Referencia Bibliografia. • A.de la Sierre Iserte; ¨Hipertensión Arterial¨; en Farreras-Rozman ¨Medicina Interna¨17 ma edición, Elsevier, España, 512-520 p

1. Universidad Técnica de Machala/Facultad de Ciencias Químicas y de la Salud/Escuela de Medicina/Medicina Interna
Área de Cardiología
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Estudiante: Bryan Neira Serrano/ Docente: Dr.Victor Lanchi/ Tema: Tratamientode la HipertensiónArterial.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Normas generales de Tratamiento: el tratamiento antihipertensivo se centra en 2
aspectos: debe de tener la capacidad de reducir la probabilidad de aparición de un
episodio cerebrovascular y cardiovascular de un individuo concreto, y, evitar la
progresión de la enfermedad cardiovascular y renal.
Se recomienda comenzar el tratamiento a los pacientes con las siguientes
características:
 Pacientes con HTA de grado III (>180/110 mm Hg)
 Pacientes con HTA de grado II: (>160/100 mmHg)
 Pacientes con HTA de grado I: (>140/90 mmHg)
 Pacientes en la categoría normal-alta (entre 130 y 139/85-89 mmHg)
Objetivo general que el tratamiento antihipertensivo debe alcanzar respecto a las
cifras de presión es la reducción de las mismas por debajo de 140/90 mmHg.
Modificaciones del estilo de Vida
 Restricción moderada de Sal.- en la dieta (>6mg/día o 100 µmol de sodio en 24
horas)
 Reducción del peso.- si el índice de masa corporal (peso[kg]/talla2 [m]) es
superior a 25, y/o el perímetro abdominal supera 102 cm en hombres u 88 cm en
mujeres.
 Limitar la ingesta de Alcohol.- a 210g de etanol puro a la semana (30g diarios)
en el hombre y a 180g semanales (25g diarios) en la mujer.
 Ejecutar ejercicio físico regular.- (caminar 30-45 minutos diarios) al menos 4-5
días por semana.
 Adoptar hábitos dietéticos.- que incluyan un mayor consumo de frutas y
verduras
 Abandonar el hábito de fumar.- y tratar los demás factores de riesgo asociados
(diabetes, dislipemias).
Fármacos Antihipertensivos
 Diuréticos.- Existen tres subgrupos diferentes de diuréticos: las tiazidas y
derivados, los diuréticos del asa de Henle y los ahorradores de potasio.
o Tiazidas.- actúan principalmente en la porción proximal del túbulo
contorneado distal, inhibiendo el cotransporte Na+ - Cl- y aumentado la

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excreción urinaria de estos iones, así como secundariamente la de K+. Las
tiazidas más utilizadas son la hidroclorotiazida, la clortalidona, y la
indapamida.
 Los diuréticos del asa de Henle: (furosemida, bumetanida, torasemida), ejercen
su función en la zona medular
de la rama ascendente del asa
de Henle. Su mecanismo de
acción consiste en la inhibición
del cotransporte de Na+-K+-Cl-,
con lo que se bloquea la
reabsorción activa de sodio,
estos fármacos pueden producir
una pérdida importante de
potasio.
 El tercer grupo de fármacos:
Espironolactona, Eplerona y la
Amilorida que son antagonistas
de los receptores de la
aldosterona.
Antagonistas del calcio: El
mecanismo de acción de estos
fármacos consiste en la inhibición
de los canales de calcio
dependientes del potencial de
membrana y en el consecuente
bloqueo de entrada de calcio libre
citosólico en las células musculares
lisas arteriolares condiciona la
disminución del tono contráctil.
 Dihidropiridinas.- (nifedipino, nitrendipino, amlodipino, lacidipino, etc)
producen una vasodilatación arteriolar que es la causa del descenso de la PA.
 El Verapamilo y el Diltiazem.- tienen una acción vasodilatadora periférica
inferior a las dihidropiridinas. Estos 2 fármacos actúan también a nivel cardiaco
inhibiendo la actividad del nódulo sinusal y la conducción auriculoventricular
(desaconsejados en pacientes con insuficiencia cardíaca).
Fármacos Rango de
Dosis (mg/dL)
Intervalo
de Dosis
(h)
Diuréticos
Tiazidas y derivados
 Clortalidona 12.5 - 50 24 - 48
 Hidroclorotizida 12.5 - 50 24
Diuréticos de Asa
 Bumetamida
 Furosemida
1 – 2
40 - 240
8.12
8.12
Beta bloqueantes
 Atenolol
 Bisoprolol
 Carteolol
25 – 100
2.5 – 20
2.5 - 10
12-24
24
24
Antagonistas del calcio
Dihidropiridinicos
 Amlodipino
 Lacidipino
 nicardipino
2.5 – 10
10 - 20
24
24
IECA
 Captopril
 Enalapril
10 – 40
5 - 40
24
8-12
ARA II
 Losartan
 Olmesartan
 Valsartan
25 – 100
10 – 40
80 - 320
24
24
24
Fuente: Fármacos antihipertensivos comercializados en
España para uso vía oral: rangos e intervalos de dosis
(A. Botey Puig, A.Coca Payeras, A.de la Sierra Iserte,
pag 522-523)

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Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
El mecanismo de acción de los IECA es debido a la inhibición de la formación de
angiotensina II a partir de la angiotensina I, también producen una disminución de la
secreción de aldosterona inducida por la angiotensina II e impide la degradación de
las bradiquininas, aumentando los niveles de dicho péptido vascular.
Antagonistas Del Receptor De La Angiotensina II.- Producen una inhibición del
sistema renina-angiotensina, mediante un antagonismo especifico del receptor AT1 de
la angiotensina II. La importancia de dicho sistema en el desarrollo de la enfermedad
cardiovascular y sus complicaciones futuras.
Bloqueadores de los receptores betaadrenérgico.- Han sido utilizados ampliamente
como antiarrítmicos y antianginosos (atenolol, bisoprolol, metoprolol, propanolol,
carvedilol y nevibolol). Se ha implicado la disminución del gasto cardíaco, la
inhibición de la secreción de renina en el aparato yuxtaglomerular, un incremento de
la sensibilidad de los barorreceptores, un aumento de la secreción de prostanglandinas
y otros péptidos vasodilatadores, así como la disminución del calcio libre citosólico.
Referencia Bibliográfica:
A.BOTEY PUIG, A.COCA PAYERAS, “Hipertensión Arterial y Cardiopatía
Isquémica”.FARRERAZ y ROZMAN. 17ava Edición. Medina Interna. Madrid. ELSERVIER. 2012. p.
603-608
Fuente: Guía de HipertensiónESH/ESC 2013