Este documento describe procedimientos endoscópicos mínimamente invasivos para tratar enfermedades de las vías urinarias como cálculos renales y vesicales. La endourología utiliza endoscopios flexibles e instrumentos especiales para fragmentar cálculos a través de orificios naturales o pequeñas incisiones de manera precisa, con menos trauma y una recuperación más rápida para el paciente en comparación con la cirugía abierta.

1. JUSTIFICACIÓN.
CONCEPTOS TÉCNICOS.

2. ENDOSCOPIA
ACCESO Y TRATAMIENTO DE
ÓRGANOS ENFERMOS A TRAVÉS DE
ORIFICIOS ARTIFICIALES Ó
NATURALES EN EL CUERPO CON
VISUALIZACIÓN DIRECTA CON UNA
LENTE O ENDOSCOPIO.

3. ENDOUROLOGÍA.
 Cirugía mínimamente
invasiva o no invasiva,
de enfermedades de las
vías urinarias
 Utiliza
ENDOSCOPIOS
 Es una cirugía Precisa
 Menor trauma orgánico
 Disminuye tiempo de
estancias hospitalarias
 Disminuye la
morbilidad y
mortalidad del
paciente.

4. PROCEDIMIENTOS
ENDOUROLOGICOS.
VENTAJAS.
 SON AMBULATORIOS.
 DISMINUYEN ESTANCIAS DÍAS-
CAMA EN HOSPITAL
 EVITAN CIRUGÍAS ABIERTAS E
INCAPACITANTES
 DISMINUYEN GASTOS Y COSTOS.
 ABATEN LA MORBILIDAD Y
MORTALIDAD

5. CALCULOS
URINARIOS.
Trozo de material sólido, puede permanecer en el
riñón o moverse y descender por el tracto urinario.
Un cálculo pequeño, menor a un cm. puede recorrer
todo el trayecto hasta salir del cuerpo,
Un calculo de más de un cm. pueden obstruir el
tracto urinario desde el riñón hasta la vejiga
Obstrucción igual a causa de dolor intenso,
dilataciòn de cavidades urinarias del riñón y los
uréteres, e infecciones y hematuria ò sangrado en la
orina, y en algunos casos no tratados hasta la pérdida
funcional de ambos riñones, insuficiencia renal.

6. CÁLCULOS RENALES.
 Pueden ser tan pequeños,
como un grano de arena o
tan grandes como una
perla, y algunos pocos
como las pelotas de golf
(coraliformes).
 80 por ciento son menores
de 2 cms. de ancho.
 Pueden ser lisos o
irregulares.

7. CÁLCULOS EN VIAS
URINARIAS
LA ENDOUROLOGIA
ES EL PROCEDIMIENTO
FUNDAMENTAL PARA
MANEJAR LAS PIEDRAS
EN LOS CONDUCTOS
URINARIOS (VEJIGA,
URETERO Y CAVIDADES
RENALES).
LA FRAGMENTACIÓN CON
EQUIPO ESPECIAL SE
LLAMA
LITOTRISIA

8. PROCEDIMIENTOS DE
CIRUGÍA ENDO-UROLOGICA

9. PROCEDIMIENTOS
ENDOUROLOGICOS.
 NEFRO LITOTRISIA PERCUTÀNEA
ó fragmentación de cálculos renales a
través de una pequeña incisión de dos
cms. en área renal,
 LITOTRISIA ENDOSCOPICA
RETRÓGRADA (URETEROSCOPIA)
a través de vía transuretral ó
transvesical.

10. PROCEDIMIENTOS
ENDOUROLÓGICOS.

11. PROCEDIMIENTOS
ENDOUROLOGICOS
 EXTRACCIÓN DE CALCULO
FRAGMENTADO CON PINZA
ESPECIAL INTRODUCIDO POR
CANAL DEL ENDOSCOPIO

12. PROCEDIMIENTOS
ENDOUROLOGICOS.
 ENDOPIELOTOMIA.
PROCEDIMIENTO DE CORTE DE
UNA ESTRECHEZ EN CONDUCTO
URETERO-RENAL.

13. ENDOPIELOTOMÍA
CORTE ENDOSCOPICO SUTURA

14. NEFROLITOTRISIA
PERCUTÁNEA

15. COLOCACIÓN DE DOBLE JOTA

16. MATERIAL DE COLOCACIÓN
CATETER DOBLE JOTA
SET DE MATERIAL PARA
COLOCAR CATETER DOBLE JOTA
CATETER URETERAL DOBLE
JOTA

17. REQUERIMIENTOS Y
OFRECIMIENTOS.

18. REQUERIMIENTOS .
 Endoscopios
 Fragmentadores o litotritores,
 Material de acceso endoscópico
 Equipo anestésico,
 Servicio radiológico de fluoroscopio o
ultrasonografìa y
 Equipo de video-iluminación
 Hospital debidamente equipado.

19. ENDOSCOPIOS.
ENDOSCOPIOS RIGIDOS
ENDOSCOPIOS FLEXIBLES

20. ENDOSCOPIOS RÍGIDOS.
URETEROSCOPIA PROXIMAL Y DISTAL
NEFROLITOTRISIA PERCUTÁNEA

21. REQUERIMIENTOS. LITOTRITORES
FRAGMENTACIÓN LASER
 VERSÁTIL:
 Utiliza endoscopios rígidos ò flexibles
 Fibras flexibles,
 Diámetro pequeño y longitud suficiente
 Alcanzan las cavidades del riñón
 Pulverizan piedras muy duras, de gran
tamaño en tiempos breves (una hora)
 Exento de complicaciones graves,
 Equipo transportable, mantenimiento y
capacitación especializado

22. REQUERIMIENTO OFRECIDO.
LASER Y FIBRAS FLEXIBLES

23. REQUERIMIENTO OFRECIDO. Láser de Holmio

24. REQUERIMIENTO
OFRECIDO.
 LITOTRITOR NEUMÁTICO
 Mayor eficacia.
Utilizan sondas rígidas
Utiliza solo Lente ò endoscopio rígido,
Transmiten una onda de propulsión
 Expulsa el cálculo a distancia lejana del
alcance de la sonda, ameritando equipo
flexible
Uso limitado a cálculos en la vejiga o
uréter terminal

25. REQUERIMIENTO OFRECIDO.
LITOTRITOR NEUMÁTICO

26. REQUERIMIENTOS OFRECIDOS.
LITOTRITOR, GUÍA Y DILATADORES RENALES, SONDAS RÍGIDAS DE
LITOTRISIA

27. REQUERIMIENTOS.
LITOTRITOR NEUMÁTICO Ó BALISTICO.
 Se usa en NEFROLITOTRISIA PERCUTÁNEA (Herida en
piel de dos cms) Punciòn dirigida por fluroscopía, Dilataciòn renal,
Introducción del endoscopio por el túnel creado, Fragmentación y
Extracción de cálculo fragmentado

28. NEFROSTOSCOPIA
PERCUTÁNEA.

29. REQUERIMIENTOS DE NEFROLITOTRISIA
PERCUTANEA
LITHOCLAST, DILATADORES RENALES, VARILLAS DE LITOTRITRICIA

30. REQUERIMIENTOS DE NEFROSTOSCOPIA.
DILATADORES RENALES

31. REQUERIMIENTOS OFRECIDOS.
NEFROCISTOSCOPIO FLEXIBLE Y RÍGIDO

32. REQUERIMIENTO
OFRECIDO.
LENTES PARA CISTOSCOPIA CON CABLES DE
VIDEOILUMINACIÓN
MÍNIMO NECESARIO EN LA VISUALIZACIÓN E
INSTRUMENTACIÓN DE LA VEJIGA PARA
ACCESAR A LAS VIAS URINARIAS SUPERIORES
O EJECUTAR PROCEDIMIENTOS EN LA MISMA
VEJIGA.

33. REQUERIMIENTO
OFRECIDO:
NEFROURETEROSCOPIO
FLEXIBLE
Y
URETEROSCOPIOS RÍGIDOS,
INSTRUMENTAL Y MATERIAL
DE ACCESO.

34. REQUERIMIENTO OFRECIDO
NEFROURETEROSCOPIO FLEXIBLE.

35. LITOTRICIA EXTRACORPÓREA CON
ONDAS DE CHOQUE
 No Invasiva
 Ambulatoria
 Sin Incisiones,
 No Endoscopios
 Analgesia ó Sedación
 Utilizada en mayoría de los cálculos obstructivos (de uno y
dos cms.) en riñon y en uretero superior,
 Instalación Especial.

36. REQUERIMIENTOS OFRECIDOS
PINZAS EXTRACTORAS DE CALCULOS.

37. REQUERIMIENTOS OFRECIDOS.
INSTRUMENTAL Y MATERIAL DE ACCESO
URETERAL.

38. REQUERIMIENTO
OFRECIDO.
EQUIPO DE IRRIGACIÓN Y VIDEO-
ILUMINACIÓN SISTEMA INDISPENSABLE PARA
REALIZAR LAS CIRUGIAS Ó PROCEDIMIENTOS
ENDOUROLÓGICAS

39. REQUERIMIENTO OFRECIDO
CAMARA DE VIDEOSCOPIA

40. REQUERIMIENTOS OFRECIDOS.
EQUIPO E INSTRUMENTAL DE NEFROLITOTRISIA Y
ENDOPIELOTOMÍA PERCUTÁNEA.

41. REQUERIMIENTOS
HOSPITALARIOS
OFRECIDOS.
COMO EN CUALQUIER CIRUGIA
MODERNA, ES NECESARIO CONTAR
CON EL APOYO DE UN HOSPITAL
CON QUIROFANOS DEBIDAMENTE
EQUIPADOS, NO IMPROVISADOS ,
FUNCIONABLES, QUE CUENTEN CON
TODO LO NECESARIO PARA LOGRAR
LA EFICACIA Y EFICIENCIA DE LA
ATENCION QUIRURGICA.