Este documento contiene preguntas y respuestas sobre procedimientos de parto vaginal. Detalla los tres períodos de un parto vaginal, los instrumentos necesarios para monitoreo obstétrico, cómo completar correctamente un partograma OMS, los músculos involucrados en una episiotomía y los signos clínicos útiles durante el alumbramiento.

1. Datos Personales
Apellidos:
HUAMAN DIAZ
Nombres:
YEYSON ANDERSON
Código:
2014155887 – Filial Norte, haciendo internado en Lima
DNI:
71563203
Tema:
PROCEDIMIENTOS DE PARTO VAGINAL
Docente:
LUI LAM POSTIGO ANDREA
LIMA, 13 de Diciembre del 2020

2. 1. Haga un algoritmo para la atención de paciente en labor de parto desde su
admisión hasta su alta.

3. nts n° -minsa/dgiesp v.01 “norma técnica de salud para la atención del parto
vertical en el marco de los derechos humanos con pertinencia intercultural”.
2016. vOLUMEN 01. pAG. 13-32
2. ¿Cuáles son los períodos en un parto vaginal? Detalle su respuesta.
El trabajo de parto tiene 3 períodos o estadios.
El estadio 1 (desde el inicio hasta la completa dilatación del cuello, unos 10 cm) tiene
2 fases: latente y activa.
- FASE LATENTE, las contracciones irregulares se vuelven progresivamente más
coordinadas, las molestias son mínimas y el cuello se borra y se dilata unos 4
cm. El tiempo de la fase latente es difícil de precisar y su duración varía, en
promedio, 8 h en las nulíparas y 5 horas en las multíparas; la duración se
considera anormal si persiste > 20 horas en las nulíparas o > 12 horas en las
multíparas.
- FASE ACTIVA, el cuello se dilata completamente y la presentación desciende
hacia la pelvis media. En promedio, la fase activa dura 5 a 7 horas en las
nulíparas y 2 a 4 horas en las multíparas. En el abordaje tradicional, se esperaba
que el cuello uterino se dilatara alrededor de 1,2 cm/hora en las nulíparas y 1,5
cm/hora en las multíparas.
El estadio 2 es el momento desde la dilatación cervical completa hasta el parto. En
promedio, dura unas 2 horas en las nulíparas (mediana 50 minutos) y 1 hora en las
multíparas (mediana 20 minutos).
El estadio 3 del trabajo de parto comienza después del parto, cuando el bebé ha salido
y se espera el alumbramiento o salida de la placenta. Esta etapa suele durar solo unos
minutos, pero puede durar hasta 30 minutos. Aquí se inicia el alumbramiento dirigido
con la administración de 10U IM de oxitocina.
Williams Obstetricia. 20a edición. Argentina: Editorial Medica
Panamericana, 1999, páginas 241-299
3. ¿Qué instrumentos se requieren para un adecuado monitoreo obstétrico?
Guantes estériles
Solera
Fetoscopio de Pinard o detector electrónico de LCF ( Doppler)
Si es test no estresante:
o Equipo de registro( sensores) abdominales, monitor
o Papel de registro
Si es test estresante:
o Equipo de registro (sensores) abdominales, monitor
o Papel de registro
Equipo de venoclisis con aguja 20, frasco de cloruro de sodio al 9%,
oxitocina 1 ampolla de 10U, aparato de regulación del goteo.

4. 4. Esquematice un partograma OMS y mencione pautas para su llenado
correcto.
● Registre nombre, gravidez (N° de gestaciones incluida la actual), paridad, N°
Historia Clínica, fecha y oral del inicio del registro en el partograma, y si
corresponde el tiempo en horas de membranas rotas.
● Se inicia en la fase activa del trabajo de parto con 4cm de dilatación.
● El partograma de la OMS trae impreso la Línea de alerta: comienza con 4cm de
dilatación hasta los 10 cm de dilatación completa y a una velocidad de 1 cm/ hora
y la Línea de acción está graficada paralelamente 4 horas a la derecha de la
línea de alerta. Si la paciente ingresa con mayor a 4 cm, se graficará una nueva
línea de alerta para el caso específico, es decir, comenzando con la dilatación que
ingresa la paciente hasta la dilatación completa de 10 cm esperada.
● La FCF se registra cada media hora.
● Las características de las membranas ovulares y del líquido amniótico se registra
así:
- I: Membranas íntegras
- R: Membranas rotas
- C: Líquido claro
- M: Líquido meconial
- S: Líquido sanguinolento
● Para el registro de la dilatación cervical marque con una “X” en la hora que
corresponde al tacto vaginal realizado.

5. 5. Grafique los músculos comprometidos en una episiotomía.
Son tres músculos los seccionados:
1.- Constrictor de la vulva
2.- Bulbocavernoso
3.- Transverso superficial del periné

6. UpToDate: Approach to episiotomy, Apr 01-20:
https://www.uptodate.com/contents/approach-to-
episiotomy?search=episiotomia&source=search_result&selectedTitle=1~62&usag
e_type=default&display_rank=1
6. ¿Qué signos clínicos son útiles en el alumbramiento?
Existen diferentes signos clínicos que ayudan en el alumbramiento, dentro de ellos
tenemos a:
 SIGNO DEL PESCADOR O DE FABRÉ.
Con una mano se palpa el útero y con la otra se tracciona el cordón, si la placenta
no está desprendida aún, se siente la tracción a través del abdomen.
 SIGNO DE STRASSMAN
Cuando la placenta no está desprendida al presionar el fondo uterino está presión se
transmite al cordón umbilical.

7.  SIGNO DE AHLFELD
signo de la "cinta": Una cinta o la pinza que clampa el cordón desciende,
separándose de la horquilla vulvar
 SIGNO DE KUSTNER
Cuando se ha desprendido la placenta al realizar presión suprapúbica no
asciende el cordón.

8.  SIGNO PLACENTARIO
En ausencia de anestesia la madre sentirá sensación de pujo cuando la placenta
ocupa la vagina.
 SIGNO DE SCHROEDER
Tras salir el feto el fondo uterino se sitúa aproximadamente a la altura del ombligo;
cuando aquélla se desprende el fondo sube un poco y se lateraliza a la derecha.
Tras extraer la placenta el útero se contrae y se sitúa bajo el ombligo (“globo de
seguridad”).
UpToDate: Management of normal labor and delivery. Nov 2020, enlace:
https://www.uptodate.com/contents/management-of-normal-labor-and-
delivery?search=alumbramiento&source=search_result&selectedTitle=2~15
0&usage_type=default&display_rank=2#H14958846