos neurológicos, hormonales y psicológicos. Describe las causas orgánicas y no orgánicas de la disfunción eréctil y ofrece pautas para su diagnóstico y tratamiento, incluyendo cambios de estilo de vida, terapia con inhibidores de la fosfodiesterasa 5 y terapia psicosexual.
El documento describe la farmacología de la disfunción eréctil, centrándose en el óxido nítrico. Explica que la erección se produce por la relajación del músculo liso del pene mediada por el óxido nítrico liberado por las neuronas no adrenérgicas no colinérgicas. También describe los mecanismos de acción y farmacocinética de fármacos como el sildenafilo, vardenafilo y tadalafilo, los cuales tratan la disfunción eréctil
Este documento discute la disfunción eréctil, incluidas su definición, prevalencia, etiología, factores de riesgo, enfoque endocrino y diagnóstico. Explica que la disfunción eréctil se define como la incapacidad de lograr o mantener una erección y que afecta al 52% de los hombres entre 40-70 años. Detalla los tratamientos no invasivos como modificación de estilo de vida y terapia, e invasivos como inyecciones, implantes y cirugía.
1) La disfunción sexual masculina incluye trastornos del deseo sexual, la excitación y la eyaculación, siendo la disfunción erectil y la eyaculación precoz los más frecuentes.
2) La evaluación debe incluir una anamnesis completa considerando factores orgánicos, psicológicos y de relación de pareja.
3) Existen cuestionarios validados como el IIEF y SHIM para evaluar el grado de disfunción y orientar el tratamiento.
Este documento describe la fisiología de la función sexual masculina y la disfunción eréctil. En particular, discute los factores hormonales, nerviosos y vasculares involucrados en la erección, así como las causas y tratamientos comunes de la disfunción eréctil, incluidos los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 como sildenafil, tadalafil y vardenafil.
Este documento describe la disfunción eréctil, incluyendo su definición, epidemiología, causas, evaluación y tratamientos. La disfunción eréctil se define como la incapacidad para lograr o mantener una erección adecuada durante 6 meses. Afecta a 1 de cada 5 españoles y al 50% de hombres mayores de 50 años. Sus causas pueden ser vasculares, neurológicas, endocrinas, farmacológicas o psicógenas, y es un síntoma importante de otras condiciones de salud. La evalu
Este documento analiza la prevalencia de la disfunción eréctil en una zona básica de salud en España. Se realizó un estudio encuestando a 295 hombres entre 25-65 años y se encontró que el 44% tenían algún grado de disfunción eréctil. La prevalencia aumentaba con la edad y estaba relacionada con factores de riesgo como enfermedades cardiovasculares, diabetes y depresión. Los pacientes con enfermedades crónicas tenían más probabilidades de tener disfunción eréctil. Sin embargo, muchos
Este documento describe la disfunción eréctil, también conocida como impotencia, que es la incapacidad repetida de lograr o mantener una erección lo suficientemente firme para tener relaciones sexuales. Explica que más del 50% de los hombres mayores de 40 años la padecen y que puede deberse a factores como el uso de tabaco, diabetes, hipertensión u obesidad. Los tratamientos van desde cambios en el estilo de vida hasta dispositivos de vacío, medicamentos orales e implantes quirúrgicos.
Este documento describe la fisiología, anatomía y hemodinámica de la erección peneana, así como las causas y clasificación de la disfunción sexual masculina. Explica los mecanismos neuronales y hormonales involucrados en la erección, y resume los principales métodos de diagnóstico y tratamiento no quirúrgico e invasivo, incluyendo terapia farmacológica oral e inyección intracavernosa.
El síndrome de la silla turca vacía (SSTV) ocurre cuando el líquido cefalorraquídeo llena parcial o totalmente la depresión de la silla turca, causando síntomas. Puede ser primario o secundario a patologías hipofisarias. Los síntomas incluyen cefalea, alteraciones visuales y hormonales. El tratamiento involucra sustitución hormonal y, en algunos casos, cirugía para corregir fístulas o hipertensión craneal.
El documento resume la anatomía y fisiología de la erección, así como la disfunción eréctil. Explica que el pene está formado por tres cuerpos y tiene una gran vascularización y inervación. La erección ocurre cuando se llena de sangre los cuerpos cavernosos gracias al sistema nervioso y vascular. La disfunción eréctil se define como la incapacidad para lograr o mantener la erección y puede deberse a causas psicológicas u orgánicas. El tratamiento incluye opciones farmacológic
Este documento resume los efectos de la terapia de reemplazo hormonal (TRH) en el riesgo cardiovascular. Revisa los datos de grandes ensayos clínicos como el WHI que no encontraron un efecto protector de la TRH para la prevención primaria. Sin embargo, subanálisis sugieren que en mujeres más jóvenes recientemente menopáusicas podría haber un efecto beneficioso. Para la prevención secundaria, estudios como HERS y HERS II no mostraron cambios en eventos cardiovasculares con la TRH.
Manejo Médico del Crecimiento Prostático con Tamsulosina OCAS SECOTEXUro Woller
Este documento describe un nuevo tratamiento para los síntomas del tracto urinario inferior causados por la hiperplasia benigna de próstata llamado Tamsulosina OCAS. Explica la anatomía, fisiología e historia natural de la HBP, así como las opciones de tratamiento disponibles. Finalmente, destaca las características y objetivos del desarrollo de la tableta de tamsulosina OCAS, la cual busca ofrecer una concentración plasmática más continua y uniforme en 24 horas para un mejor control diurno y nocturno de los sí
Este documento presenta las diferentes opciones de tratamiento para la hiperplasia benigna de próstata (HBP), incluyendo tratamiento médico, quirúrgico y de seguimiento. El tratamiento médico incluye agentes fitoterapéuticos, alfa bloqueantes, inhibidores de la 5-alfa reductasa y tratamiento combinado. Se recomienda el tratamiento médico para pacientes sintomáticos sin indicación quirúrgica absoluta. El seguimiento incluye controles periódicos para evaluar la eficacia y efectos secund
La impotencia es una afección común en los hombres que involucra la incapacidad persistente de lograr o mantener una erección para tener relaciones sexuales satisfactorias. Millones de hombres sufren de disfunción eréctil, que es el término médico para la impotencia. Algunas de las causas más comunes de disfunción eréctil incluyen problemas médicos, consumo de alcohol y tabaco, estrés, diabetes y presión arterial alta.
Part 2 of "Science & Sexuality." The most important sex organ is between your ears! The hypothalamus is an ancient brain area governing instinctive drives and behaviors. People are animals and sex is more ancient than people!
Este documento resume la inervación, mecanismo y factores involucrados en la erección del pene, así como la evaluación y tratamiento de la disfunción eréctil. Describe las etapas de la erección, los roles de los nervios simpáticos y colinérgicos, y los factores de riesgo como la edad, diabetes y tabaquismo. Explica las causas orgánicas, psicógenas y mixtas de la disfunción eréctil, y los enfoques de primera y segunda línea para el tratamiento, incluyendo
Empathy and Pro-Social Behavior in RatsEmma Glanzer
The document summarizes three studies that tested whether pro-social behavior in rats is motivated by empathy. Study I found that free rats opened the door to a restrainer containing a trapped cagemate more quickly than an empty restrainer. Study II showed that free rats stopped opening the door when the trapped rat could not make social contact. Study III found no difference in door opening times between a restrainer containing chocolate or a cagemate. The studies provide evidence that pro-social behavior in rats is motivated by a desire for social contact rather than empathy for the trapped rat's distress. However, later critiques of the studies note some limitations in their designs and analyses.
This document summarizes key concepts from Chapter 3 of Myers' Exploring Psychology (6th Ed) on the nature and nurture of behavior and gender. It discusses genes and chromosomes, evolutionary psychology, behavior genetics, environmental influences on development, and the interaction of biological and social factors in gender development. The chapter examines theories of how children learn gender roles through social learning, reward/punishment, and acquiring cultural schemas of masculinity and femininity.
Sexual reproduction increases genetic variation which enables evolutionary adaptations. Hormones communicate throughout the body, including sex hormones like androgens and estrogens. Sex hormones influence reproductive organs and behaviors through organizing and activating effects, and there are sensitive periods of development when hormones shape the brain and body. Differences exist between male and female anatomy, hormones, sexual behaviors, and cognitive abilities, which some evolutionary perspectives suggest relate to ancestral reproductive strategies.
The document discusses sexual behavior in domestic animals. It covers physiological bases of sexual behavior, breeding strategies, seasonality, polygamous vs monogamous mating, and general aspects of precopulatory, copulatory, and postcopulatory behavior in males and females. Signs of estrus and receptive behavior in females vary between species but include changes in activity levels, interactions with other animals, and postures indicating receptivity to males.
Masterclass in University of Barcelona´s School of Medicine about Drugs in Sexual Medicine (erectile dysfunction, premature ejaculation and testosterone deficiency).
Las disfunciones sexuales ocurren cuando se altera la respuesta sexual normal y afectan la satisfacción sexual. Existen varios tipos como falta de deseo, excitación o problemas de erección. Las causas pueden ser físicas como bajos niveles hormonales o uso de drogas, o psicológicas como estrés o baja autoestima. El Viagra es un tratamiento común para la disfunción eréctil pero puede causar efectos secundarios transitorios como dolor de cabeza o alteraciones visuales. Se debe consultar a un médico antes de tomar
El documento describe el herpes zóster, una enfermedad causada por la reactivación del virus varicela-zóster. Se caracteriza por dolor y lesiones vesiculares limitadas a un solo dermatoma. Factores como la edad avanzada o la inmunosupresión aumentan el riesgo. El tratamiento incluye antivirales para reducir las complicaciones, y analgésicos para el dolor. La neuralgia postherpética es una complicación dolorosa que puede persistir meses después.
1) The study examined how oxytocin and dopamine influence sexual preference in female rats. It found that both oxytocin and dopamine are involved in forming partner preferences, with the nucleus accumbens playing an important role.
2) Tests showed that administering oxytocin or a dopamine agonist led to partner preferences, while blocking oxytocin or dopamine receptors prevented this. The two neurotransmitters seem to interact to regulate social bonding.
3) A further study determined that activating both oxytocin and dopamine D2 receptors in the nucleus accumbens is essential for forming partner preferences in rats. This suggests the nucleus accumbens is an important brain area where oxytocin and dopamine interact to regulate pair
Este documento describe las principales disfunciones sexuales femeninas y masculinas, incluyendo factores que las afectan. Entre las disfunciones femeninas se encuentran la anorgasmia, el vaginismo, la dispareunia y la anafrodisia. Las disfunciones masculinas incluyen la impotencia, el priapismo, la eyaculación precoz y retardada, así como la anorgasmia y dispareunia. El documento explica cada una de estas disfunciones sexuales.
El documento describe la fisiología de la erección y el mecanismo de acción del sildenafil (Viagra). La erección ocurre cuando la estimulación parasimpática causa la relajación del músculo liso vascular en los cuerpos cavernosos, aumentando el flujo sanguíneo. El sildenafil inhibe la fosfodiesterasa tipo 5, previniendo la degradación del GMPc y manteniendo la relajación del músculo liso para lograr una erección.
La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual común que afecta principalmente a personas sexualmente activas entre 15-24 años. Se transmite a través del contacto sexual con una persona infectada. Los síntomas incluyen dolor al orinar y secreciones anormales. Si no se trata, puede causar complicaciones graves como infertilidad o meningitis. El tratamiento efectivo es la ceftriaxona intramuscular, y también se debe tratar a las parejas sexuales recientes.
El herpes zoster es causado por la reactivación del virus varicela-zoster que se encuentra latente en los ganglios de la raíz nerviosa dorsal. Se presenta como una erupción vesiculosa lineal unilateral que sigue la distribución de un nervio periférico. Puede causar dolor intenso que persiste después de la curación de las lesiones. El riesgo de herpes zoster aumenta con la edad y en personas inmunodeprimidas. El tratamiento incluye antivirales como aciclovir para reducir la gravedad de los síntomas
The document discusses animal behavior and its use as a screening tool in biomedical research. It defines animal behavior and describes ethology, the scientific study of animal behavior. It discusses pioneers in the field like Niko Tinbergen and covers different types of behaviors like feeding, social, and communicative behaviors. The document also discusses the nature vs nurture debate and different learning processes in animals. It describes using animal models to study behaviors related to pain, anxiety, depression, and other conditions to gain insights into human behaviors and disorders.
Reproductive behaviour: 1-Sexual behaviour in animalsrhfayed
Reproductive Behaviour involve behaviour patterns associated with courtship, copulation, birth, maternal care and with suckling attempts of newborn. It is species specific behaviour
La sífilis es una enfermedad causada por la bacteria Treponema pallidum que se transmite principalmente a través del contacto sexual. En su curso natural, la enfermedad pasa por tres etapas: primaria, secundaria y latente. Si no se trata, puede progresar a una etapa terciaria más grave que puede causar daños en órganos vitales como el cerebro y el corazón. El documento describe las diferentes etapas de la enfermedad y las medidas de prevención, diagnóstico y tratamiento para detener su propagación.
Manejo Médico de Síntomas Urinarios Bajos y Crecimiento ProstáticoUro Woller
La HPB es la cuarta condición más diagnosticada en hombres mayores de 50 años en EE.UU. Afecta comúnmente a hombres de mayor edad, causando síntomas urinarios moderados a graves. La HPB es una condición progresiva cuya no tratamiento puede conducir a un deterioro de los síntomas y necesidad de intervención quirúrgica.
El documento presenta una revisión sobre la alteración funcional y estructural del riñón en adultos mayores. Describe los cambios anatómicos y funcionales que ocurren en los riñones con el envejecimiento, incluyendo la pérdida de masa renal, la glomeruloesclerosis y la fibrosis intersticial. También discute cómo estos cambios pueden conducir a una menor filtración glomerular y a una mayor susceptibilidad a desequilibrios electrolíticos.
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, patología y biología molecular del cáncer de tiroides. Algunos puntos clave son: 1) Es la neoplasia más frecuente de cabeza y cuello, con mayor incidencia en mujeres. 2) Los factores de riesgo incluyen radiación, deficiencia de yodo e historia familiar. 3) Los tipos histológicos principales son los papilares y foliculares. 4) Alteraciones moleculares como RET/PTC, BRAF y RAS están implicadas en la
El documento proporciona una descripción general de la disfunción eréctil (DE). Explica que la DE es una condición multifactorial que afecta la calidad de vida y debe abordarse de manera integral, involucrando al paciente y su pareja. También resume los principales enfoques para la evaluación y el tratamiento de la DE, incluidos los cambios en el estilo de vida, la modificación de la medicación, la terapia psicológica, los tratamientos médicos y quirúrgicos.
Enfermedad arterial periférica- aspectos fisiopatológicos, clínicos y terapéu...Jhan Saavedra Torres
Este documento resume un artículo académico sobre la enfermedad arterial periférica. La enfermedad arterial periférica reduce el flujo sanguíneo a las extremidades y causa dolor al caminar. Afecta a entre el 15-20% de personas mayores de 70 años y aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares. El síntoma principal es la claudicación intermitente. El diagnóstico se realiza mediante el índice tobillo-brazo. Los factores de riesgo incluyen diabetes, hipertensión y tabaquis
Enfermedad arterial coronaria, factores de riesgo.pptxsakuraclow
1) La edad, la diabetes, la hipertensión y el tabaquismo son los principales factores de riesgo para la enfermedad arterial coronaria. 2) Los niveles "borderline" de estos factores también aumentan el riesgo. 3) Contar con múltiples factores de riesgo incrementa significativamente la probabilidad de padecer enfermedad arterial coronaria.
El documento resume la hipocalcemia y el hipoparatiroidismo. Explica que la hipocalcemia se debe a niveles bajos de parathormona (PTH) y puede ser aguda o crónica. El tratamiento involucra suplementos de calcio y vitamina D para mantener los niveles de calcio. El hipoparatiroidismo requiere monitoreo regular de electrolitos y función renal para ajustar el tratamiento de por vida.
Hipotiroidismo primario ATA Williams 2013Alan Origel
El documento describe el hipotiroidismo primario, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Las principales causas de hipotiroidismo primario son la tiroiditis linfocítica crónica autoinmune y la deficiencia de yodo. Los síntomas incluyen piel seca, fría y engrosada, así como alteraciones cardiovasculares y metabólicas. El diagnóstico se basa en niveles elevados de TSH y bajos de T4, así como estud
1) La enfermedad vascular periférica aumenta su prevalencia con la edad y es un fuerte indicador de aterosclerosis en otros territorios vasculares, incrementando el riesgo de muerte cardiovascular. 2) Existe un alto desconocimiento público sobre la enfermedad, sus síntomas y factores de riesgo. 3) La presencia de claudicación más la ausencia de pulsos tiene alta sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de la enfermedad.
Este documento resume la epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad arterial oclusiva. La prevalencia es del 3-10% y aumenta con la edad. Los factores de riesgo incluyen la edad, tabaquismo, diabetes, hipertensión y dislipidemia. Los síntomas van desde asintomáticos hasta claudicación e isquemia crítica. El diagnóstico incluye examen físico, pruebas funcionales como
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico
SIMPOSIO: Rehabilitación cardiaca en pacientes con síndrome metabólico y discapacidad
Enfermedad vascular cerebral
Dra. Azucena Guadalupe Rodríguez Reyes
Adscrita al INR “Dr. Luis Guillermo Ibarra”. Certificada por el Consejo de Medicina de Rehabilitación, Alta Especialidad en la UNAM. Prof. Universitario
La diabetes mellitus es la causa principal de amputación de miembros inferiores en la muestra estudiada. El 81% de los sujetos fueron hombres con un promedio de edad de 58.5 años. Más del 50% tenían diabetes por 11 años en promedio antes de la amputación, y el 76% presentaba enfermedad renal crónica. La muestra coincide con reportes previos respecto a factores de riesgo cardiovascular como hipertensión y dislipidemia en este grupo de pacientes.
Este documento resume las propiedades del ácido alfa-lipoico y el mioinositol como nuevo enfoque terapéutico para el síndrome de ovario poliquístico (SOP). El ácido alfa-lipoico es un potente antioxidante que regula la glucemia y tiene propiedades insulinosensibilizantes similares a la metformina. Un estudio encontró que 400 mg de ácido alfa-lipoico por día durante 12 semanas mejoró los niveles de glucosa en mujeres con SOP y sobrepeso/obesidad. El mioin
Puesta al día intensiva en medicina interna y ambulatoria: Al finalizar el curso los participantes serán capaces de:
* Actualizar temas relevantes y frecuentes de la práctica clínica ambulatoria y de la internación
Este documento trata sobre la osteoporosis y por qué es importante conocer sobre esta enfermedad. Explica que la osteoporosis afecta la masa ósea y debilita los huesos, lo que aumenta el riesgo de fracturas. También destaca que la población de adultos mayores está creciendo a nivel mundial, por lo que la osteoporosis se convertirá en un problema de salud más grande. Finalmente, resalta la importancia de prevenir la osteoporosis desde la infancia a través de una dieta balanceada y actividad fís
El documento discute los mitos y realidades del consumo de huevo. Se ha satanizado el huevo en años recientes debido a su contenido de colesterol, aunque estudios muestran que el huevo no aumenta significativamente los niveles de colesterol ni el riesgo de enfermedades cardiovasculares. El huevo proporciona proteínas, vitaminas y minerales importantes con una pequeña cantidad de grasas, la mayoría monoinsaturadas y poliinsaturadas. Estudios clínicos en poblaciones sanas y con patologías prev
Este documento discute la insuficiencia cardíaca crónica. Define la insuficiencia cardíaca, revisa su fisiopatología, epidemiología y factores de riesgo. Detalla los criterios de diagnóstico incluyendo ecocardiograma y pruebas de laboratorio. Finalmente, resume las guías para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca basado en la fracción de eyección.
Ponente: Dr. José M. Drago Silva – Médico Cardiólogo
Reunión: Sesión Conjunta con la Sociedad Peruana de Cardiología.
Fecha: 17/04/2013
Lugar: Sociedad Peruana de Neurología
This document summarizes a presentation on genitourinary tumors. It discusses cancer statistics globally and in Mexico. It then focuses on bladder cancer incidence, risk factors like smoking and occupation, classification including tumor stage and grade, diagnosis through hematuria, imaging and cystoscopy, and tumor resection and follow up. Prognostic factors for recurrence and progression are also presented.
Este documento describe procedimientos endoscópicos mínimamente invasivos para tratar enfermedades de las vías urinarias como cálculos renales y vesicales. La endourología utiliza endoscopios flexibles e instrumentos especiales para fragmentar cálculos a través de orificios naturales o pequeñas incisiones de manera precisa, con menos trauma y una recuperación más rápida para el paciente en comparación con la cirugía abierta.
El documento resume las principales patologías testiculares. Describe condiciones como el varicocele, hidrocele, quiste de epidídimo, orquiepididimitis, cáncer testicular, trauma testicular y criptorquidia. Explica la anatomía, fisiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una. El objetivo es proporcionar una visión general de las anormalidades y enfermedades más comunes que pueden afectar los testículos.
El documento describe los diferentes tipos de equipos endoscópicos y litotritores utilizados en procedimientos urológicos como la nefrolitotrisia, ureterolitotrisia y cistolitotrisia. Menciona el equipo disponible en los hospitales de Hermosillo como el nefrocopio y cistoscopio rígidos, así como los equipos adicionales necesarios como el litotritor láser de holmio y el LEOCH para una variedad más amplia de procedimientos. También enumera los insumos comúnmente util
Lo Que Usted Quiere Saber Sobre el Crecimiento Prostático HPBUro Woller
La hipertrofia prostática benigna (HPB) es la enfermedad más prevalente que afecta a hombres de mediana edad. Con el envejecimiento de la población, el número de hombres afectados por HPB aumentará significativamente. La HPB causa síntomas urinarios que reducen la calidad de vida y puede progresar, empeorando los síntomas, reduciendo el flujo urinario y aumentando el riesgo de retención urinaria. El diagnóstico de HPB se basa en la historia clínica, el exam
El documento habla sobre diferentes patologías testiculares. Resume tres de las principales: 1) La patología escrotal puede ser aguda o crónica y es importante realizar una evaluación correcta; 2) El varicocele es la dilatación del plexo venoso pampiniforme y se trata quirúrgicamente; 3) El cáncer testicular es más común en hombres jóvenes y su diagnóstico incluye exámenes clínicos, de laboratorio y pruebas de imagen.
This document discusses diseases of the prostate, including prostatitis, benign prostatic hyperplasia (BPH), and prostate cancer. It provides information on the anatomy and development of the prostate gland, as well as the histology, causes, risk factors, symptoms, and diagnosis of BPH. BPH is very common among aging men, with prevalence rates increasing with age. It often causes lower urinary tract symptoms that can reduce quality of life. Diagnosis involves evaluating symptoms, prostate size on digital rectal exam or ultrasound, and biomarker tests. Treatment is based on symptom severity and effects on quality of life.
Disfunción eréctil y riesgos cardiovascularesUro Woller
El documento describe los efectos benéficos del sildenafil en el aparato cardiovascular. Carece de efectos inotrópicos cardiacos y reduce moderadamente la presión arterial de forma transitoria, sin afectar a la frecuencia cardiaca ni al gasto cardiaco. También reduce la presión pulmonar. Además, carece de acción sobre las coronarias normales pero aumenta la reserva de flujo en pacientes con enfermedad coronaria severa, estabiliza el endotelio en insuficiencia cardiaca y contrarresta la remodelación arterial del hipertenso.
El documento presenta el currículum del Dr. Lauro Salvador Gómez Guerra, urólogo mexicano. Se detallan sus estudios de medicina y especializaciones en urología y andrología. También se enumeran sus cargos académicos y afiliaciones a sociedades médicas. El documento proporciona información sobre la trayectoria profesional y experiencia del Dr. Gómez Guerra en el campo de la urología y la infertilidad masculina.
Incontinencia Urinaria, Uso de CabestrillosUro Woller
El documento discute la incontinencia urinaria y el uso de cabestrillos. Explica la teoría del esfínter uretral y los puntos de soporte para curar la incontinencia urinaria. También compara diferentes tipos de cabestrillos como TVT, TOT y minislings, y discute los resultados de varios estudios. Finalmente, concluye que la colocación sub-trigonal de cabestrillos puede ser segura y eficaz para evitar la obstrucción urinaria.
Este documento describe la estenosis uretral, una condición médica que causa el estrechamiento del conducto uretral. Explica que la estenosis uretral es más común en hombres y puede ser congénita u adquirida, generalmente debido a infecciones o traumas. También describe los síntomas, exámenes de diagnóstico, y varias técnicas quirúrgicas para tratar la estenosis uretral, como dilataciones, uretrotomía, uretroplastía e injert
Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS)Uro Woller
Este documento trata sobre varias infecciones de transmisión sexual (ITS) comunes. Describe la clamidia, la gonorrea, el chancroide, el herpes genital, la sífilis y el virus del papiloma humano (VPH). Para cada ITS, resume su agente causal, vía de transmisión, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El documento enfatiza la importancia de la detección oportuna y el tratamiento adecuado de estas ITS debido al daño que pueden causar a la salud.
Drenajes Pélvicos Transgenital, Transrectal y PercutáneoUro Woller
Este documento describe técnicas de drenaje guiado por imagen de colecciones pelvianas. Explica que los avances en imagen han facilitado tratamientos mínimamente invasivos como drenajes. Compara ultrasonido y TC, indicando que ambos son útiles pero TC ofrece mayor certeza. Describe métodos de punción guiada como Seldinger y trocar, indicaciones, consideraciones anatómicas, rutas de acceso, complicaciones y cuidados posteriores al drenaje. Concluye que estas técnicas son accesibles y económicas para tr
Actualidades en el Tratamiento Médico y Preventivo de HPBUro Woller
1. El documento describe diversos factores intrínsecos y extrínsecos que regulan el crecimiento de la próstata, incluyendo andrógenos, factores genéticos, ambientales y del estroma.
2. También describe la fisiopatología de la hiperplasia prostática benigna y la sintomatología urinaria baja, relacionándolas con factores como la proliferación celular, los andrógenos, la disminución de óxido nítrico y el incremento de la actividad de Rho-quinasa.
3.
Tratamiento de Padecimientos Crónicos de la VejigaUro Woller
Este documento resume los principales tratamientos para padecimientos crónicos de la vejiga como la cistitis crónica, el síndrome de vejiga dolorosa/cistitis intersticial y la cistitis por infecciones urinarias recurrentes. Describe la fisiopatología y los síntomas de estas afecciones y explica que el tratamiento con hialuronato de sodio intravesical puede ayudar a reparar la capa de glicosaminoglicanos de la vejiga y reducir la inflamación, mejorando los síntomas en much
Utilidad de Radioterapia Externa con Acelerador Lineal en Falla BioquímicaUro Woller
La radioterapia externa puede reducir significativamente el riesgo de recurrencia local y metástasis en pacientes con falla bioquímica posterior a prostatectomía radical. Estudios sugieren que la radioterapia de salvamento puede controlar la enfermedad en un 20-50% de los casos cuando se administra cuando los niveles de PSA son bajos y crecientes. Se recomienda el uso de técnicas avanzadas como la radioterapia conformacional 3D o IMRT para maximizar la dosis al lecho tumoral y minimizar la radiación
Este documento resume las tasas de incidencia, grados y tratamientos actuales para el reflujo vesicoureteral (RVU) en niños. Discute que el RVU ocurre en alrededor del 17% de los niños y con más frecuencia en niños con hidronefrosis diagnosticada antes del nacimiento. Explica los diferentes grados de RVU y cómo se diagnostican y monitorean con ultrasonido y gamagrama renal. Finalmente, compara los enfoques quirúrgicos abiertos, endoscópicos y robóticos para el tratamiento del R
El documento trata sobre el manejo de cálculos renales mayores a 2 cm. Discute diferentes opciones quirúrgicas como la nefrolitotricia percutánea (NLPCN) y la litotricia extracorpórea (LEOCH), así como las guías internacionales al respecto. Explica tendencias como realizar la NLPCN sin tubos y de forma multimodal usando múltiples endoscopios para tratar grandes cálculos de manera efectiva y segura.
Este documento discute el manejo del cáncer de vejiga no muscular invasor grado 3 refractario. Aborda temas como la epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico, marcadores tumorales y lineamientos para el manejo. En particular, analiza la cistoscopia por fluorescencia como una técnica prometedora para mejorar la detección de tumores, aunque su costo-efectividad aún requiere más estudios. Concluye que la cistoscopia por fluorescencia debería usarse en todas las resecciones transuretr
Este documento describe las posibilidades del uso del láser de holmio en la cirugía de próstata, incluyendo la ablación (HOLAP) y la enucleación (HOLEP) de la próstata. Explica que la HOLAP es similar a la fotovaporización con otros láseres, y que la HOLEP puede usarse en próstatas de cualquier tamaño. Resalta las ventajas de ambos procedimientos sobre otras técnicas como menor sangrado, menos tiempo de recuperación y su posibilidad de uso en pacientes con anticoagul
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Lavado social, higiénico o médico y quirúrgico de las manos.pdf
Disfunción Eréctil
1. DISFUNCIÓN ERÉCTIL
► La Disfunción Eréctil es un problema de salud
pública a nivel mundial.
► La DE es un indicador de enfermedades sub-
yacentes tales como diabetes mellitus, hiper-
tensión arterial, hiperlipidemia, etc.
► Afecta la auto estima, la confianza y la calidad
de vida tanto de hombres como de sus parejas.
2. DISFUNCIÓN ERÉCTIL:
ES VIGENTE ESTA DEFINICIÓN?
Consenso, Institutos Nacionales de Salud (NIH). 1992 Dic 7-9;10(4):1-
31.
La Disfunción Eréctil es:
“la incapacidad para alcanzar y / o para
mantener una erección suficiente” para
tener un desempeño sexual satisfactorio”
Temporalidad?
3. Hombres de 40 a 70 años de edad
Sin Disfunción
Eréctil (48%)
Disfunción Eréctil
( 52% )
Prevalencia y Severidad
Massachusetts Male Aging Study
Feldman HA, et al. J Urol.1994;151:54-61
Disfunción Eréctil
Severa
(10%)
Moderad
a (25%)
Leve
(17%)
4. Leve
(37%)
Moderada
(10%)
Severa (8%)
Hombres mayores de 40 años de edad
Disfunción Eréctil
( 55% )
Prevalencia de la Disfunción Eréctil en México
Ugarte y RF., Barroso JA, Prevalencia de la disfunción eréctil en México y factores
de riesgo asociados, Revista Mexicana de Urología, Vol 61(2),2001pp63-76
Prevalencia
Global en
México
Disfunción Eréctil
Sin Disfunción
Eréctil (45%)
5. 90%
5%5%
Sin Tx Sildenafil Otros Tx
McKinlay JB. Int J Impot Res. 2000;12(suppl 4):S6-S11.
Datos del Massachusetts Male Aging Study (MMAS).
Sin Tratamiento de la DE
6. Estudio Nacional:
Barreras para Buscar Tratamiento para la DE
Shabsigh R et al. BJU Int. 2004;94:1055-1065.
37
31
28
26
12
14 13
10
8
0
5
10
15
20
25
30
35
40 La DE es parte de la edad
Al rato se me pasa
Vergüenza
No es muy seguido
No quiero medicamentos
La DE no es importante
Nada se puede hacer
Miedo a tener algo mayor
Es fácil recuperarme
*N=384
8. Factores de Riesgo de Disfunción Eréctil
• Cualquier condición que reduzca la respuesta
vascular del cuerpo cavernoso
• Puede ser precursor de una condición mas seria
• Alto Riesgo
Edad
Diabetes mellitus
Tabaquismo
Hipertensión
Hiperlipidemia
9. Prevalencia de Comorbilidades en Varones
Con y Sin DE
19
7
16
4
13
25†
14†
29†
17†
36†
0
5
10
15
20
25
30
35
40
HTA DislipidemiaCV Diabetes
Varones con DE
Varones sin DE
Depresion/
Ansiedad
HTA=hipertension arterial.
N=27,839 varones entre 25 a 70 años.
†
P<.0001 vs varones sin DE.
Rosen RC, Fisher WA, Eardley I, Niederberger C, Nadel A, Sand M. The multinational Men’s Attitudes to Life Events
and Sexuality (MALES) study: I. Prevalence of erectile dysfunction and related health concerns in the general
population. Curr Med Res Opin. 2004;20:607-617.
Prevalencia de
Comorbilidades
(%)
10. Disfunción Eréctil y Enfermedades CV
• Hipertensión arterial esencial
68% de los hombres con HTA tienen algún grado de DE
• Dislipidemia
60% de los varones con DE tienen hipercolesterolemia
• Enfermedad Cardiaca
56% de los varones con DE tienen una prueba de esfuerzo
positiva
40% de los varones con DE tienen una oclusión coronaria
significativa
Burchardl M. et al., J Urol 164:1188-1191, 2000
Levine & Kloner, An J Hypertens 14:1210-1213, 2001
Pritzker, Circulation 100(Suppl 1): 711, 1999
11. Disfunción Eréctil y Enfermedades CV
• 57% de los varones con puentes coronarios
o con “stents” tienen DE antes de la cirugía
• 64% de varones hospitalizados por IM tienen
DE antes del internamiento
Burchardl M. et al., J Urol 164:1188-1191, 2000
Levine & Kloner, An J Hypertens 14:1210-1213, 2001
Pritzker, Circulation 100(Suppl 1): 711, 1999
12. Disfunción endotelial y DE
Disfunción endotelial
Arterioesclerosis
Tabaquismo
Hiperlipidemia
Diabetes
Stress/Depresión
Insuficiencia cardiaca
13. Ross R. N., N Engl J Med. 340:115., 1999
Permeabilidad Migración de Adhesión Adhesión de
endotelial leucocitos endotelial leucocitos
Disfunción Endotelial
14. La DE puede ser un Signo de Daño Endotelial
Factores de Riesgo Reversibles
Comida
grasosa1
Tabaquismo1
Obesidad1
Estres
Psicologico 2
Vida
Sedentaria1
1. Jackson G. Int J Clin Pract. 2004;58:431.
2. Hornstein C. Vertex. 2004;15(suppl):21-
31.
3. Maas R et al. Vasc Med. 2002;7:213-225.
DeterioroDeterioro
ProducciónProducción
ONON33
Célula EndotelialCélula Endotelial
DeterioroDeterioro
ProducciónProducción
ONON33
Célula EndotelialCélula Endotelial
Estres
Oxidativo
Estres
Oxidativo
ON= oxido nitrico
15. La DE puede ser un Signo de Daño Endotelial
Ansiedad/
Depresion4
Célula Endotelial :
Daño Endotelial Temprano
Daño Vascular 8,9
Célula Endotelial :
Daño Endotelial Temprano
Daño Vascular 8,9
Hiperlipidemia5-7
1. Billups KL. Curr Sexual Health Rep. 2004;1:137-141. 2. Montorsi F et al. Eur Urol. 2003;44:360-365. 3. Kaiser DR et al. J
Am Coll Cardiol. 2004;43:179-184. 4. Broadley AJM et al. Heart. 2002;88:521-524. 5. Maas R et al. Vasc Med. 2002;7:213-
225. 6. Solomon H et al. Heart. 2003;89:251-254. 7. Hurairah H, Ferro A. Int J Clin Pract. 2004;58:173-183. 8. Bocchio M et
al. J Urol. 2004;171:1601-1604. 9. Deedwania PC. J Am Coll Cardiol. 2000;35:67-70. 10. DeAngelis L et al. Diabetologia.
2001;44:1155-1160. 11. Jackson G. Int J Clin Pract. 2004;58:431.
La DE puede ocurrir con el daño a las células endoteliales
antes que otras enfermedades se manifiesten1-3
DE3,8
Hipertension5,7 Diabetes5,6,10
Cambios AteroescleroticosCambios Ateroescleroticos
16. DiabetesHipertensión Dislipidemia
DISFUNCIÓN ENDOTELIAL
Síntesis de ON Actividad COX Inflamación Endotelina
Vasoconstricción Tromboxanos A2 Adhesión leucos Vasoconstricción
Trombosis Prostaglandina H2 Permeabilidad Movilización del
Superoxido Prostaciclinas endotelial calcio
Activación cel T
Mecanismos Celulares de Enfermedad CV
17.
18.
19. 1. Grundy SM et al. Circulation. 2004;109:433-438. 2. Matfin G et al. Curr Diab Rep. 2005;5:64-69.
3. National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High
Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001;285:2486-2497. 4. Endemann DH,
Schiffrin EL. J Am Soc Nephrol. 2004;15:1983-1992. 5. Esposito K et al. Diabetes Care. 2005;28:1201-1203.
6. Sola S et al. Circulation. 2005;111:343-348. 7. Billups KL. Curr Sex Health Rep. 2004;1:137-141. 8.
Billups KL et al. J Sex Med. 2005;2:40-52.
Correlación Entre DE y Síndrome
Metabólico
HipertensiónHipertensión1-31-3HipertensiónHipertensión1-31-3
EstadoEstado
ProinflamatorioProinflamatorio1-41-4
EstadoEstado
ProinflamatorioProinflamatorio1-41-4
ResistenciaResistencia
InsulinInsulin ±±
IntoleranciaIntolerancia
a glucosaa glucosa1-31-3
ResistenciaResistencia
InsulinInsulin ±±
IntoleranciaIntolerancia
a glucosaa glucosa1-31-3
EstadoEstado
ProtrombóticoProtrombótico1-41-4
EstadoEstado
ProtrombóticoProtrombótico1-41-4
DislipidemiaDislipidemia1-31-3DislipidemiaDislipidemia1-31-3
ObesidadObesidad
abdominalabdominal1-31-3
ObesidadObesidad
abdominalabdominal1-31-3
DisfunciónDisfunción
endotelialendotelial
DisfunciónDisfunción
endotelialendotelial
AteroesclerosisAteroesclerosis
Oculta/tempranaOculta/temprana
AteroesclerosisAteroesclerosis
Oculta/tempranaOculta/temprana
VasculopatíaVasculopatía
sistémicasistémica
VasculopatíaVasculopatía
sistémicasistémica
DEDE2,5-62,5-6
DEDE2,5-62,5-6
Componentes
Clínicos
20. DE Como Predictor del Síndrome Metabólico
27.8
39.3
0
10
20
30
40
50
Shabsigh R et al. J Urol. 2005;173(suppl):335. Abstract 1236.
Incidencia
de Síndrome
Metabólico (%)
Varones sin DE Varones con DE
Varones con DE tienen 1.74 veces más probabilidad de
desarollar síndrome metabólic que varones sin DE
Varones con DE tienen 1.74 veces más probabilidad de
desarollar síndrome metabólic que varones sin DE
N=882
21.
22. Pene flácido P02 25 – 40 mm Hg
Pene erecto P02 90 – 100 mm Hg
En estado flácido, el pene se mantiene bajo condiciones de
hipoxia a pesar de recibir sangre arterial. La hipoxia inhibe
la producción de oxido nitrico (ON) y la función endotelial.
Levine L. A., et al., J Urol suppl 171:231 abstract 875, 2004
24. Hipoxia tisular del Pene
n=58 pacientes con DE
Sitio St O2 basal St O2 post Cambio
(%) vaso activo (%) St O2 (%)
CC der 53.60 78.65 25.05
Glande 77.67 91.20 13.53
CC izq 57.27 83.95 26.68
Padmanabhan & McCullough, AUA abstract 926, 2006
26. Goldstein I et al. N Engl J Med. 338:1397-1404,1998.
Erecciones Grado 1 - 4
DE Severa DE Moderada DE Leve Sin DE
El pene tiene
rigidez y
firmeza óptimas
GRADO 4GRADO 3
El pene está lo
suficiente fime
para la
penetración
pero no tiene
una rigidez
óptima
El pene está
firme, pero no
lo suficiente
para la
penetración
GRADO 2
El pene no
tiene longitud
adecuada, no
está firme
GRADO 1
27.
28.
29. DISFUNCIÓN ERÉCTIL
• Factores de riesgo reversibles
• Factores de riesgo irreversibles
• Disfunción eréctil Leve
Moderada
Severa
31. Paciente que consulta por DE
Historia medica y psicosexual ( IIFE)
Identificar otrosIdentificar otros
problemas adicionalesproblemas adicionales
a la DEa la DE
Identificar otrosIdentificar otros
problemas adicionalesproblemas adicionales
a la DEa la DE
Identificar causasIdentificar causas
comunes de DEcomunes de DE
Identificar causasIdentificar causas
comunes de DEcomunes de DE
Identificar factoresIdentificar factores
de riesgo reversiblesde riesgo reversibles
de DEde DE
Identificar factoresIdentificar factores
de riesgo reversiblesde riesgo reversibles
de DEde DE
Evaluar el estadoEvaluar el estado
picosocialpicosocial
Evaluar el estadoEvaluar el estado
picosocialpicosocial
Examen Físico
Deformidades del peneDeformidades del peneDeformidades del peneDeformidades del pene Enfermedades de laEnfermedades de la
PróstataPróstata
Enfermedades de laEnfermedades de la
PróstataPróstata
Signos deSignos de
hipogonadismohipogonadismo
Signos deSignos de
hipogonadismohipogonadismo
Estado cardiovascularEstado cardiovascular
y neurológicoy neurológico
Estado cardiovascularEstado cardiovascular
y neurológicoy neurológico
Pruebas de laboratorio
Glucosa, lípidosGlucosa, lípidosGlucosa, lípidosGlucosa, lípidos TestosteronaTestosteronaTestosteronaTestosterona
Guidelines on Erectile Dysfunction: An Update,
European Urology 49 ( 2 0 0 6 ) 806–815
European Association of Urology
32. EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN ERÉCTIL
1. ¿Cómo califica su confianza de poder lograr y mantener una erección?
0 1 2 3 4 5
Sin actividad Muy baja Baja Regular Alta Muy alta
sexual
2. Con que frecuencia sus erecciones fueron lo suficientemente duras para realizar
la penetración cuando la erección se logró por medio de estimulación sexual?
0 1 2 3 4 5
No intenté realizar Casi nunca Pocas veces Algunas Muchas Casi siempre
el acto sexual o nunca veces veces o siempre
3. Durante el acto sexual ¿con que frecuencia fue usted capaz de mantener la
erección después de haber penetrado a su pareja?
0 1 2 3 4 5
No intenté realizar Casi nunca Pocas veces Algunas Muchas Casi siempre
el acto sexual o nunca veces veces o siempre
4. Durante el acto sexual ¿Qué tan difícil fue mantener la erección hasta el final?
0 1 2 3 4 5
No intenté realizar Extremadamente Muy difícil Difícil Poco difícil Sin ninguna
el acto sexual difícil dificultad
5. Cuando intentó realizar el acto sexual ¿Qué tan seguido fue satisfactorio para usted?
0 1 2 3 4 5
No intenté realizar Casi nunca Pocas veces Algunas Muchas Casi siempre
el acto sexual o nunca veces veces o siempre
Rosen et al., Urology 49:822-830, 1997
33. Severidad de la DE
• 22-25 Función eréctil normal
• 17-21 DE Leve
• 12-16 DE Leve a moderada
• 8-11 DE Moderada
∀≤7 DE Severa
Rosen RC et al. Int J Impot Res. 1999;11:319-326.
36. FDE-5
Citrato de sildenafil
P
sitios de unión GMPc- dominio catalítico
Mulhall J. Hard Facts: Hard Erections. Official Symposium 7ht Congress ESSM.
Diciembre 2004. Londres
Pegado molécula - receptor
37. • Seguro y efectivo
• Efecto reversible
• Acción natural: reproduce las erecciones normales
• Respuesta consistente y predecible
• Administración oral
• Administración a demanda
• Dosis adecuada al grado de severidad
Características del medicamento
“ideal” para el tratamiento de la DE
Padma Nathan, Am J Cardiol 1999;84:18N–23N
39. Sildenafil1
Vardenafil2
Tadalafil3
Tmax 1.2 hr 0.7 hr 2.0 hr
Vida media + 4-6 hr + 4-5 hr 17.5 hr
Biodisponibilidad 40% 15% nd
Inicio de acción 20 – 60 min 30 – 60 min 30 – 2 hr
Duración total 8 – 12 hr 8 – 10 hr 35 hr
FARMACOCINÉTICA INHIBIDORES FDE5
1. Información para prescribir, 2003
2. Información para prescribir, Sept. 2005
3. Información para prescribir, Marzo 2005
40. Estudios Clínicos con Citrato de Sildenafil
Seguridad cardiovascular
Seguridad cardiovascular Presión arterial/arritmias
Seguridad cardiovascular Hemodinamia
Seguridad cardiovascular Enfermedad cerebro-vascular
Diabetes mellitus Tipo I y Tipo II
Depresión
Trastornos neurológicos Lesión medula espinal
Trastornos neurológicos Esclerosis Múltiple
Trastornos neurológicos Espina Bífida
Trastornos neurológicos Enfermedad de Parkinson
Insuficiencia renal Diálisis y transplante renal
Cirugía radical de próstata
Salonia, Rigatti y Montorsi, Curr Med Opin
19(4):241-262, Nov., 2003
41. Intentos
exitosos
SEP Q3†
(%)
75
20
0
20
40
60
80
100
Grupo Tratado con SildenafilPlacebo
Sildenafil: Evaluación de Eficacia a 12-semanas
(a Demanda)*
50 mg iniciales y no mas de una por día; dosis titulada a 100 mg o disminuida a 25 mg dependiendo de respuesta.
* Fueron sus erecciones lo suficientemente duras como para tener una relación sexual exitosa?
‡
P<.001 vs placebo.
‡*N=329
Padma-Nathan H et al. Int J Clin Pract. 1998;52:375-379.
42. 0
20
40
60
80
100
A B C D E F G H I J K L M
A B C D E F G H I J K L M
A Efectividad global B Placebo C Inyección IC D HTA
E DM 2 F Depresión G Parkinson H Lesión medular
I Esclerosis M J Espina bífida K IRC L Transplante R
M Qx radical P
Salonia et al., Curr Med Opin 19(4):241-262,2003
%
% EFECTIVIDAD DE SILDENAFIL EN DIVERSAS PATOLOGIAS
84
24
70
83
64
73
84
70
89
71
80
67 61
43. Eficacia de Sildenafil por Edad
0
20
40
60
80
Placebo
(n=901)
Placebo
(n=294)
Sildenafil
(n=939)
Sildenafil
(n=305)
<65 Años >65 Años
Edades
%depacientescon
mejoría(95%Cl)
*Pregunta de Eficacia Global.
**P = 0.0001 Sildenafil versus placebo
Basedo en: A retrospective analysis of the internet-to-treat population from 11 double-blind, placebo-controlled,
flexible-dose, clinical trials at week 12. Datos de archivo. Pfizer Inc., New York, NY., 2005
69%**
78%**
18%
24%
44. 68‡
58‡
31
0
20
40
60
80
100
Basal
Tadalafil: Evaluación de Eficacia a 12-semanas *
†
* Fueron sus erecciones lo suficientemente duras como para tener una relación sexual exitosa?
‡
P<.001 vs placebo.
Intentos
Exitosos
SEP Q3†
20 mg
Grupo Tratado Tadalafil
10 mgPlacebo
*N=2,102
Carson CC et al. BJU Int. 2004;93:1276-1281.
45. 65 65
33
65 67
32
0
20
40
60
80
100
Vardenafil: Evaluación de Eficacia a 12-semanas *
*
Fueron sus erecciones lo suficientemente duras como para tener una relación sexual exitosa?
‡
P<.0001 vs placebo.
Sem 26
Sem 12
Intentos
Exitosos
SEP Q3†
(%)
‡ ‡ ‡
‡
20 mg
Grupo Tratado Vardenafil
10 mgPlacebo
Basal
*N=805
Hellstrom WJG et al. J Androl. 2002;23:763-771.
47. Eficacia de Tadalafil en Mejoría de la Satisfacción Sexual y
Satisfacción Global en Hombres con DE Leve, Moderada y
Severa. Análisis Retrospectivo de 11 Estudios Clínicos
Aleatorizados, Doble Ciego, Controlados con Placebo
Rosen et al., Curr Med Res Opin Nov; 21(11): 1701 – 1709, 2005
33
55
72
19
60
65
9
32
49
0
20
40
60
80
Leve Moderada Severa
Placebo 10 mg 20 mg
Mejoría Global en el IIFE
%demejoría
n=838 n=558 n=703
1/3
50. 0
2
4
6
8
10
Sildenafil Tadalafil Vardenafil
Sildenafil Tadalafil Vardenafil
Mejoría Global en el IIFE en Meta-Analisis
de 14 Estudios Clínicos
Berner et al., Int J Impot Res 18:229-235, 2006
9.65 (8.50-10.79)*
8.52 (7.61-9.42)**
7.50 (6.50-8.50)***
*3 estudios clínicos con 100 mg
** 8 estudios clínicos con 20-25 mg
*** 3 estudios clínicos con 20 mg
51. Estudio abierto, multicéntrico, aleatorio y cruzado,
para comparar citrato de sildenafil y tadalafil en el
tratamiento de la disfunción eréctil en varones
nunca antes tratados con un inhibidor de la FDE5*
Eardley et al., BJU Inter 96:1323-1332, 2005
84
55
16
45
0
20
40
60
80
100
4 hrs > 4 hrs
Sildenafil Tadalafil
Intentos de Mantener Relaciones Sexuales
* Estudio de Preferencia
52. 88
7
2 2
61
23
10
6
59
25
10
6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Distribución de intentos de relación sexual en
función del tiempo después de tomar el
medicamento
Glina, S. J Sex Med 3:309–319, 2006
0-≤4 >4- ≤12 >12- ≤24 >24- ≤36
Tiempo del intento después de tomar el medicamento ( horas)
Porcentajedeintentos
Visita 3= Sildenafil 4 semanas
Visita 4= Tadalafil 4 semanas
Visita 5= Tadalafil 4 semanas
53. Montorsi F. et al., Urology; 53 (5), 1999
Estudios Clínicos Escalamiento de Dosis
con Citrato de Sildenafil
24%
67%
86%
78%
Pregunta de Eficacia Global
Placebo
n=114
25 mg
n=119
50 mg
n=122
100 mg
n=118
54. Escalamiento de la Dosis de
Citrato de Sildenafil
Estudio doble ciego, controlado con placebo y con
escalamiento de dosis. Inicial de 25 mg
n=315 12 semanas 26 semanas
Mejoría en las erecciones 82% 79%
Placebo 24% 23%
Wagner et al., J Gerontol , 2001;56:M113-119
Meuleman et al., BJU Int 2001;87:75-81
55. Escalamiento de la Dosis de Sildenafil
Estudio doble ciego, controlado con placebo y escalamiento
de dosis a 26 semanas con DE multifactorial
Wagner et al., J Gerontol , 2001;56:M113-119
Meuleman et al., BJU Int 2001;87:75-81
0
20
40
60
80
100
25 mg 50 mg 100 mg
25 mg 50 mg 100 mg
n=315
56. Sildenafil Tadalafil Vardenafil
Seguridad: Eventos adversos comunes
de los inhibidores de la FDE-5
No es un estudio comparativo
Evento adverso
Porcentaje
0 %
2 %
4 %
6 %
8 %
10 %
12 %
14 %
16 %
18 %
Cefalea Rubor
facial
Dispepsia Congestión
nasal
Mareo Alteraciones
de la visión
Dolor de
espalda
Dolores
musculares
Guidelines on Erectile Dysfunction: An Update,
European Urology 49 ( 2 0 0 6 ) 806–815
European Association of Urology
57. Por Que Hay Pacientes Que No
Responden a los In-FDE5?
58. • Instrucciones inadecuadas
• Falta de seguimiento
• Ausencia de modelos de atención
enfocados al cuidado del paciente
Falta de Respuesta en > 50%
Hatzimouratis & Hatzichristou, European Urology, 2006
59. NIVELES HORMONALES EN PACIENTES DIABETICOS QUE NO
RESPONDEN Y QUE SI RESPONDEN A SILDENAFIL - VIAGRA®
TRATADOS CON UNDECANOATO DE TESTOSTERONA
2-3 SEMANAS A DOSIS DE 80-120 mg/DÍA
SILDENAFIL - VIAGRA®
NO RESPONDEN SI RESPONDEN p
n = 120 n = 100
Testosterona total (nmol/l) 6.9 ± 1.3 (4.5 – 9.6) 18.6 ± 1.2 (14.3 – 29.1) <0.001
Prolactina (mIU/l) 325 ± 64 (112 – 465) 298 ± 78 (165 – 498) 0.68
TSH (mIU/l) 1.9 ± 0.5 (0.7 – 3.2) 1.8 ± 0.8 (0.9 – 3.4) 0.09
100% 83%
Kalinchenko et al., The Aging Male, 6:94-99,2003
Tt 13 – 33 nmol/l
60. Efectos benéficos de Sildenafil
sobre el aparato cardiovascular
Carece de efectos inotrópicos cardiacos
Reduce moderada y fugazmente la T. A.
No modifica la frecuencia cardiaca
No cambia el gasto cardiaco
Reduce la presión pulmonar
Alcocer L. Simposio Seguridad C-V. 2004
61. Efectos benéficos de Sildenafil
sobre el aparato cardiovascular
Carece de acción en coronarias normales
Aumenta la reserva de flujo en pacientes con
enfermedad coronaria severa
Estabiliza el endotelio en insuficiencia cardiaca
Contrarresta la remodelación arteriolar del
hipertenso
Alcocer L. Simposio Seguridad C-V. 2004
62. Otras Indicaciones de Sildenafil
Cardio - Vascular
Revatio®
(citrato de sildenafil)
Hipertensión pulmonar primaria
20 mg tres veces al día
Aprobado por la FDA en Junio 2005 y por la
EMEA en Noviembre 2005
63.
64. Citrato de Sildenafil
Mejora la frecuencia e intensidad de
erecciones nocturnas
Debe ser usado?
E. Lledo – García,Essir Newsletter, Dic./2000
Montorsi et al., Urology, 2000
Dehesa-Dávila, Mundo Medico, 2003
Profiláctico
Terapéutico
Apoyo
65.
66.
67. Citrato de Sildenafil
Mejora la frecuencia e intensidad de
erecciones nocturnas
Debe ser usado?
E. Lledo – García,Essir Newsletter, Dic./2000
Montorsi et al., Urology, 2000
Dehesa-Dávila, Mundo Medico, 2003
Profiláctico
Terapéutico
Apoyo
68. CONCLUSIONES DEL MANEJO
DE LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL
ACTUALIZACION DE LA AUA 2005
.Los esfuerzos por comparar los tres inhibidores de la
FDE5 basados en meta análisis han fallado por dos
razones.
)Los estudios que evaluaron a vardenafil y a tadalafil
excluyeron a sujetos que no respondieron a sildenafil.
) Los estudios reportados usaron modelos matemáticos
para compensar la variabilidad en edad, raza,
tabaquismo y función sexual basal.
Montague et al., J Urology, 174;230-239:2005
69. Conclusiones
• La DE es un problema de salud pública.
• La DE es un marcador de otras enfermedades como las cardio
- vasculares y metabólicas (diabetes mellitus).
• El citrato de sildenafil tiene 3 dosis para los diferentes grados
de severidad de la DE vs tadalafil de una monodosis.
• El citrato de sildenafil se mantiene con una efectividad global
entre el 75 y 84% a 8 años de distancia.
• Tadalafil tiene una efectividad global de entre el 65 y 68% y el
50 y 60% de los usuarios tienen relaciones sexuales en las
primeras 4 horas.
70.
71.
72.
73.
74.
75. Nonarteritic Anterior Ischemic Optic
Neuropathy (NAION)
*Optic nerve with a small physiologic cup or anatomically small, crowded optic nerve.5
1. Hellstrom WJG, Kendirci M. Medscape Urol. 2005;6:1-3. 2. Hattenhauer MG et al. Am J Ophthalmol.
1997;123:103-107. 3. Med Lett Drugs Ther. 2005;47:49. 4. Johnson LN, Arnold AC. J Neuroophthalmol.
1994;14:38-44. 5. Arnold AC. J Neuroophthalmol. 2003;23:157-163.
Definition
Ischemia of optic nerve presumably resulting from decreased blood
flow to small vessels supplying this nerve1-3
Clinical presentation
Acute unilateral onset1 – Painless2
Visual field defect2 – Blurred vision3
Optic disc edema1
Incidence
Rare (2.3-10.2 cases per 100,000 adults older than 50 years)2,4
Most common acute optic neuropathy of adults older than 50 years2
Risk factors1
Arteriosclerosis – Hypertension
Diabetes – Small optic cup to disc ratio*
Dyslipidemia
76.
77. Erección: Un Evento Neurovascular
Goldstein I and the Working Group for the Study of Central
Mechanisms in Erectile Dysfunction. Sci Am. August 2000:70-75.
78. Erección: Un Evento Neurovascular
NANC=nonadrenergic-noncholinergic.
Goldstein I and the Working Group for the Study of Central
Mechanisms in Erectile Dysfunction. Sci Am. August 2000:70-75.
79. Erección: Un Evento Neurovascular
NANC=nonadrenergic-noncholinergic.
Goldstein I and the Working Group for the Study of Central
Mechanisms in Erectile Dysfunction. Sci Am. August 2000:70-75.
80. Bases Moleculares de la DE
en Hombres Diabéticos
• La disfunción endotelial del diabético es multifactorial
• La respuesta al ON está reducida en los diabéticos
• El tratamiento con L-Arginina restaura la relajación
del músculo liso en los cuerpos cavernosos
• Una reducción en la SON III y una acelerada
inactivacíón del ON por una respuesta oxidativa de los
productos finales glicosilados son los primeros
candidatos
Cohen 1995
Li & Forstermann, 2000
81. 2.6
6.9
19.7
23.7
28.7
26.8 26.1
1.7 2
4.3
9.2
16.1
24.9 24.6
19.7
13.4
0
5
10
15
20
25
30
35
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 66-75 76-85 >86
DM con DE DM sin DE
Sun et al., Erectile dysfunction - An observable marker of diabetes mellitus?
A large national epidemiological study. J Urol 176:1081-1085, 2006
Prevalencia General de DM por Edad en Varones
con y sin DE en Estados Unidos
%deprevalencia *
*51 Planes de Salud que cubren 28 millones
de miembros entre 1995 y 2001
82. 18
18
28
31
33
37
0 10 20 30 40
Enf corazón y/o
angina
Diabetes
Depresión y/o
Ansiedad
Sin Enfermedad
Colesterol elevado
Hipertension
% de DE Global Patient Target Study 2001, USA
% Pacientes con DE y Co Morbilidades
22
Pob. Gral.
18
57
15
6
9
86. DIABETES MELLITUS Y DE
1995 4 millones 9° lugar mundial
2025 12 millones 7° lugar mundial
1/3 se desconoce enfermo
IMSS, 2004
Edad %
30 15%
60 55%
Costabile RA, J Urol., 170,S35-S39, 2003
87. Polifarmacia en el Hombre Maduro
0
5
10
15
20
25
30
35
Ninguna C-V Diabetes Depresión
Hormonal Sueño Otras
Schiavi, R.C. Aging and Male Sexuality. Cambridge University
Press 1999, p. 117.
%
88. 0
20
40
60
80
100
40 50 60 70
Edad Fumar Hipertension
Hiperlipidemia Depresión Diabetes
Jarow et al., AUA ED Course, 2003
Co Morbilidades y Disfunción Eréctil%prevalenciaDE
91. Citrato de Sildenafil
Con 100 mg se obtiene mejor grado de
erección sin aumento de eventos adversos
Levinson I. Appropriate starting dose of Viagra (Sildenafil Citrate ), for the treatment of erectile dysfunction: pooled
analysis of flexible-dose, placebo-controlled, double-blind studies and open extension. J of Sex Med 2005;2(suppl.
1);5-6
Notas del editor
This slide notes the definition of erectile dysfunction (ED) as developed by the US National Institutes of Health (NIH). The highlighted portion draws attention to the old paradigm, in which ED and the goals for ED treatment were focused solely on the physical, i.e., the penile erection itself.
Reference:
NIH Consensus Statement 1992. Dec 7-9;10(4):1-31.
Ojo y en casos de 1.5 min para detailing what about this