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“Identificación del vólvulo en diferentes
  localizaciones del tubo digestivo con
     estudios radiológicos simples,
        contrastados y de TCMD”.
                Motta Ramírez Gaspar Alberto, Radiólogo,
                            gamottar@yahoo.com.mx
           Sección de Radiología e Imagen de la UEM, SDN.


 XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
“Volvulus del tubo digestivo”.

VOLVULUS GASTRICO ORGANOAXIAL




                              Es un trastorno raro en la que el estomago sufre una
                              torsión al girar sobre si mismo. Dicho giro puede
                              aparecer alrededor del eje de la luz del estomago
                              organoaxial) o alrededor del mesenterio, según un plano
                              perpendicular al eje de la luz (mesentérico-axial).
   XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
“Volvulus del tubo digestivo”.

VOLVULUS GASTRICO ORGANOAXIAL




 XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
“Volvulus del tubo digestivo”.

  VOLVULUS GASTRICO ORGANOAXIAL




VOLVULUS GASTRICO ORGANOAXIAL en hernia
hiatal tipo III con migración del intestino- del colon
transverso- hacia el saco herniario intratorácico
intramediastinal.


    XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
“Volvulus del tubo digestivo”.

Paciente masculino de 65 años, con pirosis y regurgitaciones de
larga evolución. Es enviado al Depto .de Radiología e Imagen para
realización de Serie EsofagoGastroDuodenal (SEGD).




  XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
SEGD     VOLVULUS GASTRICO MESENTEROAXIAL “Volvulus del tubo digestivo”.




 XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
SEGD                                                        “Volvulus del tubo digestivo”.




Se observa elevación hemidiafragmática izquierda de origen a determinar. El estómago
esta distendido con medio de contraste baritado con la unión esófagogástrica
infradiafragmática. La porción fúndica se proyecta en sentido anterior y hacia la línea
media con el resto de sus porciones con patrón de distribución y disposición habitual,
normal.          VOLVULUS GASTRICO MESENTEROAXIAL
     XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
“Volvulus del tubo digestivo”.




           VOLVULUS GASTRICO MESENTEROAXIAL
XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
“Volvulus del tubo digestivo”.




                     Correlación de imágenes
                     laparoscopicas del
                     VOLVULUS GASTRICO
                     MESENTEROAXIAL

XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
“Volvulus del tubo digestivo”.




               VOLVULUS GASTRICO ORGANOAXIAL

XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
“Volvulus del tubo digestivo”.


     VOLVULUS
     GASTRICO
    ORGANOAXIAL




XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
                                       3
4                                                                   “Volvulus del tubo digestivo”.
                                                            VOLVULUS GASTRICO
                                                               ORGANOAXIAL
                                                             La rotación organoaxial del
                                                             estomago es su rotación a lo
                                                             largo de su eje longitudinal
                                                             que va del cardias al píloro.
                                                             Puede producirse con la
                                                             rotación hacia arriba de la
                                                             curvatura mayor gástrica,
                                                             mientras que el píloro y el
                                                             antro se dirigen hacia abajo.



                                      Vólvulo organoaxial
                                                            Volumen 2:, Capitulo107, The acute abdomen. Field S. En el libro:
                                                            Margulis and Burhenne`s Alimentary tract radiology, Edit. Mosby,
                                                            1994:2044-2045.


    XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
5                                                          “Volvulus del tubo digestivo”.

    VOLVULUS
    GASTRICO
 MESENTEROAXIAL




Vólvulo mesenteroaxial
Volumen 2:, Capitulo107, The acute abdomen. Field S.
En el libro: Margulis and Burhenne`s Alimentary tract
radiology, Edit. Mosby, 1994:2044-2045.


          XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
“Volvulus del tubo digestivo”.
TC en la evaluación de la Hernia hiatal y sus
Complicaciones:
 Habitualmente encontradas como hallazgo incidental,
 Se observan como masa retrocardiaca con o sin nivel
  aire-líquido que se puede seguir al hiato esofágico en
  cortes secuenciales,
 La herniación omental puede resultar en un incremento
  de la grasa que rodea el esófago,
 ES util en la valoración del estómago intratorácico,
  especialmente en la sospecha de volvulus
 No se utiliza como estudio rutinario en la
  valoración/diagnóstico de hernia hiatal.


  XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
VOLVULUS GASTRICO MESENTEROAXIAL                          “Volvulus del tubo digestivo”.


  Casi siempre es secundario a
  hernias hiatales de gran tamaño,
  con migración de una parte del
  estomago, o su totalidad, hacia
  cavidad torácica.
  Sin embargo, a menos de que el
  grado de torsión sea lo
  suficientemente importante como
  para obstruir la luz, estos pacientes
  presentan pocos síntomas.
  Cuando aparece la obstrucción, se
  trata de una urgencia quirúrgica
  que implica compromiso del aporte
  sanguíneo.
    XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
VOLVULUS COLONICO                                        “Volvulus del tubo digestivo”.

 Las obstrucciones malignas y las secundarias a estenosis
 inflamatorias son las causas mas comunes de obstrucción del
 colon.
 Los vólvulos son la tercera causa de obstrucción del colon.
 Las 2 formas mas frecuentes de vólvulos son el vólvulo cecal
 y el de sigmoides. El vólvulo del sigmoides se produce debido
 a que el sigmoides gira alrededor de su mesenterio. La
 dilatación del mismo, a distensión por gas y liquido, produce
 un desplazamiento del asa sigmoidea hacia la derecha del
 abdomen, situándose en la porción superior del mismo,
 proyectado sobre hipocondrio derecho.

   XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
“Volvulus del tubo digestivo”.
                         VOLVULUS CECAL




XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
VOLVULUS CECAL                    “Volvulus del tubo digestivo”.




XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
VOLVULUS CECAL                          “Volvulus del tubo digestivo”.


Este tiene lugar con el giro del
colon ascendente cuando
existe un mesenterio cecal
ausente o muy largo.
Generalmente, y debido a que
el ciego gira en el sentido de
las agujas del reloj, la gran asa
distendida se va hacia la
izquierda del abdomen y
puede llegar a proyectarse por
debajo del diafragma
izquierdo.
   XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
“Volvulus del tubo digestivo”.
                                                         VOLVULUS CECAL
                                                        Suele asociarse con un
                                                        mesenterio cecal y del colon
                                                        ascendente anormalmente
                                                        largos.
                                                        Esto, junto con el hecho de que
                                                        el grado de
                                                        retroperitonealizacion del colon
                                                        ascendente es bastante variable,
                                                        produce una considerable
                                                        movilidad del colon derecho,
                                                        que predispone al vólvulo.
                                                        Lo mas habitual es que se
                                                        produzcan cuando el ciego gira
                                                        sobre el eje de su luz y se
Moore CJ, Corl FM y Fishman EK. CT of Cecal Volvulus:   desplaza hacia arriba y a la
Unraveling the Image. AJR 2001;177:95-98                izquierda de la línea media.
   XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
VOLVULUS SIGMODEO               “Volvulus del tubo digestivo”.




XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
VOLVULUS SIGMODEO                      “Volvulus del tubo digestivo”.




XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
VOLVULUS SIGMODEO                      “Volvulus del tubo digestivo”.




                                     El colon por enema muestra la
                                     terminación en “pico”, típica del punto
                                     de giro del sigmoides.
XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
“Volvulus del tubo digestivo”.



Paciente masculino de 31 años
de edad con antecedente de
infecciones de vías urinarias de
repetición. No se refieren
antecedentes de importancia
para el padecimiento actual.
Enviado de la consulta externa
de Cirugía por cuadros crónicos
y recurrentes de dolor localizado
en fosa iliaca izquierda (según
nota de referencia).

                                  ..
   XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
“Volvulus del tubo digestivo”.




XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
“Volvulus del tubo digestivo”.
                                       HALLAZGOS RADIOLÓGICOS:
                                        PSEUDOOBSTRUCCIÓN COLÓNICA
                                          CON VÓLVULUS EN ÁREA SIGMOIDO-
                                          ASCENDENTE
                                        COLON REDUNDANTE EN
                                          TOPOGRAFÍA SIGMOIDO-
                                          ASCENDENTE
                                        SOBREDISTENSIÓN COLÓNICA
                                          SECUNDARIA A COLON
                                          RETENCIONISTA
                                        IMPORTANTE CANTIDAD DE
                                          RESIDUO EN PROYECCIÓN DE
                                          VACIAMIENTO EN COLON
                                          ASCENDENTE Y DESCENDENTE
                                       DIAGNOSTICO RADIOLÓGICO:
                                       COLON REDUNDANTE
PROYECCIÓN DE VACIAMIENTO              CONDICIONANTE DE VOLVULUS
                                       Y PSEUDOOBSTRUCCIÓN.
  XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
TORSION DEL ILEON TERMINAL “Volvulus del tubo digestivo”.
                                           Ciego
            Ileon terminal




XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
TORSION DEL ILEON TERMINAL                                      “Volvulus del tubo digestivo”.




Paciente masculino de 84 años con síndrome doloroso abdominal agudo y síndrome de obstrucción intestinal al que se le
sometió a TC abdominopélvica con el fin de definir la etiología del dolor y de la obstrucción, como se delimita en el topograma
demostrándose distensión de asas intestinales y paso del contraste hasta yeyuno, sin opacificar al íleon terminal mismo que
adoptaba una disposición de torsión, alrededor del la región cecal como se observa en las imágenes axiales, con distensión
liquida de asas de delgado antes del íleon.

     XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
“Volvulus del tubo digestivo”.
                        Se produce por una causa mecánica,
                       corresponde a una rotación anormal, y es
                       cuando un segmento intestinal rota sobre su eje
                       mesenterico.
 Cualquier segmento del tubo digestivo que tenga una
  fijación mesentérica tiene el potencial de condicionar
  un vólvulo. Algunos pacientes con ese giro rotacional
  intermitente se presentan clínicamente con síndrome
  doloroso abdominal repetitivo y vómitos. Si tal giro es
  de 360 grados es poco probable la resolución
  espontánea y el riesgo de complicaciones vasculares
  es mucho mas importante que el efecto mecánico
  obstructivo.
 El vólvulo de sigmoides afecta generalmente a
  pacientes de la tercera edad.
 El vólvulo cecal puede manifestarse a cualquier edad,
  aunque suele observarse en personas de 25 a 35
  años de edad.
    XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.

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Vólvulo tubo digestivo estudios radiológicos simples contrastados TCMD

  • 1. “Identificación del vólvulo en diferentes localizaciones del tubo digestivo con estudios radiológicos simples, contrastados y de TCMD”. Motta Ramírez Gaspar Alberto, Radiólogo, gamottar@yahoo.com.mx Sección de Radiología e Imagen de la UEM, SDN. XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
  • 2. “Volvulus del tubo digestivo”. VOLVULUS GASTRICO ORGANOAXIAL Es un trastorno raro en la que el estomago sufre una torsión al girar sobre si mismo. Dicho giro puede aparecer alrededor del eje de la luz del estomago organoaxial) o alrededor del mesenterio, según un plano perpendicular al eje de la luz (mesentérico-axial). XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
  • 3. “Volvulus del tubo digestivo”. VOLVULUS GASTRICO ORGANOAXIAL XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
  • 4. “Volvulus del tubo digestivo”. VOLVULUS GASTRICO ORGANOAXIAL VOLVULUS GASTRICO ORGANOAXIAL en hernia hiatal tipo III con migración del intestino- del colon transverso- hacia el saco herniario intratorácico intramediastinal. XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
  • 5. “Volvulus del tubo digestivo”. Paciente masculino de 65 años, con pirosis y regurgitaciones de larga evolución. Es enviado al Depto .de Radiología e Imagen para realización de Serie EsofagoGastroDuodenal (SEGD). XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
  • 6. SEGD VOLVULUS GASTRICO MESENTEROAXIAL “Volvulus del tubo digestivo”. XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
  • 7. SEGD “Volvulus del tubo digestivo”. Se observa elevación hemidiafragmática izquierda de origen a determinar. El estómago esta distendido con medio de contraste baritado con la unión esófagogástrica infradiafragmática. La porción fúndica se proyecta en sentido anterior y hacia la línea media con el resto de sus porciones con patrón de distribución y disposición habitual, normal. VOLVULUS GASTRICO MESENTEROAXIAL XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
  • 8. “Volvulus del tubo digestivo”. VOLVULUS GASTRICO MESENTEROAXIAL XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
  • 9. “Volvulus del tubo digestivo”. Correlación de imágenes laparoscopicas del VOLVULUS GASTRICO MESENTEROAXIAL XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
  • 10. “Volvulus del tubo digestivo”. VOLVULUS GASTRICO ORGANOAXIAL XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
  • 11. “Volvulus del tubo digestivo”. VOLVULUS GASTRICO ORGANOAXIAL XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009. 3
  • 12. 4 “Volvulus del tubo digestivo”. VOLVULUS GASTRICO ORGANOAXIAL La rotación organoaxial del estomago es su rotación a lo largo de su eje longitudinal que va del cardias al píloro. Puede producirse con la rotación hacia arriba de la curvatura mayor gástrica, mientras que el píloro y el antro se dirigen hacia abajo. Vólvulo organoaxial Volumen 2:, Capitulo107, The acute abdomen. Field S. En el libro: Margulis and Burhenne`s Alimentary tract radiology, Edit. Mosby, 1994:2044-2045. XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
  • 13. 5 “Volvulus del tubo digestivo”. VOLVULUS GASTRICO MESENTEROAXIAL Vólvulo mesenteroaxial Volumen 2:, Capitulo107, The acute abdomen. Field S. En el libro: Margulis and Burhenne`s Alimentary tract radiology, Edit. Mosby, 1994:2044-2045. XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
  • 14. “Volvulus del tubo digestivo”. TC en la evaluación de la Hernia hiatal y sus Complicaciones:  Habitualmente encontradas como hallazgo incidental,  Se observan como masa retrocardiaca con o sin nivel aire-líquido que se puede seguir al hiato esofágico en cortes secuenciales,  La herniación omental puede resultar en un incremento de la grasa que rodea el esófago,  ES util en la valoración del estómago intratorácico, especialmente en la sospecha de volvulus  No se utiliza como estudio rutinario en la valoración/diagnóstico de hernia hiatal. XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
  • 15. VOLVULUS GASTRICO MESENTEROAXIAL “Volvulus del tubo digestivo”. Casi siempre es secundario a hernias hiatales de gran tamaño, con migración de una parte del estomago, o su totalidad, hacia cavidad torácica. Sin embargo, a menos de que el grado de torsión sea lo suficientemente importante como para obstruir la luz, estos pacientes presentan pocos síntomas. Cuando aparece la obstrucción, se trata de una urgencia quirúrgica que implica compromiso del aporte sanguíneo. XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
  • 16. VOLVULUS COLONICO “Volvulus del tubo digestivo”. Las obstrucciones malignas y las secundarias a estenosis inflamatorias son las causas mas comunes de obstrucción del colon. Los vólvulos son la tercera causa de obstrucción del colon. Las 2 formas mas frecuentes de vólvulos son el vólvulo cecal y el de sigmoides. El vólvulo del sigmoides se produce debido a que el sigmoides gira alrededor de su mesenterio. La dilatación del mismo, a distensión por gas y liquido, produce un desplazamiento del asa sigmoidea hacia la derecha del abdomen, situándose en la porción superior del mismo, proyectado sobre hipocondrio derecho. XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
  • 17. “Volvulus del tubo digestivo”. VOLVULUS CECAL XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
  • 18. VOLVULUS CECAL “Volvulus del tubo digestivo”. XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
  • 19. VOLVULUS CECAL “Volvulus del tubo digestivo”. Este tiene lugar con el giro del colon ascendente cuando existe un mesenterio cecal ausente o muy largo. Generalmente, y debido a que el ciego gira en el sentido de las agujas del reloj, la gran asa distendida se va hacia la izquierda del abdomen y puede llegar a proyectarse por debajo del diafragma izquierdo. XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
  • 20. “Volvulus del tubo digestivo”. VOLVULUS CECAL Suele asociarse con un mesenterio cecal y del colon ascendente anormalmente largos. Esto, junto con el hecho de que el grado de retroperitonealizacion del colon ascendente es bastante variable, produce una considerable movilidad del colon derecho, que predispone al vólvulo. Lo mas habitual es que se produzcan cuando el ciego gira sobre el eje de su luz y se Moore CJ, Corl FM y Fishman EK. CT of Cecal Volvulus: desplaza hacia arriba y a la Unraveling the Image. AJR 2001;177:95-98 izquierda de la línea media. XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
  • 21. VOLVULUS SIGMODEO “Volvulus del tubo digestivo”. XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
  • 22. VOLVULUS SIGMODEO “Volvulus del tubo digestivo”. XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
  • 23. VOLVULUS SIGMODEO “Volvulus del tubo digestivo”. El colon por enema muestra la terminación en “pico”, típica del punto de giro del sigmoides. XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
  • 24. “Volvulus del tubo digestivo”. Paciente masculino de 31 años de edad con antecedente de infecciones de vías urinarias de repetición. No se refieren antecedentes de importancia para el padecimiento actual. Enviado de la consulta externa de Cirugía por cuadros crónicos y recurrentes de dolor localizado en fosa iliaca izquierda (según nota de referencia). .. XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
  • 25. “Volvulus del tubo digestivo”. XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
  • 26. “Volvulus del tubo digestivo”. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS:  PSEUDOOBSTRUCCIÓN COLÓNICA CON VÓLVULUS EN ÁREA SIGMOIDO- ASCENDENTE  COLON REDUNDANTE EN TOPOGRAFÍA SIGMOIDO- ASCENDENTE  SOBREDISTENSIÓN COLÓNICA SECUNDARIA A COLON RETENCIONISTA  IMPORTANTE CANTIDAD DE RESIDUO EN PROYECCIÓN DE VACIAMIENTO EN COLON ASCENDENTE Y DESCENDENTE DIAGNOSTICO RADIOLÓGICO: COLON REDUNDANTE PROYECCIÓN DE VACIAMIENTO CONDICIONANTE DE VOLVULUS Y PSEUDOOBSTRUCCIÓN. XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
  • 27. TORSION DEL ILEON TERMINAL “Volvulus del tubo digestivo”. Ciego Ileon terminal XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
  • 28. TORSION DEL ILEON TERMINAL “Volvulus del tubo digestivo”. Paciente masculino de 84 años con síndrome doloroso abdominal agudo y síndrome de obstrucción intestinal al que se le sometió a TC abdominopélvica con el fin de definir la etiología del dolor y de la obstrucción, como se delimita en el topograma demostrándose distensión de asas intestinales y paso del contraste hasta yeyuno, sin opacificar al íleon terminal mismo que adoptaba una disposición de torsión, alrededor del la región cecal como se observa en las imágenes axiales, con distensión liquida de asas de delgado antes del íleon. XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
  • 29. “Volvulus del tubo digestivo”.  Se produce por una causa mecánica, corresponde a una rotación anormal, y es cuando un segmento intestinal rota sobre su eje mesenterico.  Cualquier segmento del tubo digestivo que tenga una fijación mesentérica tiene el potencial de condicionar un vólvulo. Algunos pacientes con ese giro rotacional intermitente se presentan clínicamente con síndrome doloroso abdominal repetitivo y vómitos. Si tal giro es de 360 grados es poco probable la resolución espontánea y el riesgo de complicaciones vasculares es mucho mas importante que el efecto mecánico obstructivo.  El vólvulo de sigmoides afecta generalmente a pacientes de la tercera edad.  El vólvulo cecal puede manifestarse a cualquier edad, aunque suele observarse en personas de 25 a 35 años de edad. XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.